我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)

遠(yuǎn)程醫(yī)療是指通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在醫(yī)院之間開展的遠(yuǎn)程疾病的診斷、遠(yuǎn)程檢查、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程手術(shù)指揮和指導(dǎo)活動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)病歷資料和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)共享,能夠減少患者赴外地就醫(yī)造成的重復(fù)檢查與長(zhǎng)途奔波,方便群眾就醫(yī),減輕政府和群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),是目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重分布不均條件下緩解基層群眾看病難問(wèn)題的有效手段。前不久,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃信息工作會(huì)議,提出2014年突出抓好四項(xiàng)重點(diǎn)工作,其中一項(xiàng)是全面加快人口健康信息化建設(shè),落實(shí)人口健康信息化統(tǒng)籌建設(shè)的總體規(guī)劃和主體框架,構(gòu)筑人口健康信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和安全防護(hù)體系,建設(shè)全員人口信息、電子病歷和電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù),集成全國(guó)人口健康信息數(shù)據(jù)資源和交換中心。普及應(yīng)用居民健康卡,推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療。加快建設(shè)區(qū)域人口健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)互通,實(shí)現(xiàn)電子健康檔案及時(shí)更新,實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)。從技術(shù)角度來(lái)說(shuō),當(dāng)前我國(guó)在遠(yuǎn)程醫(yī)療有關(guān)的軟件和硬件開發(fā)方面發(fā)展迅速,產(chǎn)品日益成熟,應(yīng)用越來(lái)越廣泛。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療需要三個(gè)方面的條件:一是終端設(shè)備,用于各種信息的采集、格式轉(zhuǎn)換、上傳、接收、下載、查看、儲(chǔ)存等;二是信息傳輸通道,目前遠(yuǎn)程醫(yī)療采用的信息傳輸通道包括專線、互聯(lián)網(wǎng)和衛(wèi)星網(wǎng);三是具有相應(yīng)功能的軟件。遠(yuǎn)程會(huì)診輔助專業(yè)電子客車根據(jù)不同的需求,遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可以配備不同的硬件產(chǎn)品,如遠(yuǎn)程會(huì)診工作站、移動(dòng)式遠(yuǎn)程會(huì)診工作站、遠(yuǎn)程心電診斷工作站、多參監(jiān)護(hù)工作站、醫(yī)學(xué)影像采集工作站、遠(yuǎn)程會(huì)診應(yīng)急救援車、遠(yuǎn)程病理會(huì)診工作站、視音頻交互設(shè)備等等。支持移動(dòng)設(shè)備的遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)醫(yī)院與專家醫(yī)院之間的第三方影像診斷。支持會(huì)診室型、科室型、移動(dòng)型的遠(yuǎn)程影像診斷,同時(shí)支持筆記本電腦、ipad、智能手機(jī)等便攜設(shè)備的遠(yuǎn)程影像診斷,通過(guò)專線網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星網(wǎng)、3G等網(wǎng)絡(luò)環(huán)境開展遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)。可利用人工智能技術(shù)、高級(jí)醫(yī)學(xué)圖書處理技術(shù),對(duì)發(fā)病率較高的腫瘤、心血管、骨關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)疾病提供計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)診斷。遠(yuǎn)程心電儀和遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)用于完成心電圖的數(shù)字采集,滿足遠(yuǎn)程心電診斷需要。主要特點(diǎn)是實(shí)時(shí)、移動(dòng)、遠(yuǎn)程,通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)中心系統(tǒng),可全天候?qū)h(yuǎn)程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)采集的心電信號(hào)進(jìn)行異地監(jiān)測(cè),并可出具24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告。遠(yuǎn)程窺鏡診斷系統(tǒng)可更換不同鏡頭套件,用于耳道、鼻腔、喉道、鼓膜、皮膚表皮、真皮,適用于一般身體檢查,一體多用。遠(yuǎn)程病理診斷系統(tǒng)由申請(qǐng)端的病理切片顯微鏡及專家端的病理分析工作站組成。系統(tǒng)支持實(shí)時(shí)和離線的診斷,專家端可遠(yuǎn)程操控申請(qǐng)端的顯微鏡,實(shí)時(shí)掃描和診斷。遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備院前遠(yuǎn)程救護(hù)指導(dǎo)系統(tǒng)主要由部署于醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療專家端和車載監(jiān)護(hù)與遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備組成。通過(guò)車載多參監(jiān)護(hù)設(shè)備和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),可以將病人的生命體征及視頻通過(guò)3G方式實(shí)時(shí)上傳至服務(wù)器,醫(yī)院的專家通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的專家端,可以觀看患者監(jiān)護(hù)信息和視頻,并對(duì)車上醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)救護(hù)指導(dǎo)。管理需要的費(fèi)用遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)可滿足干休所、養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)院中的大病康復(fù)、慢性病、亞健康等特殊人群的健康管理需要。監(jiān)護(hù)中心接收智能監(jiān)護(hù)儀的信號(hào),實(shí)現(xiàn)對(duì)監(jiān)護(hù)對(duì)象心電、血壓、血糖、血氧飽和度、體溫、體成分、睡眠等多參數(shù)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一集中管理,并結(jié)合電子病歷、健康檔案、體檢數(shù)據(jù)等進(jìn)行綜合分析,出具全面的分析報(bào)告,指導(dǎo)監(jiān)護(hù)對(duì)象調(diào)整生活和飲食習(xí)慣,做好康復(fù)、保健等健康服務(wù)。心電和血壓監(jiān)測(cè)多參監(jiān)護(hù)系統(tǒng)主要由監(jiān)護(hù)終端和監(jiān)護(hù)工作站組成,通過(guò)有線網(wǎng)、院內(nèi)局域網(wǎng)、GPRS/3G等通信平臺(tái)形成院內(nèi)、院外遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng),具有全系列監(jiān)護(hù)、動(dòng)態(tài)心電分析、動(dòng)態(tài)血壓分析、睡眠呼吸分析等功能,可以實(shí)現(xiàn)心電、血壓、血氧、脈搏、呼吸等多種生理指標(biāo)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。手術(shù)示教系統(tǒng)主要由術(shù)野攝像機(jī)、全景攝像機(jī)、攝像機(jī)控制臺(tái)、視頻編碼器、影像管理與存儲(chǔ)設(shè)備和軟件、示教室顯示設(shè)備等組成,通過(guò)該系統(tǒng)可以將手術(shù)過(guò)程的術(shù)野視頻、全景視頻、手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)等手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的多路數(shù)據(jù)傳送到示教室,滿足手術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)、觀摩等需要。遠(yuǎn)程健康信息平臺(tái)的實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)可用于離線式遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、雙向轉(zhuǎn)診與遠(yuǎn)程預(yù)約、資料采集、交互式遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、視頻會(huì)議、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程超聲診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程聽診等,為了實(shí)現(xiàn)上述某一項(xiàng)或多項(xiàng)功能,必須配備相應(yīng)的軟件。常見的軟件產(chǎn)品有:遠(yuǎn)程會(huì)診軟件、PACS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理軟件、健康檔案和慢性病管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像采集系統(tǒng)、病理診斷系統(tǒng)、視頻點(diǎn)播軟件、視音頻交互管理軟件等等。建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行選擇。每個(gè)傳輸方式都有自己的特點(diǎn)音頻數(shù)據(jù)傳輸基于專線的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)帶寬固定,病歷資料和視音頻數(shù)據(jù)傳輸帶寬有保證,系統(tǒng)安全性、可靠性好;缺點(diǎn)是需開通專線,調(diào)試工作量大,線路使用成本較高。該方案適用于構(gòu)建省、市區(qū)域內(nèi)具有比較固定業(yè)務(wù)關(guān)系的醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。線路使用優(yōu)缺點(diǎn)基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是開通容易,調(diào)試工作量小,線路使用成本低。缺點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)帶寬不固定,病歷資料和視音頻數(shù)據(jù)傳輸帶寬無(wú)保證,可能影響視頻質(zhì)量,系統(tǒng)安全性、可靠性較差。該方案適用于不成建制、地域跨度較大和零星加入的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。傳輸帶寬和成本基于衛(wèi)星網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)采用衛(wèi)星通信方式,可以不受地面網(wǎng)絡(luò)條件的制約,網(wǎng)