醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-之歐陽德創(chuàng)編

歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽德主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了各類從事醫(yī)療活動的環(huán)境空氣、物體

表面、醫(yī)護(hù)人員手、醫(yī)療用品。消毒劑、污水、污物

處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療、保健、

衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。引用標(biāo)準(zhǔn)GB4789.4食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)沙門氏菌檢驗(yàn)GB4789.11食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)溶血性鏈球菌檢驗(yàn)GB4789.28食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)染色法、培養(yǎng)

基和試劑GB7918.2化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法、細(xì)菌總數(shù)測定GB7918.4化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法綠膿桿菌GB7918.5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法和試劑金

黃色葡萄球菌GBJ48醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)（試行）術(shù)語消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不同對象經(jīng)消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數(shù)量。層流潔凈手術(shù)室及層流潔凈病房采用層流空氣凈化方式的手術(shù)室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內(nèi)，以等速流過房間后流出。室內(nèi)產(chǎn)生的塵粒或微生物不會向四周擴(kuò)散，隨氣流方向被排出房間。重癥監(jiān)護(hù)病房采用現(xiàn)代化儀器、設(shè)備，對各種危重病人進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療的病房。保護(hù)性隔離房間為避免醫(yī)院內(nèi)高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)

護(hù)人員、探視者以及病區(qū)環(huán)境中各種致病性微生物和

條件致病微生物的感染而進(jìn)行隔離的房間。供應(yīng)室清潔區(qū)滅菌前，供應(yīng)室人員對清潔物品進(jìn)行檢查、包裝及存放等處理的區(qū)域。供應(yīng)室無菌區(qū)滅菌后，供應(yīng)室內(nèi)無菌物品存放的區(qū)域。消毒劑能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌和病毒；不能殺滅細(xì)菌芽抱的藥物。衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)4.1.1細(xì)菌菌落總數(shù)允許檢出值見表l.表1各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm3醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房<10<5<5II類普通病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房<200<5<5III類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間<500<10<10IV類傳染病科及病房—<15<154.1.2致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下

進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房

的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)整理，不得檢

出沙門氏菌。醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、

粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品

細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)＜20cfu/g或100cm2；致病性微

生物不得檢出。4、2.3接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)＜200cfu/g或100cm2；致病性

微生物不得檢出。使用中消毒劑與無曲器械保存液衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)&100cfu/ML；致病性微生物不得

檢出。無菌器械保存液必須無菌。污物處理衛(wèi)牛標(biāo)準(zhǔn)污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進(jìn)行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測。污水排放標(biāo)準(zhǔn)按GHJ48（試行）執(zhí)行。檢查方法采樣及檢查方法。見醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)附錄A：采樣及檢查方法有關(guān)規(guī)定各級、各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。并應(yīng)指定專門科室（部門）負(fù)責(zé)民體貫徹實(shí)各級衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生防疫部門按《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)整理和《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)測工作。醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)附錄A:采樣及檢查方法A1采樣及檢查原則采樣后必須盡快對別樣品進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測；送檢時間不得超過6h,若樣品保存于。?4Co條件時。送搶時間不得超過24h.A2空氣采樣及檢查方法A2.1采樣高度時間選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前期間采樣。A2.2采祥高度與地面垂直高度80?150cm.A2.3布點(diǎn)方法室內(nèi)面積&30M2,設(shè)一條對角線上取3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2,設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m.A2.4采樣方法用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min

后送檢培養(yǎng)。A2.5細(xì)菌菌落總數(shù)檢查A2.5.l普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基按634789.28中3.7條配制。A25.2檢查方法參照GB7918.2規(guī)定執(zhí)行。A2.5.3結(jié)果計算空氣細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/m3）=5000N/AT……

（A1）式中：a——平板面積。cm2；T一一平板暴露時間，min；N——平均菌落數(shù)，cfu/平皿。A3物體表面采樣及檢查方法A3.1采樣時間選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。A3.2采樣面積被采表面＜100cm2,取全部表而；被采表面4100cm2,取100cm2.A3.3采樣方法用5x5cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板；放在被檢物體表

面，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規(guī)

格權(quán)內(nèi)橫豎往返各涂抹5次；并隨之轉(zhuǎn)動棉拭于。連

續(xù)采樣1-4個規(guī)格板面積；剪去手接觸部分，將棉拭

于放入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。A3、4細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A3.4.1結(jié)果計算物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）……（A2）A4醫(yī)護(hù)人員手采樣及檢查方法A4.1采樣時間在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。A4.2采樣面積及方法被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉

試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次

（一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試

子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml采樣液

的試管內(nèi)這位。采樣面積按平方厘米（cm2）計算。A4.3細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A4.3.1結(jié)果計算手細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的平均

數(shù)x采樣液稀釋倍數(shù)……/30X2（A3）A5醫(yī)療用品采樣及檢查方法A5、1采樣時間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內(nèi)采樣。A5.2采樣量及采樣方法可用破壞性方法取樣的醫(yī)療用品，如輸液（血）

器、注射器和注射計等均參照《中華人民共和國藥

典》1990年版一部附錄中《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。

對不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品，可用浸有

無菌生理鹽水采樣液的棉試子在被檢物體表面涂抹采

樣，被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面4100cm2,取100cm2 A5.3無菌檢查按《中華人民共和國藥典》1990年版一部附錄中

《無菌檢查法》規(guī)定執(zhí)行。A5.4細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A6使用中消毒劑與無菌器械保存液A6.1采樣時間采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07歐陽德創(chuàng)編 歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07A7溶血性鏈球菌檢查A7溶血性鏈球菌檢查歐陽德創(chuàng)編 2021.03.07A6.2采樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，加入9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養(yǎng)肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消

毒劑，需在肉湯中加入0.3%甘氨酸；對于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3%（W/V）吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。A6.3細(xì)菌菌落總數(shù)檢查按A2.5規(guī)定執(zhí)行。A6、3.1結(jié)果分析平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，若每個平板的落數(shù)在10個以下，仍可用于消毒處理（但個能用于滅菌），若每個平板菌落數(shù)超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。參照GB4789.11執(zhí)行。A8沙門氏菌檢查參照GB4789.4執(zhí)行。A9綠膿桿菌檢查參照GB7918.4執(zhí)行A10金黃色葡萄球菌檢查參照GB7918.5執(zhí)計。A11污物采樣及檢查方法A11.1