中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)傷病因

第二節(jié)內(nèi)傷病因

一、七情內(nèi)傷（一）七情是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。七情內(nèi)傷的原因：1、七情太過，七情刺激超過了人體心理和生理的承受范圍，

2、人體的臟腑陰陽氣血虛弱，對情志刺激的適應(yīng)調(diào)節(jié)力下降。（二）情志反應(yīng)與臟腑精氣的關(guān)系

人體的情志活動是以臟腑（尤其是五臟）精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的。所以，情志活動與五臟關(guān)系密切，五臟精氣化生五志?！靶闹緸橄?，肝志為怒，脾志為思，肺志為憂，腎志為恐?！币环矫?，情志太過，直接傷害五臟精氣。大怒則傷肝，大驚大喜傷心，過度思慮傷脾。另一方面，五臟精氣的陰陽氣血失調(diào)，也會反過來產(chǎn)生情志的異常。肝氣虛則恐、實則怒，心氣虛則悲、實則笑不休?！拔逯具^極，皆為熱甚”五志化火這個觀點是劉完素提出的。他說：“若五志過度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也?！币馑际钦f，情志活動過度，躁擾陽氣，就會化生火熱。他還認為，五志化火生熱的關(guān)鍵是心火。心火亢盛，生風(fēng)動血，可致中風(fēng)偏枯、譫語、癲狂。治宜清心火，益腎水。（三）情志內(nèi)傷的致病特點1、情志太過，直接傷及五臟精氣。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。心肝易傷。首傷心神。2、情志太過，影響臟腑氣機。

怒則氣上，

喜則氣緩，

悲則氣消，

思則氣結(jié)，

恐則氣下，

驚則氣亂。怒則氣上

郁怒、暴怒則肝氣上逆或肝陽上亢，導(dǎo)致氣逆上沖傷腦，腦神被擾、清竅被蒙，出現(xiàn)頭脹頭痛頭暈，面紅目赤、眩暈欲仆，失眠，煩躁易怒，激動亢奮，脈絡(luò)怒張等陽亢癥狀。甚至嘔血等癥。上，指大腦。

陽亢化火，灼液煉津為痰，風(fēng)火痰瘀交結(jié)，上沖于腦，痹（閉）阻腦絡(luò)，或絡(luò)破血溢，瘀阻腦內(nèi)，引起猝暴中風(fēng)、昏（暈）厥，出現(xiàn)突然昏倒，不省人事，或肢體拘急強直、或縱緩癱軟、或偏癱抽搐等癥。喜則氣緩喜則氣緩是指過喜使心氣渙散，神不守舍，精神浮蕩，氣機弛緩。過喜則心神散蕩不藏，為氣不收，甚則為狂。超乎常態(tài)的喜會促使心神不安，甚至語無倫次，舉止失常。如《儒林外史》中的“范進中舉”故事，就是講他數(shù)十年寒窗不得志，一旦中舉，高興得舉止發(fā)狂，瘋癲而目不識人。這就是中醫(yī)所謂“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存”的原因。另外，過度喜悅能引起心跳加快，頭目眩暈而不能自控。某些冠心病人亦可因過度興奮而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。因此，喜樂當(dāng)適度。喜則意和氣暢，營衛(wèi)舒調(diào)，但過度會走向反面。悲則氣消過悲則氣消散，過度悲憂，可使肺氣抑郁、意志消沉、肺氣耗傷。思則氣結(jié)思為脾之志，思源于脾，發(fā)于心，思慮過度時，可傷脾，累心。思慮致病的機理于思則氣結(jié)導(dǎo)致氣機郁滯。氣機該升不升，該降不降，尤其是脾的運化失常，導(dǎo)致腹部脹滿，神疲乏力，食欲減少，皮膚干枯，肌肉消瘦，久而久之，全身各組織缺乏營養(yǎng)，而導(dǎo)致形容憔悴、氣短、神疲乏力、郁悶不舒，心悸氣短，睡眠不佳，面色萎黃或生長黃褐斑。女性月經(jīng)提前、延后，甚至閉經(jīng)。日久氣結(jié)不暢，則百病隨之而起。形成氣郁，并進一步發(fā)展為血瘀、痰瘀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，過思會引起腸胃神經(jīng)官能癥、消化不良，甚至引起胃潰瘍。在日常生活中