眼科手術(shù)麻醉的護理講課講稿課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。眼科手術(shù)麻醉的護理講課講稿眼科手術(shù)麻醉的護理講課講稿36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。眼科手術(shù)麻醉的護理講課講稿眼科手術(shù)麻醉的護理第一節(jié)局部麻醉的護理眼科手術(shù)涉及的范圍較小,時間相對較短,因此只要患者合作,大部分眼科手術(shù)均可在局麻下順利完成局部麻醉的種類眼科局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉)表面麻醉結(jié)膜及角膜可通過滴表面麻醉藥達到麻醉的目的,常用于結(jié)膜、角膜的拆線,以及結(jié)膜和角膜的某些小手術(shù),白內(nèi)障超聲乳化等表面麻醉也常作為其他麻醉方法的補充。常用的表面麻醉藥有丙美卡因、丁卡因。(二)浸潤麻醉浸潤麻醉是將局部麻醉藥物直接注入手術(shù)切口部位的組織內(nèi),以阻滯該部位組織中神經(jīng)末梢,達到麻醉作用浸潤麻醉包括:結(jié)膜下浸潤麻醉、筋膜囊下浸潤麻醉、皮下浸潤麻醉。在這個知識大爆炸的時代里，信息技術(shù)已滲入人類社會各個領(lǐng)域。開展信息技術(shù)教育不僅是時代的需求，更是學生全面發(fā)展的需要。隨著科技的發(fā)展，信息技術(shù)在改變著我們的學習，生活方式，教育方法是一個教育理念，理念的應用離不開我們的實踐。為推動我國普通中學信息技術(shù)教育的迅速發(fā)展，國家教育部已制定了《關(guān)于加快中小學信息技術(shù)課程建設的指導意見》，并明確指出全國普通中學要開設信息技術(shù)必修課程。本人根據(jù)自己從事初中信息技術(shù)教學多年來的經(jīng)驗，對初中信息技術(shù)教學中存在的一些問題進行分析，并提出自己解決問題的看法，探究一種更適合初中信息技術(shù)教學的方法與同仁們共勉。首先，談談我對初中信息技術(shù)教學的困惑。在初中階段，大家都很羨慕信息技術(shù)老師，從表面上看來，因為他們沒有升學的壓力，上課特別輕松，只要讓學生玩玩電腦即可。然而，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的學生早已在小學就掌握了書上的基本操作內(nèi)容，并且操作得很熟練，上課時根本不愛聽，就是喜歡上網(wǎng)聊天、玩游戲。每一次上課之前最喜歡問老師有沒有開網(wǎng)線？而還有一部分零起點的學生，卻連電腦也沒見過、沒玩過，鼠標也沒碰過。這樣的學生對計算機的基本操作掌握程度，可想而知兩極分化嚴重程度了。因此，信息技術(shù)課如果還是遵循我們以前傳統(tǒng)的教學方法，先從零起點基礎(chǔ)知識開始教，大部分學生都會覺得枯燥無味，更別提什么興趣了?？傊?，信息技術(shù)課的老師都感覺到上課是越來越難上了，信息技術(shù)課的授課方式值得我們每一個教師深思，探究一種更適合現(xiàn)在教學的教學方式。其次，談談面對困惑我的解決辦法。事實上，初中信息技術(shù)課最終教學目標是什么？是要求學生掌握純正的計算機技術(shù)嗎？不是，應該是教會學生一種學習方法，一種利用計算機作為學習助手的全新學習方法。信息技術(shù)至始至終是一種工具，對學生而言，是一種提高效率的學習工具。如果明確了這一點，信息技術(shù)課就不應該是教會學生幾個簡單基礎(chǔ)使用的操作，而是讓學生在信息技術(shù)下掌握如何運用信息技術(shù)有計劃的、合理的信息加工解決實際問題，輔助其他學科學習的方法。當在學習中遇到技術(shù)困難時，再去了解并掌握其相應的技術(shù)操作。本人經(jīng)過多年的摸索，采用了一種教學法，即“任務驅(qū)動式”與“小組合作式”相結(jié)合的教學法，經(jīng)過實踐，取得了比較好的效果。下面我以初一“電子小報的制作”這主題學習為例，用來說明如何教會學生學習的方法。如果按我們常規(guī)的教學方法，本單元先是講一節(jié)板報設計的理論課，向?qū)W生灌輸電子小報的組成要素、制作步驟、制定計劃書、收集整理素材等，這樣一大堆理論問題學生早就厭煩了，提不起興趣。