嬰兒的營(yíng)養(yǎng)支持

嬰兒的營(yíng)養(yǎng)支持一營(yíng)養(yǎng)支持的重要性1重要的治療技術(shù)（穩(wěn)定代謝狀態(tài)）2重要的搶救措施3提高患兒的生存質(zhì)量（追趕生長(zhǎng)）4縮短平均住院日二營(yíng)養(yǎng)支持的種類及選擇

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)——經(jīng)腸道喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持腸外營(yíng)養(yǎng)——腸道外給予營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)三腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式的選擇：①經(jīng)口喂養(yǎng)

A奶瓶

B滴管：不會(huì)吸吮但會(huì)吞咽者②胃管喂養(yǎng)：既不會(huì)吸吮又不會(huì)吞咽者或不允許吸吮吞咽者采用此法，（先心病術(shù)后為減少能量消耗，減少吸入性肺炎鼻飼勝過(guò)奶頭喂養(yǎng)）

A持續(xù)鼻飼

B間斷鼻飼③鼻空腸喂養(yǎng)（可減少吸入危險(xiǎn)）2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的種類A嬰兒：母乳，配方奶（牛奶，植物蛋白），低體重兒奶

B兒童：小安素

C成人：能全素安素3試喂方式

5%糖水或白開(kāi)水

稀釋奶全奶

腸內(nèi)喂養(yǎng)開(kāi)始的時(shí)間⑴主張?jiān)缙冢篈可減少低血糖

B促消化液的分泌

C促胃腸蠕動(dòng)

D減少蛋白質(zhì)分解

E減少體重下降

⑵應(yīng)激病人應(yīng)延遲喂養(yǎng)5腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)間隔時(shí)間

體重＜1kg，每小時(shí)喂1次體重＜2kg，每2小時(shí)喂1次體重＞2kg，每3小時(shí)喂1次每次喂入量達(dá)30ml時(shí)，可延長(zhǎng)為每3小時(shí)一次喂養(yǎng)6腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的需要量①嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要包括5個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝食物的特殊動(dòng)力作用活動(dòng)所需生長(zhǎng)所需排泄的消耗②能量需要量每公斤體重生后1周生后2~3周2~6個(gè)月每日能量需要

KJ250419461~502Kcal60100110~120

每公斤體重6~12個(gè)月1~14歲15歲每日能量需要每3歲減少

KJ419~46142250Kcal100~1101060③配方奶0.67kcal/ml，低體重兒奶0.8kcal/ml，小安素

1kcal/ml喂養(yǎng)不耐受：腹脹，嘔吐，腹瀉，消化道出血，出現(xiàn)時(shí)應(yīng)停喂，觀察。微量喂養(yǎng)好處：避免腸粘膜萎縮，促進(jìn)腸蠕動(dòng)9非營(yíng)養(yǎng)性吸吮：促消化液分泌，促腸蠕動(dòng)美國(guó)：基礎(chǔ)代謝率BMR（卡/天）=〔55-（2×年齡)〕×體重（公斤）用于正常體重兒四腸外營(yíng)養(yǎng)

包括全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）及部分腸外營(yíng)養(yǎng)（PPN）

1“靜脈高營(yíng)養(yǎng)”為什么不正確？

2過(guò)多輸入葡萄糖的危害：①高血糖②產(chǎn)生過(guò)多的CO2

③血栓性靜脈炎④脂肪肝3脂肪乳劑的優(yōu)點(diǎn)及種類⑴種類：10%，20%，30%英脫利匹特

（長(zhǎng)鏈脂肪酸）

20%力能（中長(zhǎng)鏈脂肪酸）⑵優(yōu)點(diǎn)：a高能低容20%英脫利匹特產(chǎn)熱

2kcal/mlb等滲

c供給必需脂肪酸4什么是“全合一”營(yíng)養(yǎng)液？有何優(yōu)點(diǎn)？將全部營(yíng)養(yǎng)素加入靜脈營(yíng)養(yǎng)液袋中，配成的營(yíng)養(yǎng)液稱之優(yōu)點(diǎn)：a最符合生理狀況

b避免代謝并發(fā)癥

c氮利用率高

d降低滲透壓

e避免感