非動(dòng)力性消化不良的臨床思考課件

非動(dòng)力性消化不良的臨床思考聰明出于勤奮，天才在于積累非動(dòng)力性消化不良的臨床思考非動(dòng)力性消化不良的臨床思考聰明出于勤奮，天才在于積累非動(dòng)力性消化不良的臨床思考●●●●●●●●●●●●●●●●●無錫市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科龔鐳概述●●●●●(1)●●。●消化不良癥狀困擾著約1/3的人群緩解消化不良以消化不良癥狀為主訴或伴隨癥狀就診的患者—超過消化內(nèi)科門診量的75%一、創(chuàng)客教育的發(fā)展沿革創(chuàng)新對(duì)于人類發(fā)展的歷史有著不可磨滅的作用，21世紀(jì)也是創(chuàng)新的時(shí)代，在科技是第一生產(chǎn)力的今天，哪一民族掌握了創(chuàng)新的要義，就能在世界格局中占據(jù)重要的先導(dǎo)位置。在改革開放的今天，我國政府也十分重視創(chuàng)新教育的發(fā)展，在培養(yǎng)下一代接班人的時(shí)候創(chuàng)新思維能力的應(yīng)用是十分重要的課題。創(chuàng)客這一詞的廣泛應(yīng)用起源于美國《連線》雜志，其指的是具備在某一領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)新和實(shí)踐先導(dǎo)思維的人群，在自身愛好的基礎(chǔ)上，通過一定的現(xiàn)代科技而將創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。這一專用詞匯是近幾年才出現(xiàn)的，但在中國悠久的歷史中已經(jīng)有淵源，從四大發(fā)明到?F在改革開放的一些列成就，都展現(xiàn)了創(chuàng)客的文化精髓。在新中國建設(shè)初期，中國的生產(chǎn)力發(fā)展十分落后，為完成農(nóng)業(yè)技術(shù)革命，創(chuàng)新人才們進(jìn)行了不懈的努力。在進(jìn)入21世紀(jì)以后，互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展為創(chuàng)客提供了新的發(fā)展模式，比如智能機(jī)器人等高新技術(shù)都在快速的改變著人們的生活。創(chuàng)客文化指的是以DIY技術(shù)為基礎(chǔ)而發(fā)展而成的文化，通過手工和實(shí)踐實(shí)現(xiàn)新的物品的創(chuàng)造。這一理念也引起了教育者的注意，希望借助創(chuàng)客文化的傳播能為學(xué)生提供全新的教育體驗(yàn)，將理論和實(shí)踐更好的結(jié)合，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這也就是我們所說的創(chuàng)客教育。二、以學(xué)生為主的創(chuàng)客教育模式開發(fā)創(chuàng)新教育比簡單的智力教育更高級(jí)，它不是簡單的知識(shí)創(chuàng)造，而是產(chǎn)生新的想法、定義新的問題并對(duì)創(chuàng)新方法有良好的推廣能力，這也是創(chuàng)客教育發(fā)展的宗旨，適應(yīng)了我國現(xiàn)在的國情并滿足了教育界的發(fā)展要求。創(chuàng)客教育的引入是為了提升學(xué)生的創(chuàng)造性思維，實(shí)現(xiàn)其理論和實(shí)踐能力的全面發(fā)展。每個(gè)學(xué)生都有自身的特征，有獨(dú)特的思維見解以及擅長的領(lǐng)域，這也就決定了創(chuàng)客教育在發(fā)展的過程中要具體問題具體分析，因材施教。首先，不同學(xué)齡的學(xué)生的認(rèn)知能力和科學(xué)素養(yǎng)發(fā)展程度不同。相關(guān)心理學(xué)研究結(jié)果表明，高等教育以前的學(xué)生的認(rèn)知能力以具體的計(jì)算為主，在進(jìn)入高等教育階段之后會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)興趣的改變，也就是從具象思維到抽象思維的轉(zhuǎn)換。年齡較小的學(xué)生還存在心智不成熟，相比于安靜的學(xué)習(xí)，對(duì)外部的動(dòng)態(tài)的事物會(huì)更感興趣，在學(xué)齡增長的過程中慢慢增加其解決問題的能力，對(duì)于科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知也在逐漸打開。而在進(jìn)入高等教育階段的學(xué)生已經(jīng)逐漸形成了抽象思維，能夠控制自己的身心進(jìn)行學(xué)習(xí)，也能借助現(xiàn)有的知識(shí)進(jìn)行信息加工來解決問題，能探究周圍的世界，形成了社會(huì)責(zé)任感和粗淺的世界觀，他們的數(shù)理化學(xué)習(xí)能力也有顯著進(jìn)步，但是在信息環(huán)境中自控能力還有待提高。大學(xué)生的邏輯思維逐漸成型，對(duì)未來的規(guī)劃也有自己的想法，通過自然學(xué)科和社會(huì)學(xué)科的學(xué)習(xí)，對(duì)于客觀世界的認(rèn)識(shí)更進(jìn)一步，也能提出自己的疑問。