徒手心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)課件

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算

5～10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。

60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。

4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)2時間就是生命徒手心肺復(fù)蘇術(shù)2時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)從理論上來說，對于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40%心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0白金時間1分鐘內(nèi)，黃金時間4分鐘，

白銀時間4-8分鐘，

白布單時間8-10分鐘后徒手心肺復(fù)蘇術(shù)3時間就是生命－早CPRCPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)徒我國心臟性猝死患者居世界之首，每年發(fā)病人數(shù)超過100萬，并有逐年遞增的趨勢，但是心臟性猝死（CA）搶救成功率不到1%。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)4我國心臟性猝死患者居世界之首，每年發(fā)病人數(shù)超過100萬，并有患者生存率差異的主要環(huán)節(jié)

快速緊急醫(yī)療系統(tǒng)（ENS）通道早期CPR早期除顫有效的高級生命支持完整的心臟驟停后處理其中CPR的質(zhì)量、次數(shù)和及時性對心臟驟?；颊叩纳嬷陵P(guān)重要徒手心肺復(fù)蘇術(shù)5患者生存率差異的主要環(huán)節(jié)快速緊急醫(yī)療系統(tǒng)（ENS）通道早期C1、首先判斷：⑴現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位：⑶確定昏迷立即呼救⑷擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇：⑸C胸外按壓⑹A開放氣道⑺B口對口人工呼吸4、如果現(xiàn)場有AED：⑻必需盡快實施電除顫

心肺復(fù)蘇操作步驟徒手心肺復(fù)蘇術(shù)6心肺復(fù)蘇操作步驟徒手心肺復(fù)蘇術(shù)61.拍打雙肩雙耳呼叫（判斷有無反應(yīng)）；2.看胸廓有無起伏,判斷頸動脈搏動；3.無意識無呼吸立即撥打120；4.急救醫(yī)生沒有到達之前擺放患者為仰臥位?？偨Y(jié)：一看、二喚、三呼、四擺。由第一目擊者實施。評估意識徒手心肺復(fù)蘇術(shù)7評估意識徒手心肺復(fù)蘇術(shù)7關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正常呼吸（即無呼吸或僅是喘息）

「沒有反應(yīng)，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即僅有喘息)」時開始CPR。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)8關(guān)于判斷醫(yī)務(wù)人員在檢查反應(yīng)時應(yīng)該快速檢查有無呼吸或不能正尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平按壓頻率>100次／分

按壓深度>5厘米

按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停頓。避免過度通氣（500-600ml）每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束。心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)9尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)徒手心肺復(fù)蘇按壓部位及方法圖片展示徒手心肺復(fù)蘇術(shù)10按壓部位及方法圖片展示徒手心肺復(fù)蘇術(shù)10按壓的注意事項1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)11按壓的注意事項1）部位要準(zhǔn)確：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)112）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。按壓的注意事項徒手心肺復(fù)蘇術(shù)122）按壓力要均勻適度。按壓的注意事項徒手心肺復(fù)蘇術(shù)12按壓的注意事項4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)13按壓的注意事項4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時嘔吐物反流至按壓的注意事項6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人進行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進行，盡量縮短搶救中斷時間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60mmHg。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)14按壓的注意事項6）雙人CPR時，一人實施胸外心臟按壓；另一人

關(guān)于按壓深度按壓深度為4.56cm時生存率最高，生存率最高的按壓深度區(qū)間為4.03~5.53cm，且無男女明顯差異。CT研究表明按壓深度5cm/2英寸幾乎等于胸廓前后徑的20%，在兒童按壓深度4cm/1.5英寸（胸腔前后徑1/3）。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)15關(guān)于按壓深度按壓深度為4.56cm時生存率最高，生人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）徒手心肺復(fù)蘇術(shù)16人工呼吸兩次開放氣道徒手心肺復(fù)蘇術(shù)16送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)17人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)17傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中.CPR終止條件徒手心肺復(fù)蘇術(shù)18CPR終止條件徒手心肺復(fù)蘇術(shù)18確定患者昏迷后：（兩種辦法）

1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。

現(xiàn)場只有你一人怎么辦？徒手心肺復(fù)蘇術(shù)19確定患者昏迷后：（兩種辦法）現(xiàn)場只有你一人評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時呼叫病人。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)20評估場地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開與肩同寬跪貼徒手心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)課件21檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位徒手心肺復(fù)蘇術(shù)22檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護體位徒手心判斷循環(huán)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)23判斷循環(huán)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)23徒手心肺復(fù)蘇術(shù)24徒手心肺復(fù)蘇術(shù)24徒手心肺復(fù)蘇術(shù)25徒手心肺復(fù)蘇術(shù)25徒手心肺復(fù)蘇術(shù)26徒手心肺復(fù)蘇術(shù)265.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食指將異物取出。

檢查口腔異物徒手心肺復(fù)蘇術(shù)275.檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體徒手心肺復(fù)蘇術(shù)28徒手心肺復(fù)蘇術(shù)28徒手心肺復(fù)蘇術(shù)29徒手心肺復(fù)蘇術(shù)29開放氣道——仰頭抬頦法開放氣道——托頜法徒手心肺復(fù)蘇術(shù)30開放氣道——仰頭抬頦法徒手心肺復(fù)蘇術(shù)30

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)31

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)31人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)32人工胸外按壓，依次做夠五個循環(huán)。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)32做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情況，檢查時間：小于10秒鐘。計數(shù)方法為：1001、1002、1003、1004~1010。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)33做完第5個循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動脈搏動及自主呼吸情

頸動脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。

心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)：面色、口唇由蒼白、青紫變?yōu)榧t潤；恢復(fù)可以探明脈搏搏動、自主呼吸；瞳孔由大變小、對光反