如果接下來再講版面設計及其軟件的選擇等操作，早就已經(jīng)發(fā)困了，這樣課堂內(nèi)容學生當然感到反感了。如果采用“任務驅(qū)動式”與“小組合作式”相結(jié)合的教學法上這主題內(nèi)容，那首先是讓學生小組討論上網(wǎng)搜索一些自己喜歡的電子小報主題，如“保護校園環(huán)境電子小報”、“科學電子小報”、“奧運電子小報”……接下來讓學生認真觀看欣賞搜索出來的這些學習主題的電子小報，比一比哪組搜索出來的電子小報又快又漂亮？然后讓學生自己動手設計一個電子小報，確定一個電子小報主題，并用Word軟件將主題設計和制定計劃書上傳至教師機。上第二節(jié)課時，學生繼續(xù)圍繞上節(jié)課小報的主題設計，上網(wǎng)搜索收相關(guān)素材并整理素材。老師通過批改學生上節(jié)課上傳的小報主題，可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學生選擇的是娛樂類或名人類的主題。為了培養(yǎng)學生愛科學學科學的研究性精神，本節(jié)課重點是引導學生選擇與學科相關(guān)或具有科學探究的學習主題。首先老師應給學生學習本單元一個評價，即學習主題選擇的分數(shù)將占本單元整個學習評價的20%。如果選擇與各學科相關(guān)的，或具有科學研究的學習主題，如“航天科技小報”、“語文學習報”、“校園文化小報”等，最高可得20分;假如選擇的主題是娛樂類或者游戲類等與學科學習無關(guān)的，最高分僅為10分。通過這樣的學習評價，引導學生選擇與學科相關(guān)或具有科學探究的學習主題。接下來的課，學生根據(jù)查到的資料，開始報頭的設計、排版的設計、美化的設計等。通過課本提供的“做中學”、“馬上行動”、“探究”等，學會各種制作方法。每一節(jié)課都要掌握一種新的操作技能去完善他們小報的制作。在制作過程，若有學生遇到障礙，我就設計了“互幫互助”的小組合作學習，在學生安排座位的時候，就安排一個電腦操作基礎(chǔ)好的和一個基礎(chǔ)較弱的學生坐在一起，兩人一小組。通過一對一的“互幫互助”的學習，使從未操作過電腦的同學也能很快地掌握這些基本操作。因此這些同學如果在主題內(nèi)容的策劃上下點功夫，單元成績不一定比操作熟練的同學低。在學習過程中不斷給出學習評價，引導或修正學生的學習方法，使其能順利完成制作電子小報的任務。隨著課程的進展，我每節(jié)課講的內(nèi)容雖然很少，但每一節(jié)都有不同的任務學習，學生卻忙得不得了。他們發(fā)現(xiàn)這種學習方式強度非常大，那些以前只會上網(wǎng)聊天玩游戲的學生，由于策劃制作方面并不是他們的強項，因此他們學習也并不輕松，為了完成作業(yè)，他們已顧不上聊天玩游戲了。對于操作熟練的同學，雖然在制作上速度會比較快，但老師可以在學習研究方向和深度上，給他們更高的一些要求，讓他們的小報做得更漂亮，更出彩！對于從未操作過電腦的同學，是所有老師在教學過程中較為難處理的一個問題，如果采用上述的教學方法后，平時上課輔導的重點，我只需把主要精力放在操作基礎(chǔ)較差的同學那兒，對他們的作品制作要求也相對低一些。試想一下？當學生在圍繞自己學習主題的制作過程中，是不是在不知不覺中掌握了信息技術(shù)的基礎(chǔ)知識和基本操作技能。當學生掌握了這種信息技術(shù)的學習方法后，那么將信息技術(shù)運用到其他學科學習時，還會有什么困難呢？總之，在我近幾年的教學工作中，運用這種教學方法來貫穿教和學的全過程，培養(yǎng)了學生從日常生活學習中發(fā)現(xiàn)或歸納需要利用信息和信息技術(shù)解決的問題?！叭蝿镇?qū)動式”與“小組合作式”相結(jié)合的教學是讓學生認識到上信息技術(shù)課不只是玩電腦、玩游戲，我們要學會熟練運用信息技術(shù)，通過信息加工解決實際問題，輔助其他學科學習，創(chuàng)作信息作品;用適當工具和方式呈現(xiàn)信息、交流思想、開展合作。并對他們的信息作品制作過程和結(jié)果進行評價，且歸納總結(jié)利用信息技術(shù)解決問題的基本思想方法，取得非常好的教學效果。一、教學是人際交往人際交往是在兩個層次上進行的：信息傳遞和感情交流。