其次，處于不同教育階段的學(xué)生的心智和認(rèn)知規(guī)律也對(duì)其學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式有種重要的影響。高中階段的創(chuàng)客教育首先要培訓(xùn)學(xué)生在玩的過程中學(xué)到有用的知識(shí)，這是為了讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)的過程中對(duì)世界有初步的認(rèn)識(shí)，形成三觀的雛形，其次，創(chuàng)客教育要教育學(xué)生在實(shí)踐的過程中掌握知識(shí)，通過對(duì)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用來解決現(xiàn)實(shí)中的問題，這主要提及兩個(gè)有重要意義的活動(dòng)，其一是手工活動(dòng)，能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，其二是科學(xué)研究，能提升學(xué)生的理性思維，感知新的理念；高中階段要學(xué)生學(xué)會(huì)探索，在實(shí)驗(yàn)中得出有用的知識(shí)，這本來是指在實(shí)際的職場(chǎng)中潛移默化發(fā)生的學(xué)習(xí)，但應(yīng)用在高等教育中有很重要的意義。大學(xué)生的三觀日趨成熟穩(wěn)定，如果單純學(xué)習(xí)課本上的知識(shí)難以滿足其不斷進(jìn)階的需求，因此創(chuàng)客教育提出要感受真實(shí)情境下如何不斷的充實(shí)自己，將學(xué)生的學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)工作聯(lián)系一起，展現(xiàn)開放的課堂。三、我國教育中創(chuàng)客教育的發(fā)展路徑到目前為止在高等教育階段開展的創(chuàng)客教育已經(jīng)在高校有了較多的實(shí)踐案例，也形成了較為普遍的三種路徑，其一是以創(chuàng)客興趣小組的模式進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)，這樣的模式主要的目的在于對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新思維和活動(dòng)進(jìn)行深入的了解和交流；其二是借助現(xiàn)代信息技術(shù)的學(xué)習(xí)，結(jié)合綜合性的教材和其他學(xué)校的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)來針對(duì)某一項(xiàng)目進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)，這種模式為學(xué)生們提供了利用自己的能力進(jìn)行創(chuàng)造的機(jī)會(huì)；其三是將不同學(xué)科之間進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系，在不同學(xué)科之間建立起橋梁，讓學(xué)生能夠?qū)⒅R(shí)結(jié)合在一起。需要注意的是，第三點(diǎn)也是從“課堂式教育”向“實(shí)踐式教育”轉(zhuǎn)換的重要一步，前者注重由老師進(jìn)行單向傳授，一個(gè)問題只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案，這種教學(xué)方式難以引起學(xué)生的共鳴，而后者注重學(xué)生自己對(duì)知識(shí)的探索，通常會(huì)建構(gòu)一些復(fù)雜的問題，需要運(yùn)用邏輯思考能力才能得到答案，同時(shí)也沒有最佳答案，一個(gè)問題可能存在多種解決方法，能有效的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造力。四、結(jié)語本文通過對(duì)創(chuàng)客文化在我國的發(fā)展歷史，總結(jié)了一系列的創(chuàng)新能力和智力發(fā)展的模式，通過對(duì)不同學(xué)齡階段學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方式的分析，開創(chuàng)了不同階段創(chuàng)客教育實(shí)踐的方式方法，達(dá)成了一下觀點(diǎn)：首先，創(chuàng)客教育對(duì)于過去填鴨式的教學(xué)方法有很大的進(jìn)步意義，能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造能力，同時(shí)還要和學(xué)校的具體教育環(huán)境、課程安排和課程設(shè)計(jì)有機(jī)的銜接。其次，創(chuàng)客教育在高等教育具體的規(guī)劃路徑是不同的，要適應(yīng)不同階段學(xué)生的特征。