齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

PAGE1PAGE1齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室申請書實(shí)驗(yàn)室名稱：依托單位：負(fù)責(zé)人：手機(jī)：電話：電子郵件：填報(bào)日期：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院二○二二年制

填表說明1.本申請表以“小四號仿宋”字體填寫，語言精煉，重點(diǎn)突出，保證材料真實(shí)性，附目錄。2.“依托單位”指實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和運(yùn)行的具體管理和責(zé)任二級單位。3.申報(bào)表中需提供復(fù)印件及其他相關(guān)證明材料的，應(yīng)將佐證材料一并附上。4.若填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。申報(bào)書一律用A4紙正反打印，裝訂成冊，一式3份報(bào)送科研處。5.研究生在學(xué)期間發(fā)表論文須研究生本人為第一作者。6.“學(xué)術(shù)團(tuán)體”指國家級學(xué)術(shù)團(tuán)體理事以上，省級學(xué)術(shù)團(tuán)體副主任、副理事長以上。7.實(shí)驗(yàn)室基本情況統(tǒng)計(jì)信息為近三年數(shù)據(jù)。8.重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及依托單位負(fù)責(zé)人須在上報(bào)的報(bào)表和承諾書上簽字并加蓋公章。9.科研成果統(tǒng)計(jì)要求作者為第一或通訊作者。10.科研獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目完成人需注明名次。PAGE3PAGE1一、申請報(bào)告（一）建設(shè)實(shí)驗(yàn)室的目的和意義1、科學(xué)目標(biāo)（該實(shí)驗(yàn)室擬解決的主要科學(xué)問題）2、教育貢獻(xiàn)（高校學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的貢獻(xiàn)）3、國家和地方發(fā)展的支撐（對國家和地方經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展的作用）等（二）科研隊(duì)伍狀況及培養(yǎng)人才能力（三）實(shí)驗(yàn)室研究方向和主要研究內(nèi)容（四）今后三年預(yù)期目標(biāo)從學(xué)科發(fā)展、研究內(nèi)容、科研條件、人才隊(duì)伍等方面闡述

二、實(shí)驗(yàn)室基本情況實(shí)驗(yàn)室名稱研究領(lǐng)域?qū)W術(shù)隊(duì)伍正高級副高級中級初級其他合計(jì)近三年科學(xué)研究情況科研經(jīng)費(fèi)（萬元）承擔(dān)項(xiàng)目國家級省、部委廳局級企事業(yè)委托項(xiàng)目數(shù)科研成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目數(shù)發(fā)明專利數(shù)科研獲獎(jiǎng)情況國家級省部級廳局級合計(jì)發(fā)表論文SCI檢索論文中文核心期刊其他期刊合計(jì)出版專著、教材條件建設(shè)目前實(shí)驗(yàn)室學(xué)校投入（萬元）實(shí)驗(yàn)室自籌（含社會投入）（萬元）面積（m2）儀器設(shè)備原值（萬元）招收研究生人數(shù)碩士博士研究生在學(xué)期間發(fā)表論文數(shù)研究生在學(xué)期間發(fā)明專利數(shù)博士后流動站在站人數(shù)學(xué)術(shù)交流舉辦學(xué)術(shù)會議參加學(xué)術(shù)會議國內(nèi)外訪問學(xué)者擔(dān)任重要學(xué)術(shù)團(tuán)體主要任職人數(shù)

三、隊(duì)伍建設(shè)實(shí)驗(yàn)人員信息序號姓名專業(yè)學(xué)歷、學(xué)位職稱研究領(lǐng)域12345678910實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人簡況姓名專業(yè)技術(shù)職務(wù)是否為學(xué)術(shù)帶頭人是（請注明學(xué)術(shù)領(lǐng)域）否在國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文SCI檢索論文中文核心期刊其他期刊出版專著（譯著等）目前承擔(dān)項(xiàng)目國家級省部級廳局級獲獎(jiǎng)情況支配科研經(jīng)費(fèi)

四、科學(xué)研究近三年本實(shí)驗(yàn)室主要科研項(xiàng)目序號項(xiàng)目名稱及下達(dá)編號項(xiàng)目來源項(xiàng)目起止時(shí)間科研經(jīng)費(fèi)（萬元）負(fù)責(zé)人主要科研成果序號專著、論文、專利名稱作者出版單位及ISBN，刊物名稱及ISSN、檢索號，專利授權(quán)號出版發(fā)表授權(quán)時(shí)間近三年本實(shí)驗(yàn)室所獲得的重要科研獎(jiǎng)勵(lì)序號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目完成人獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)名稱、等級

五、條件建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)委員會職務(wù)姓名工作單位主席委員本實(shí)驗(yàn)室的大型、精密、貴重儀器設(shè)備情況（5萬以上）序號儀器設(shè)備名稱規(guī)格型號設(shè)備原值（萬元）國別、廠家生產(chǎn)時(shí)間

六、推薦（評審、審批）意見依托單位推薦意見：負(fù)責(zé)人（蓋章）：年月日專家組評議意見：專家組組長簽字：年月日學(xué)校審批意見：