課堂上，在教師傳遞信息即傳授知識、訓練技能時，總是伴隨著一種隱含的、微妙的、影響學生情緒的感情交流。積極的感情交流表現(xiàn)為：喚起學生動機，維持學習的注意和愛好，激發(fā)求知欲和上進心，排除學習上的心理障礙，擴大因?qū)W習成效而帶來的滿足感。良好的課堂交際是在這種信息傳遞和感情交流和諧一致的基礎(chǔ)上建立起來的。課堂是社會組織的一種形式。課堂教學交際要求把人的社會交往規(guī)范運用到課堂環(huán)境里；背離了人際關(guān)系的一些起碼準則，就不能形成良好的課堂氣氛。眾所周知，人際交往的基礎(chǔ)是互相尊重。我們的教學對象是中學生，是一些期待著教師把他們當作“大人”的青少年。如果教師自以為是“大人”，學生是“小孩”，學生的期待就得不到滿足，教師也會產(chǎn)生“居高臨下”的態(tài)度，以為學生是一些被動的有待于喂以知識的學習者，就會用幾乎是單向傳遞的方式，把自己對于需要什么和應當怎么學的標準強加給他們，就會滿足于要學生“跟我學”。在這種情況下，教師不容易看到學生的潛能和主動精神，也不會把學生看成值得尊重的人，還經(jīng)常有意無意地挫傷學生的積極性。這樣，當然無法建立和諧的交往關(guān)系。人的社會交往是和參與需要聯(lián)系著的。學生進入外語課堂只是聽講，還是也能參與一些活動，情況是不會一樣的。學生的積極的自我觀念是在人的相互作用的活動中形成的。教師如果善于使每個學生參與課堂活動，學生就會看到他們的作用和地位，就會關(guān)心課堂和教學。當代外語教學法重視反饋回路的研究。用控制論系統(tǒng)法分析教學，我們將會看到：教師傳遞信息給學生，引起學生的反應，這種反應反饋到教師，信息會在新的水平上進行。在反饋過程中教師可以從學生身上察覺新的信息，學生也可以從教師的態(tài)度、強化手段和感情的示范中得到新的信息。這種師生之間的經(jīng)常性的互相作用是不可少的，因為這不僅影響到學生的學習質(zhì)量，還對培養(yǎng)學生分析思考能力和積極主動精神有著密切的關(guān)系。人的社會交往是一種樂趣。人們通過交往交流信息，分享感情，得到某種滿足。課堂環(huán)境也是如此。如果學生感到課堂是冷漠的、缺乏吸引的，學生會對學習產(chǎn)生沉重感。要使外語學習由沉重的負擔變?yōu)闃啡?，首先要使課堂充滿樂趣。學習的樂趣最大的來源于學習本身，其次的來源于學習效果，最后的樂趣來自真正的運用。學習外語的征途會充滿著困難挫折，但不一定就是苦行。問題的關(guān)鍵是教師的移情作用。所謂移情，就是要沉浸于學生的處境中，設身處地地體會學生可能遇到的困難，了解他們學習的努力、成功和失敗，分擔他們的重荷。在教師移情的情況下，學生會感到溫暖，獲得力量，樹立起信心和責任感。缺乏移情，就會老是指責學生不用功，強迫學生學習。這當然就談不上良好的課堂交際氣氛了。教學是教師和學生在智力和情緒兩個層次上進行的。情緒這個層次是為工作創(chuàng)造一定的心理氣氛。滿意的工作氣氛是有效的教學工作的前提。如果不看到這兩個層次的統(tǒng)一關(guān)系，相信教學就成了單純的信息傳遞，那么課堂教學便不重要了；教師的作用也大大降低了，因為我們可以輕而易舉地運用機器來達到同樣的教學效果。二、外語課堂的交際方式課堂交際氣氛是通過上課的每一個步驟的交際化而逐步實現(xiàn)的。我們不妨試從幾個基本的教學環(huán)節(jié)，逐一加以討論。（一）課堂的開端一堂課的開端就像人們見面一樣，是通過互相問候建立交際感情的過程。在外語課堂上，在師生見面時，適當?shù)?、即興地“寒喧”幾句，對安定學生情緒，吸引學生進入外語課堂，創(chuàng)造良好的交際氣氛是會有好處的。例如：一般情況下，都可以問一下：It’snicetoseeyouagain/It’safinedaytoday,isn’tit?/Howareyoutoday?星期一上課可以問：Didyouhaveagoodtimeyesterday?/Whatdidyoudoonyourweekend?在其他功課后面上英語課，可以問：YouhadaP.E.lessonjustnow,didn’tyou?/Areyoutired?/YouhadatestinChineseclass.Howwasthat?Wasitdifficult?