再次，創(chuàng)客教育在進(jìn)行的方式上可以分為興趣小組、實(shí)踐創(chuàng)造小組以及信息技術(shù)小組。最后，進(jìn)行創(chuàng)客教育的實(shí)踐要充分的應(yīng)用當(dāng)今先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行多重的資源互享，也能為學(xué)生帶來全新的教育體驗(yàn)，通過對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)的更新和革命，讓學(xué)生和老師在利用創(chuàng)客教育的過程中實(shí)現(xiàn)對(duì)自身能力的最大程度的提升，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生能力的最優(yōu)化培養(yǎng)。一、以人為本的含義以人為本，原來是屬于哲學(xué)和政治學(xué)的一個(gè)詞匯，其含義是，與神靈或者事物等相比，唯有人，才是最重要的，最有價(jià)值的。以人為本充分體現(xiàn)出了對(duì)于人的重要性認(rèn)識(shí)和價(jià)值的肯定，是一種進(jìn)步的思想和理念。后來隨著時(shí)代的發(fā)展，這一詞匯逐漸被應(yīng)用于教育中，是指在整個(gè)的教學(xué)過程中，始終以學(xué)生為中心，充分尊重學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體地位，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。而且針對(duì)學(xué)生們不同的個(gè)性差異，予以有針對(duì)性的教育和輔導(dǎo)，讓學(xué)生們感受到自己受關(guān)注的程度，最終獲得每一個(gè)個(gè)體學(xué)習(xí)效果的提升。二、高校舞蹈教學(xué)中以人為本的必要性分析1.以人為本能夠促進(jìn)高校舞蹈教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變高校的舞蹈教學(xué)，其教學(xué)目標(biāo)是向?qū)W生們傳授舞蹈理論知識(shí)和舞蹈技能，使學(xué)生們最終能夠獨(dú)立的進(jìn)行舞蹈表演或舞蹈教學(xué)。因?yàn)槲璧高@門學(xué)科的性質(zhì)，傳統(tǒng)的舞蹈教學(xué)中多采用口傳心授的教學(xué)模式，頗有一些“師傅帶徒弟”的意味。而且隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，學(xué)生越來越多，而師資力量有限，所以教學(xué)效果較之以往有了一定程度的下降。很多同學(xué)們?cè)诮虒W(xué)中得不到及時(shí)的關(guān)注，致使他們學(xué)習(xí)興趣和自信心受到了影響。所以在這種情況下，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和教學(xué)形式，以人為本，關(guān)注于每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展，是十分迫切的需要。2.以人為本能夠促成高校舞蹈內(nèi)容的整合舞蹈是一門以人體作為載體，進(jìn)行藝術(shù)表現(xiàn)的藝術(shù)，決定了其有著強(qiáng)烈的個(gè)性化特征。且因?yàn)槊恳粋€(gè)學(xué)生的身體條件和心理?xiàng)l件各不相同，如果采用“一刀切”的模式，對(duì)所有學(xué)生都采用相同的培養(yǎng)內(nèi)容，就會(huì)淹沒掉他們的個(gè)性特征。以人為本要求充分尊重學(xué)生們的學(xué)習(xí)意愿，有的時(shí)候還可以讓學(xué)生們自主的選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，這就迫使著教師要對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)資源進(jìn)行整合，通過這種整合，設(shè)計(jì)出特殊的內(nèi)容和形式，以滿足學(xué)生們的學(xué)習(xí)需要。3.以人為本有利于教學(xué)方法的創(chuàng)新前文中提到，傳統(tǒng)教學(xué)中，大多采用的都是口傳心授的教學(xué)方法和教學(xué)模式，學(xué)生們遇到一些較難的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)，往往會(huì)感到厭煩，而在以人為本的教學(xué)理念要求下，需要教師采用全新的教學(xué)方法，如對(duì)話式教學(xué)法、參與式教學(xué)法等等，一切都從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，以提高每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果為目的，最終收獲每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的提高。三、高校舞蹈教學(xué)中以人為本的具體措施1.