十月份骨質(zhì)疏松癥的教學(xué)護(hù)理查房

骨質(zhì)疏松癥目錄：一、定義二、分型三、臨床表現(xiàn)四、病例匯報(bào)五、輔助檢查六、護(hù)理評(píng)估七、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施八、總結(jié)一、定義：以骨量低下，骨的微結(jié)構(gòu)退化為特征，導(dǎo)致骨的脆性增加和容易骨折的一種全身性疾病。二、分型：根據(jù)病因可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松2大類：1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松骨代謝疾病或藥物引起的骨質(zhì)疏松三、臨床表現(xiàn)：1、早期常無(wú)明顯癥狀，許多人常在發(fā)生骨折后的X射線或骨密度檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。2、典型癥狀為：疼痛、脊柱變形發(fā)生脆性骨折。四、病例匯報(bào)患者，周水香，女，79歲，務(wù)農(nóng)，文盲主訴:腰背部疼痛6天余。于2018-10-08-20:49平車入院。簡(jiǎn)要病史：腰背部疼痛6天余。于2018-10-09-20:49平車入院。入院時(shí)T:37.0℃,p:84次/分，R:19次/分，BP:146/72mmHg,神志清楚，遵醫(yī)囑按脊柱外科常規(guī)護(hù)理二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂，臥床休息，給予甘露醇、七葉皂苷鈉等藥物治療。測(cè)血壓Bid。完善相關(guān)檢查。四、輔助檢查：2018年10月09日來(lái)我院就診，行MR檢查提示:1：腰椎退變。2：T12椎體楔形伴骨髓水腫，L3椎體骨髓水腫。3：L4/5椎間盤變性、脫出。行DR檢查提示：1、支氣管炎改變。2、第6、11、12胸椎楔形改變。3、胸椎及腰椎退行性改變。?？茩z查：被動(dòng)體位，胸腰段脊柱未見(jiàn)明顯后凸及側(cè)彎畸形，腰椎棘突間及椎旁叩、壓痛陽(yáng)性，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陰性，雙下肢等長(zhǎng)，肌力正常，雙直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿素氮：8.6mmol/Lt、尿膽原：+—1、中性粒百分比：74.7%t、D二聚體：1.73mg/Lt、低密度脂蛋白膽固醇：1.94mmol/LJ、尿比重：1.005（、淋巴細(xì)胞百分比：18.4%。五、護(hù)理評(píng)估時(shí)間:2018-10-09評(píng)定量表:入院：Barthel指數(shù)評(píng)定量65分壓瘡：21分跌倒、墜床：4分疼痛(NRS)：4分六、據(jù)患者癥狀、體征、現(xiàn)病史及檢查結(jié)果提出以下護(hù)理診斷及措施：P1、焦慮：與對(duì)環(huán)境不適應(yīng)及擔(dān)心疾病有關(guān)P2、疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折及機(jī)頭疲勞痙攣有關(guān)P3、軀體移動(dòng)障礙：與疼痛、骨折引起的活動(dòng)受限有關(guān)P4、有受傷的危險(xiǎn)：與骨質(zhì)疏松有關(guān)P5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病及治療方面的知識(shí)護(hù)理問(wèn)題一、焦慮：與對(duì)環(huán)境不適應(yīng)及擔(dān)心疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者適應(yīng)住院的環(huán)境及對(duì)疾病的治療和康復(fù)有信心護(hù)理措施：熱情接待患者，主動(dòng)介紹患者的主管醫(yī)生、主管護(hù)士及病房的環(huán)境。耐心傾聽(tīng)訴說(shuō)，理解同情患者的感受與患者一起分析產(chǎn)生焦慮的原因，盡可能消除引起焦慮的因素。耐心向患者解釋病情，要注意保護(hù)性醫(yī)療措施，同時(shí)要注意社會(huì)因素對(duì)患者心理的影響，做好親屬的心理指導(dǎo)。在心理護(hù)理時(shí)要講明骨質(zhì)疏松癥時(shí)一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療。給予積極暗示，介紹同病種已恢復(fù)的病人與其交流。評(píng)估：適應(yīng)住院的環(huán)境及對(duì)疾病的治療和康復(fù)有所了解。護(hù)理問(wèn)題二、疼痛：與骨質(zhì)疏松、骨折及機(jī)頭疲勞痙攣有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛緩解或消失護(hù)理措施：.給予心理安慰，教會(huì)患者松弛療法，減輕不適。.給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，疼痛明顯或有骨折的患者應(yīng)臥硬板床休息。.評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受性、疼痛加重的時(shí)間、影響疼痛的外界因素，疼痛較劇烈時(shí)應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。.移動(dòng)患者和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，防止粗暴激烈動(dòng)作，增加患者的痛苦。評(píng)價(jià)：疼痛得到有效緩解。護(hù)理問(wèn)題三、軀體移動(dòng)障礙：與疼痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者感覺(jué)舒適，日常生活所需能得到滿足護(hù)理措施：.遵醫(yī)囑囑患者絕對(duì)臥床休息。.盡量滿足冷熱的各項(xiàng)基本要求，協(xié)助患者做好飲食護(hù)理，大小便護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者軸線翻身，使患者感到舒適。.協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈吧钣?xùn)練，使患者能夠早些生活自理。.家人專人陪護(hù)。評(píng)價(jià)：患者感覺(jué)舒適生活所需得到滿足。護(hù)理問(wèn)題四、有受傷的危險(xiǎn)：與骨質(zhì)疏松有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：住院期間受壓處皮膚完好，避免發(fā)生跌倒受傷護(hù)理措施：.遵醫(yī)囑囑患者絕對(duì)臥床休息，向患者及家屬說(shuō)明絕對(duì)臥床休息的重要性和必要性。.應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免骨折。如協(xié)助患者翻身，外出時(shí)有人護(hù)送，常用物品放在易取之處，醫(yī)囑允許下床后，要保持室內(nèi)光線充足，地面要防滑，并指導(dǎo)患者穿合適的、防滑鞋。幫組患者在可以活動(dòng)的范圍內(nèi)進(jìn)行鍛煉，以防骨骼進(jìn)一步脫鈣。.給予安全相關(guān)知識(shí)宣教，并在床頭懸掛防跌倒警示標(biāo)識(shí)。.注意加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。評(píng)價(jià)：受壓處皮膚完好，未發(fā)生跌倒受傷。護(hù)理問(wèn)題五、知識(shí)缺乏：缺乏疾病及治療方面的知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者對(duì)自己病情及疾病相關(guān)知識(shí)有進(jìn)一步的了解。護(hù)理措施：.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)。.應(yīng)告知患者藥物治療不適唯一的治療途徑，平時(shí)更應(yīng)注意飲食及運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者避免高鈉、高蛋白飲食，食含鈣量高的食品，選擇科學(xué)的烹飪方式，要有足夠的運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)促進(jìn)皮膚合成維生素D,避免過(guò)度吸煙、飲酒等。.對(duì)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行積極有效的綜合治療，開(kāi)展骨密度檢測(cè)，提高生活質(zhì)量。.預(yù)防摔跤。評(píng)價(jià)：患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解。提問(wèn)：1.骨質(zhì)疏松的飲食指導(dǎo)？李微回答正確。2.骨質(zhì)疏松的出院指導(dǎo)？葉紫文回答正確。補(bǔ)充發(fā)言：葉雨婷：生活自理能力下降與全身疼痛有關(guān)，協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理，家人陪護(hù)，做各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，生活用品放于床頭柜，易于取用，提供生