兒科膿毒癥膿毒性休克課件

兒科膿毒癥與膿毒性休克兒科膿毒癥與膿毒性休克1國(guó)際兒科膿毒癥共識(shí)會(huì)議2019年來(lái)自美國(guó)、英國(guó)、荷蘭、法國(guó)、加拿大五個(gè)國(guó)家的20位國(guó)際知名的小兒、成人及臨床研究方面的膿毒癥專家,舉行國(guó)際小兒膿毒癥聯(lián)席會(huì)議,制定了“小兒膿毒癥及多器官功能障礙定義”。2019年第一屆嬰兒、兒童國(guó)際膿毒癥論壇再次確認(rèn)了該定義。并于2019年兒科危重癥醫(yī)學(xué)雜志(PCCM)發(fā)表2019年更新2019年來(lái)自30個(gè)國(guó)際組織的68位專家更新了2019版指南國(guó)際兒科膿毒癥共識(shí)會(huì)議2國(guó)內(nèi)指南2019年我國(guó)兒科重癥醫(yī)學(xué)專家制定的“兒科感染性休克(膿毒性休克)診療推薦方案”,對(duì)國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)師具有積極指導(dǎo)意義;2019年基于國(guó)際指南,結(jié)合中國(guó)實(shí)際情況,對(duì)我國(guó)兒科膿毒性休克診治推薦方案進(jìn)行部分修訂,提出更新的專家共識(shí)國(guó)內(nèi)指南3國(guó)內(nèi)指南膿毒癥:指感染(可疑或證實(shí))引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)嚴(yán)重膿毒癥:指膿毒癥導(dǎo)致的器官功能障礙或組織低灌注;膿毒性休克:指膿毒癥誘導(dǎo)的組織低灌注和心血管功能障礙;國(guó)內(nèi)指南4SIRS全身炎癥反應(yīng)綜合征(S|RS)符合以下四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中至少二項(xiàng),其中一項(xiàng)必須是體溫異常或白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常1.體溫:中心溫度>38.5℃或<36℃2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)較同年齡正常值升高或降低(除外白血病化療后白細(xì)胞減少)或幼稚中性粒細(xì)胞>10%3.心率:心動(dòng)過(guò)速:平均心率>同年齡正常值+25D以上無(wú)外界刺激、長(zhǎng)期服藥、疼痛刺激)、無(wú)法解釋的心率在0.5~4h內(nèi)短期持續(xù)升高心動(dòng)過(guò)緩:<1歲心率<同年齡正常值第O百分位(無(wú)外界迷走神經(jīng)刺激、應(yīng)用β-受體阻滯劑、先天性心臟病)、或無(wú)法解釋的心率在o.5h內(nèi)短期持續(xù)下降4.呼吸:平均呼吸頻率>同年齡正常值+25D或者急性期機(jī)械通氣(與神經(jīng)肌肉疾病及全身麻醉無(wú)關(guān))SIRS5兒科膿毒癥膿毒性休克課件6兒科膿毒癥膿毒性休克課件7兒科膿毒癥膿毒性休克課件8兒科膿毒癥膿毒性休克課件9兒科膿毒癥膿毒性休克課件10兒科膿毒癥膿毒性休克課件11兒科膿毒癥膿毒性休克課件12兒科膿毒癥膿毒性休克課件13兒科膿毒癥膿毒性休克課件14兒科膿毒癥膿毒性休克課件15兒科膿毒癥膿毒性休克課件16兒科膿毒癥膿毒性休克課件17兒科膿毒癥膿毒性休克課件18兒科膿毒癥膿毒性休克課件19兒科膿毒癥膿毒性休克課件20兒科膿毒癥膿毒性休克課件21兒科膿毒癥膿毒性休克課件22兒科膿毒癥膿毒性休克課件23兒科膿毒癥膿毒性休克課件24兒科膿毒癥膿毒性休克課件25兒科膿毒癥膿毒性休克課件26兒科膿毒癥膿毒性休克課件27兒科膿毒癥膿毒性休克課件28兒科膿毒癥膿毒性休克課件29兒科膿毒癥膿毒性休克課件30兒科膿毒癥膿毒性休克課件31兒科膿毒癥膿毒性休克課件32兒科膿毒癥膿毒性休克課件33兒科膿毒癥膿毒性休克課件34兒科膿毒癥膿毒性休克課件35兒科膿毒癥膿毒性休克課件36兒科膿毒癥膿毒性休克課件37兒科膿毒癥膿毒性休克課件38兒科膿毒癥膿毒性休克課