充分做到因人而異，因材施教世界上沒有兩片完全相同的樹葉，學(xué)習(xí)舞蹈的學(xué)生們也是如此。每一個(gè)學(xué)生的身體條件、心理?xiàng)l件、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)環(huán)境都不相同，舞蹈藝術(shù)中也正是因?yàn)檫@種個(gè)性化因素使然，才會(huì)呈現(xiàn)出千姿百態(tài)的藝術(shù)特征。同樣一個(gè)舞蹈，不同的表演者會(huì)給我們帶來不同的審美感受，原因就在于此。一方面，高校教師在抱怨學(xué)生的表演沒有個(gè)性，都是千篇一律，另一方面，卻依然采用著一樣的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)模式。這種矛盾狀況下，學(xué)生們的個(gè)性特征是得不到充分的激發(fā)的。所以貫徹以人為本，就是要充分做到因人而異和因材施教。不僅僅是為了學(xué)生們個(gè)性特征的激發(fā)，根本目的還是激發(fā)起他們學(xué)習(xí)的主體意識(shí)，幫助他們喜歡舞蹈，愛上舞蹈。這才是舞蹈教育的最終目的所在。要求教師在教學(xué)中，對(duì)每一個(gè)同學(xué)都進(jìn)行認(rèn)真和細(xì)致的觀察，充分了解到他們個(gè)性差異和學(xué)習(xí)水平差異，然后予以有針對(duì)性的輔導(dǎo)。比如有的同學(xué)舞蹈基礎(chǔ)較好，但是進(jìn)入學(xué)校之后，以為自己基礎(chǔ)好，學(xué)習(xí)上有所松懈。有的同學(xué)雖然基礎(chǔ)較差，但是在學(xué)習(xí)中十分刻苦，而學(xué)習(xí)成績直線上升。針對(duì)這兩種情況，教師就可以分別予以批評(píng)和鼓勵(lì)。學(xué)生們得到了有針對(duì)性的指導(dǎo)，或者有了醒悟，或者有了新的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)了以人為本教學(xué)的初衷。2.創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)氛圍傳統(tǒng)的高校舞蹈教學(xué)中，教師有著絕對(duì)的權(quán)威，是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的統(tǒng)領(lǐng)者，以人文本要求充分尊重學(xué)生們的主體地位和學(xué)習(xí)意愿，這種情況下，沒有一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境氛圍，是難以有充分的保障的。和諧的教學(xué)氛圍的創(chuàng)建，主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面。一個(gè)是教師角色的轉(zhuǎn)換。教師不再是高高在上的權(quán)威，而是學(xué)生們學(xué)習(xí)的合作者，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)中遇到了任何困難，都可以在教師那里得到幫助和解決。另一個(gè)是教師對(duì)于學(xué)生們學(xué)習(xí)意愿的尊重。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中，有了思考或感悟，愿意主動(dòng)和教師進(jìn)行分享，而教師不但要予以認(rèn)真傾聽，還要予以充分的鼓勵(lì)和支持，引導(dǎo)著他們往新的一個(gè)層次中發(fā)展。通過一個(gè)和諧的、民主的教學(xué)環(huán)境的創(chuàng)建，學(xué)生們學(xué)習(xí)主動(dòng)性會(huì)得到充分的激發(fā)，在一個(gè)快樂的環(huán)境中完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。3.教師個(gè)人素養(yǎng)和能力的不斷提高只有舞蹈教育的教學(xué)理念跟上時(shí)代的步伐，具有高素質(zhì)的舞蹈教育工作者，才能根據(jù)人性的發(fā)展規(guī)律，探索和總結(jié)出新的舞蹈教學(xué)理論，繼而運(yùn)用這些理論去指導(dǎo)著舞蹈教學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，所以說舞蹈教育的發(fā)展，最終還是居于對(duì)人性的研究和了解，唯有此才能培養(yǎng)出全面發(fā)展的人和具有完美人格的人。所以教師要不斷的提高個(gè)人素養(yǎng)和個(gè)人能力，以適應(yīng)“以人為本”的舞蹈教學(xué)需要。首先是教師價(jià)值觀的確立。自古以來教師都被奉為一種神圣的職業(yè)，教師被認(rèn)為是知識(shí)和真理的代表者，為天下人傳道授業(yè)解惑，自然受到人們的尊重。