pacu的工作流程及交接護(hù)送課件

PACU的工作流程及交接護(hù)送和田地區(qū)人民醫(yī)院麻醉科魏嵐麻醉恢復(fù)室工作制度一、恢復(fù)室在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由分管的主治醫(yī)師和護(hù)士長共同管理。二、恢復(fù)室日間開放，夜間急診手術(shù)由主麻兼行麻醉恢復(fù)期觀察。三、恢復(fù)室人員要有較高的專業(yè)理論知識，熟練掌握各項護(hù)理操作技術(shù)。四、堅守工作崗位，不準(zhǔn)擅自離崗。密切觀察病情，做好各項記錄?；謴?fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般工程包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血糖、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。五、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。六、各種搶救藥品、物品要做到固定，保持良好備用狀態(tài)。七、嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒隔離制度，不允許入室探視〔嬰幼兒拔管后由監(jiān)護(hù)人陪同〕。麻醉恢復(fù)室工作制度八、嚴(yán)格交接班，認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制。及時完成病歷書寫。九、麻醉病人到達(dá)出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)時，由恢復(fù)室醫(yī)師決定轉(zhuǎn)回原病室。轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：全麻者需完全清醒，能正確答復(fù)以下問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽和度下降不超過術(shù)前的3%。椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。十、復(fù)雜的大手術(shù)，估計生理功能在短時間內(nèi)不會穩(wěn)定，隨時會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者，手術(shù)后那么直接轉(zhuǎn)送ICU。十一、北京時間下午六點(diǎn)以后的氣管插管未恢復(fù)自主呼吸者請轉(zhuǎn)送ICU。十二、原那么上由主管該病人麻醉的麻醉醫(yī)師送該病人回病房或ICU。麻醉恢復(fù)室病人交接班制度一、進(jìn)入PACU之前應(yīng)先預(yù)約，告知有無傳染性〔肺結(jié)核、艾滋病不得入室〕疾病、年齡、體重，是否需要呼吸機(jī)。二、推車應(yīng)選擇有扶手和吊液架的平板推車。三、麻醉醫(yī)師應(yīng)向PACU的工作人員提供完整的麻醉記錄單。四、胸科手術(shù)病人的胸腔引流瓶應(yīng)貼上標(biāo)記。五、保持輸液通暢，各種管道應(yīng)固定好，拔除非必要的輸液通路。麻醉恢復(fù)室病人交接班制度六、麻醉醫(yī)師應(yīng)在PACU工作人員建立必要的監(jiān)護(hù)并交接清楚以下內(nèi)容前方可離開?！?〕病人年齡、手術(shù)方式、診斷、既往史摘要、服藥史、過敏史、術(shù)前的生命體征變化。應(yīng)記載的特殊情況如聾啞癥、性格改變或語言障礙等。〔2〕氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置和型號?！?〕麻醉前用藥、抗菌素、麻醉誘導(dǎo)和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和拮抗藥、血管活性藥、支氣管擴(kuò)張藥和其他藥物。〔4〕整個手術(shù)過程。術(shù)中是否出現(xiàn)過險情或重大變化，經(jīng)過何種處理，效果如何，術(shù)中失血量，輸血及補(bǔ)液量及尿量。估計術(shù)后有可能發(fā)生的并發(fā)癥。〔5〕麻醉過程，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過程的問題，如化驗值，靜脈穿刺困難，插管困難，術(shù)中血流動力學(xué)變化是否穩(wěn)定或心電圖變化等。抄寫處方并核對整理手術(shù)間麻醉機(jī)做復(fù)蘇室早衛(wèi)生、準(zhǔn)備好復(fù)蘇室病人出室、安全護(hù)送至病房整理手術(shù)間及復(fù)蘇室錄賬、統(tǒng)計當(dāng)日工作量及麻藥接收病人麻醉恢復(fù)室工作流程麻醉恢復(fù)室工作流程整理手術(shù)間麻醉機(jī)〔清潔擦拭、整理連線、填寫登記本、更換過濾器和廢氣過濾器〕添加七氟烷、更換鈣石灰〔清潔鈣石灰底座〕檢查手術(shù)間簡易呼吸氣囊是否處于備用狀態(tài)回收復(fù)消物品、藥品麻醉機(jī)過濾器的更換麻醉恢復(fù)室工作流程麻醉恢復(fù)室工作流程接收病人預(yù)約呼吸機(jī)-攜簡易呼吸與病人至復(fù)蘇室-與醫(yī)師一起接收病人-連接呼吸機(jī)、連接生命體征監(jiān)測-檢查病人的各種管道是否通暢，身體有無擦傷、電灼傷-固定病人-負(fù)責(zé)執(zhí)行麻醉復(fù)蘇過程中的醫(yī)囑，輸血、輸液、用藥嚴(yán)格查對制度-密切觀察病人，做好各項記錄-一旦病情發(fā)生變化，立即通知醫(yī)師處理-及時吸痰，保持呼吸道通暢，注意隔離制度-正確使用呼吸機(jī)麻醉恢復(fù)室工作流程拔管：〔1〕拔管指針：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，吞咽反射恢復(fù)，咳痰有力，肌張力好，Steward評分大于4分即可拔出氣管導(dǎo)管?！?〕拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩?！?〕解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。麻醉恢復(fù)室平安護(hù)送平安護(hù)送至病房檢查病例-攜帶病人所有物品-病人生命體征平穩(wěn)-告知病人-收起平車護(hù)欄-與病人家屬及衛(wèi)生員一起護(hù)送病人至病房-與病房責(zé)任護(hù)士交接病人病情及物品-簽字1、護(hù)送時