在高年級，還應當注意班級和學生交際，有計劃地與個別學生對話。教師在進行這些對話時，態(tài)度要真誠，語氣要自然，注意對學生的回答作出反應。應付了事的儀式性開端不能保證交際氣氛的形成。（二）課堂的呈現(xiàn)呈現(xiàn)語言材料是進入教學內(nèi)容傳授的交際過程。總的來說，外語教學的交際性要求呈現(xiàn)語言材料具有意義。意義性成為外語教學的一條原則。是因為基礎(chǔ)階段的教學內(nèi)容脫離學生智力水平和基本訓練依賴機械識記，容易導致教學缺乏意義性。在課堂上要學生跟著教師復核Iamateacher.就是缺乏交際意義的一個明顯的例子。呈現(xiàn)語言材料的意義性，主要表現(xiàn)為：第一，喚起學生對教學內(nèi)容的學習意義的認識。只有學生懂得學習內(nèi)容的意義，學習內(nèi)容都會進入他的自覺意識中，并有可能轉(zhuǎn)入長期記憶。這要求對呈現(xiàn)內(nèi)容加以組織，使之與記憶中原有的知識結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來；要使學生理解新的材料，懂得新材料對今后學習的作用；促進學生有學習新材料和運用新材料的愿望。第二，語言材料的呈現(xiàn)要盡可能符合語言實踐的真實性。這就是說語言材料要和情境一致。在課堂上，英語教師教自己的學生問:WhereisyourEnglishteacher？并要學生學著回答OurEnglishteacherisintheoffice，這種內(nèi)容與情境大相徑庭的呈現(xiàn)方法是違背意義性原則的。句型材料的呈現(xiàn)不能照本宣科，要注意根據(jù)課堂情境加以調(diào)整，使之符合或接近實際。對話式的課文要上成對話；故事性的課文要使學生關(guān)心故事情節(jié)，不要把故事丟著不管去講語言知識。語言是思維的外殼，是用于表情達意的，只注意語言形式，不管語言所傳達的內(nèi)容，讓學生跟著說一些與自己毫不相干的、甚至是違背事實的話，這無異于告訴學生：學了無用，學生當然無從發(fā)現(xiàn)學習的意義。第三，呈現(xiàn)的方式富有情趣。人的交際形式豐富多彩的。呈現(xiàn)方法要講究引起學生注意，好奇和沉思。呈現(xiàn)方式還應有些變化。有時播放學生的錄音比單純由教師范讀更能引起興趣。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1眼科手術(shù)麻醉的護理眼科手術(shù)麻醉的護理2第一節(jié)局部麻醉的護理眼科手術(shù)涉及的范圍較小,時間相對較短,因此只要患者合作,大部分眼科手術(shù)均可在局麻下順利完成局部麻醉的種類眼科局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉)表面麻醉結(jié)膜及角膜可通過滴表面麻醉藥達到麻醉的目的,常用于結(jié)膜、角膜的拆線,以及結(jié)膜和角膜的某些小手術(shù),白內(nèi)障超聲乳化等表面麻醉也常作為其他麻醉方法的補充。常用的表面麻醉藥有丙美卡因、丁卡因。(二)浸潤麻醉浸潤麻醉是將局部麻醉藥物直接注入手術(shù)切口部位的組織內(nèi),以阻滯該部位組織中神經(jīng)末梢,達到麻醉作用浸潤麻醉包括:結(jié)膜下浸潤麻醉、筋膜囊下浸潤麻醉、皮下浸潤麻醉。第一節(jié)局部麻醉的護理3(三)神經(jīng)阻滯麻醉神經(jīng)阻滯麻醉是把麻醉藥直接注射在神經(jīng)干或神經(jīng)分支的旁側(cè),以麻醉該神經(jīng)支配的區(qū)域1眼球手術(shù)的神經(jīng)阻滯麻醉:眼科手術(shù)最常用的阻滯麻醉是對面神經(jīng)支配的眼輪匝肌制動動麻醉以及對三叉神經(jīng)第(眼神經(jīng))的各分支及第二支(上頜神經(jīng))的分支作感覺麻醉。(1)面神經(jīng)阻滯麻醉:目的是達到眼瞼制動,消除術(shù)中眼瞼閉合對眼球產(chǎn)生的壓力球后阻滯麻醉:在眼球后的肌錐內(nèi)注入麻醉藥物以便阻滯第腦神經(jīng),以及第腦神經(jīng)的眼神經(jīng)分支,令眼(三)神經(jīng)阻滯麻醉4球固定不動,并使結(jié)膜、角膜及葡萄膜的知覺消失;同時可以降低眼肌張力,令眼眶內(nèi)血管收縮,有降低眼壓的作用。