但是在商品經(jīng)濟(jì)的沖擊下，很多教師的金錢意識(shí)越來越強(qiáng)烈，甚至將“金錢主義”奉為自己的價(jià)值觀，很多在校教師，在校外廣收學(xué)生，獲得額外的收入，致使學(xué)校的本職工作大受影響，課堂上沒有循序漸進(jìn)的教學(xué)規(guī)律，沒有因人而異、因材施教的教學(xué)方法，認(rèn)為只要將課上完，就是完成了教學(xué)任務(wù)，學(xué)生們難得一見教師，更不用說跟教師課余時(shí)間的交流，這種價(jià)值觀下的教學(xué)，以人為本的要求根本無從談起。所以樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、民主的學(xué)風(fēng)和細(xì)致、負(fù)責(zé)、正直的教風(fēng)，有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感和較高的學(xué)術(shù)道德修養(yǎng)，把做人、做事、做學(xué)問統(tǒng)一到舞蹈教學(xué)之中，真正使舞蹈教師成為藝術(shù)的化身和人性化教學(xué)的代名詞。其次是教學(xué)個(gè)人能力的不斷提高。這里的個(gè)人能力包含兩個(gè)方面：一個(gè)是教師的專業(yè)能力，要不斷的學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的舞蹈教學(xué)理念和教學(xué)方法，主動(dòng)的去尋求最科學(xué)、最具實(shí)效性的理念和方法，將其運(yùn)用到自己的教學(xué)中來。其次是對(duì)舞蹈教學(xué)相關(guān)知識(shí)的獲得，我們倡導(dǎo)的以人為本，在心理學(xué)中有很多的體現(xiàn)和要求，如果教師能夠有所涉獵，則會(huì)對(duì)以人為本這一要求有著更深一層次的理解。另外還有很多其它方面的學(xué)習(xí)，教師的個(gè)人能力越高，以人為本的教學(xué)理念，就會(huì)貫徹的越好，我們的教學(xué)效果也就越好。綜上所述，在各種新的教育理念層出不窮的今天，以人為本的教學(xué)理念受到了越來越多人的重視。特別是作為高校舞蹈教學(xué)來說，其自身所獨(dú)具的特征，尤其需要充分做到以人為本。教師要深刻認(rèn)識(shí)到這種教學(xué)理念的重要性，變革傳統(tǒng)的教學(xué)方法和教學(xué)形式，給學(xué)生們創(chuàng)建一個(gè)良好、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)，教師也要樹立一種終身學(xué)習(xí)的理念，為更好的掌握這門教學(xué)理論打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。愿我們的每一個(gè)學(xué)生，都能因?yàn)榻處熞匀藶楸?，獲得更大的發(fā)展。非動(dòng)力性消化不良的臨床思考聰明出于勤奮，天才在于積累非動(dòng)力性1非動(dòng)力性消化不良的臨床思考●●●●●●●●●●●●●●●●●無錫市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科龔鐳非動(dòng)力性消化不良2概述●●●●●(1)●●?！裣涣及Y狀困擾著約1/3的人群緩解消化不良以消化不良癥狀為主訴或伴隨癥狀就診的患者—超過消化內(nèi)科門診量的75%概述3概述()消化不良的發(fā)病機(jī)制●●●●●●●?！瘛粑改c道運(yùn)動(dòng)障礙◆胃肌電節(jié)律紊亂◆胃酸分泌過高◆胃腸激素消化酶動(dòng)力分泌減少內(nèi)臟敏感性作用下降◆內(nèi)臟敏感性增高ENS功能異?！鬎p感染◆其它因素:CNS功能異?！羯鐣?huì)心理因素◆飲食、微量元素等概述()消化不良的發(fā)病機(jī)制4概述●●●●●(3)●●。●非動(dòng)力性消化不良消化酶分泌減少或消化道運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的消化酶作用下降—是導(dǎo)致消化不良癥狀產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)之概述5概述●●●●●●●?！袷胀氯鼈€(gè)空慶食惡心腹脹非動(dòng)力性早飽消化不良「生活質(zhì)量脂肪瀉二烷次概述6概述●●●●●(5)●●?！窦毙砸认傺茁砸认傺谆謴?fù)期功能性消化不良胰腺外分泌曼性功能不足非動(dòng)力性肝病消化不良膽石癥肝臟消化性炎癥性腫瘤潰瘍腸病概述7胰腺外分泌功能的檢測(cè)●●●●●●●?！裰苯釉囼?yàn)間接試驗(yàn)胰腺外分泌功能的檢測(cè)8胰腺外分泌功能的檢測(cè)●●●●●●●。●直接試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)促胰液素(secretin)試驗(yàn)促胰液素-膽囊收縮素(CCK)試驗(yàn)促胰液素-蛙皮素(cerulein)試驗(yàn)直接試驗(yàn)的具體檢測(cè)指標(biāo)一般為胰液量NaHCO3濃度,胰淀粉酶、脂肪酶、彈力蛋白酶、糜蛋白酶的量,具體判斷標(biāo)準(zhǔn)各家也不完全一致胰腺外分泌功能的檢測(cè)9胰腺外分泌功能的檢測(cè)●●●●●●●?！耖g接試驗(yàn)Lundh試驗(yàn)及改良方法4熒光素月桂酸酯試驗(yàn)糞脂定量雙標(biāo)記Schill