內(nèi)分泌教學查房

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病人的病情1相關治療2護理的診斷

及護理措施

3一般情況姓名：林杰性別：男年齡：24歲籍貫：浙江樂清婚姻：未婚民族：漢族職業(yè)：健身教練入院時間：2014-3-410:26入院診斷：糖尿病酮癥簡要病史主訴：口干多飲，消瘦4月余?，F(xiàn)病史：患者4月前出現(xiàn)口干多飲，消瘦，無惡心嘔吐，無尿頻尿急，4月來體重減輕約10kg，3-3至當?shù)蒯t(yī)院查尿酮體++++mmol/L，葡萄糖（末梢血）15mmol/來，診斷為糖尿病酮癥，現(xiàn)為求進一步診治，故來我院，門診擬糖尿病酮癥收住?；颊咦云鸩恚裰厩?，精神稍軟，胃納一般，睡眠可，大便黃軟，小便清長，體重變化如上所訴。既往史： 既往體健。否認高血壓，冠心病病史；否認肝炎結核傳染病病史；否認藥物，食物過敏史，否認手術外傷史，否認輸血史。個人史： 生長發(fā)育良好，未婚，無吸煙喝酒習慣，否認吸毒冶游史，否認疫區(qū)接觸史，否認毒物，放射物，粉塵接觸史。家族史： 否認兩系三代，家族性遺傳病史和肝炎結核等傳染病者，父母健在。體格檢查入院檢查：T35℃，P104次/分，R18次/分，BP124/82mmHg，身高：179體重72BMI：122Kg/m2。跌倒評分0分braden評分23分日常生活能力－MBI評定100分

神志清，精神狀態(tài)良好，鞏膜無黃染，結膜無蒼白，顏面無浮腫，淺表淋巴結未及腫大，甲狀腺未及腫大，兩肺呼吸音清，心界不大，心律齊，未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無扣痛，雙腎區(qū)無扣痛，雙下肢無浮腫，四肢肌力5級，雙側足背動脈搏動尚可，伸舌居中，鼻唇溝對稱，兩下肢病理征（-）?；灱疤厥鈾z查2014-3-3葡萄糖15mmol/l總膽固醇12.31。甘油三脂4.31。低密度脂蛋白7.52mmol/l2014-3-4尿酮體15（++++）mmol/l。尿糖56（++++）mmol/l。糖化血紅蛋白13.9%乳酸2.4mmol/l。C-反應蛋白35.40mg/L2014-3-4血清氯103mmol/l。血清鈉141mmol/l。血清鉀3.76mmol/l,血清酸堿度7.340。剩余堿-9.3mmol/l。緩沖堿。38.7mmol/l標準碳酸氫根17mmol/l。碳酸氫根14.8mmol/l（酸中毒）2014-3-5血清鉀

2.92mmol/l2014-3-10血清鉀3.48mmol/l，總膽固醇7.39，甘油三脂1.21。低密度脂蛋白5.3mmol/lC-反應蛋白4.22mg/L血糖譜

入院隨機血糖為17.6mmol／L血酮6.6mmol／L凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前3-417.6

22.6。6.8。10.7。

13.33-511.19.4。12.1。

14.9。13.411.8。

13.73-613.211.7。16.4。17.5。12.1相關治療雙黃連口服液10mlpotid。清咽滴丸4粒SLtidpc（3-5患者訴咽喉痛，無發(fā)熱。）埃索美拉唑鎂片20mgpoqdac（可能是胃不好）

阿托伐他汀片（降血脂）

氯化鉀緩釋片1gpotid（血清鉀2.92mmol/l）

NS500ml＋kcl10ml＋vitB6200mgivgtt。

NS500ml＋Kcl10mlivgtt

胰島