(3)球周阻滯麻醉:將麻醉藥注射到肌錐外的眼球周圍軟組織內(nèi),讓藥物自行擴散到肌錐內(nèi)達到麻醉作用2.眼球外手術(shù)的阻滯麻醉(1)淚腺神經(jīng)阻滯麻醉:可麻醉上瞼外側(cè)皮膚、結(jié)膜及淚腺。(2)額神經(jīng)阻滯:可麻醉上瞼中央大部分皮膚及結(jié)膜、前額皮膚(3)眶上神經(jīng)阻滯:可麻醉前額內(nèi)側(cè)皮膚、上瞼內(nèi)側(cè)的皮膚及結(jié)膜(4)滑車上神經(jīng)阻滯:可麻醉上瞼鼻側(cè)的皮膚及結(jié)膜。(5)滑車下及篩前神經(jīng)阻滯:可麻醉內(nèi)眥部皮膚、結(jié)膜、淚囊、鼻腔外側(cè)前部、篩竇和鼻中甲前部。(6)眶下神經(jīng)阻滯:可以麻醉除內(nèi)、外眥以外的下瞼皮膚、上唇、淚囊窩下部及鼻測。(7)面神經(jīng)麻醉:可以麻醉到眶外側(cè)部分。球固定不動,并使結(jié)膜、角膜及葡萄膜的知覺消失;同時可以5局部麻醉的護理(一)表面麻醉的注意事項1.局部滴眼后,應常規(guī)壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘,以防止藥液流入咽喉吸收中毒2.有些表面麻醉藥在滴眼后會引起角膜上皮干燥脫落,故滴藥后囑患者立即閉合眼睛及不能滴太多次,以便減少角膜上皮損害3為達到良好的表面麻醉效果,滴眼前應先擦去眼淚,囑患者向上注視,然后拉開下眼瞼,將藥液滴在下方結(jié)膜囊內(nèi),再輕輕閉合眼瞼4.角膜緣有較多的血管,特別在結(jié)膜充血時,麻醉藥較快被吸收麻醉持續(xù)時間較短,為了加強藥物的麻醉效果,可合并用腎上腺素滴眼。必要時可改用接觸麻醉法,即用小棉簽蘸上麻醉藥然后直接按在需麻醉部位,如淚點,半分鐘可達到麻醉效果局部麻醉的護理6(二)局部麻醉的注意事項1.局部麻醉藥直接使血管平滑肌松弛,導致局部血管擴張,麻醉作用越強,血管擴張更明顯。因此,可在每10m局部麻醉藥物中加入0.1%腎上腺素1~2滴,起對抗血管擴張的作用,增強局部麻醉效果,還可減少術(shù)中出血和對抗局部麻醉藥物的心血管抑制作用。但合并高血壓、糖尿病、心血管疾病及青光眼患者禁止加用腎上腺素(二)局部麻醉的注意事項72.如向深部組織或有較大血管經(jīng)過的部位注射麻醉藥時,注射前或改變針尖部位之后應先回抽注射器,無回血后方可注射藥物如將藥物誤注入血管內(nèi),會導致生命危險3.不宜直接把麻醉藥物注入感染區(qū)內(nèi),以免導致感染擴散。4.當患者情緒過度緊張、劇痛及甲狀腺功能亢進者,可適當加大鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛藥物劑量。5.1歲以內(nèi)的患兒、顱內(nèi)壓升高、呼吸功能不全、支氣管哮喘及肝功能嚴重損害者,慎用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,如嗎啡哌替啶。6.高熱、心動過速、甲狀腺功能亢進、青光眼及腎上腺素皮質(zhì)功能亢進者不宜用阿托品。2.如向深部組織或有較大血管經(jīng)過的部位注射麻醉藥時,8■(三)局部麻醉的毒副作用局部麻醉的毒副作用的主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及心血管系統(tǒng)的抑制。產(chǎn)生毒副作用與用藥的劑量、注射的速度、注射部位血管的多少、藥物對局部血管的作用、藥物本身的毒性,以及藥物代謝的熟讀有關(guān)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀為多語、口周麻木、刺痛感、復視及耳鳴等。較重者表現(xiàn)為眼球和面部震顫、肌肉抽搐甚至驚厥。嚴重者程昏迷和呼吸抑制。2、心血管系統(tǒng)抑制可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,心力衰竭甚至全身循環(huán)衰竭,患者表現(xiàn)為缺氧及酸中毒。3、產(chǎn)生原因藥物用量過大或注入血管內(nèi)4、預防局部麻醉藥應該使用最低的