呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和原理課件

呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭重要的設(shè)備，是最重要的急救設(shè)備之一。呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭重要的設(shè)備，是最重要的急1呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出體外，幫助呼吸系統(tǒng)完成通氣的裝置—生理學(xué)的定義呼吸機(jī)是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲(chǔ)備能力的裝置—力學(xué)的定義呼吸機(jī)的定義呼吸機(jī)是一種能將含氧氣的空氣送入肺部，將含二氧化碳的氣體排出2呼吸機(jī)—電子打氣筒！閉環(huán)控制系統(tǒng)(監(jiān)測→反饋控制)開環(huán)控制系統(tǒng)(送氣、無反饋)呼吸機(jī)—電子打氣筒！閉環(huán)控制系統(tǒng)3呼吸機(jī)的歷史1832年約翰?達(dá)爾齊爾（JohnDalziel)提出設(shè)想密封箱1928年德林克（Drinker)第一臺(tái)有臨床價(jià)值的電動(dòng)鐵肺1935年貝拉克(Barach)面罩CPAP1940's負(fù)壓通氣大量使用1952年拉森(Lassen)證明正壓通氣更有效（哥本哈根）1970's鼻(面)罩正壓通氣1989年BiPAP呼吸機(jī)呼吸機(jī)的歷史1832年約翰?達(dá)爾齊爾（JohnDalz4

20世紀(jì)40年代，鐵肺被大規(guī)模用于小兒麻痹的治療。20世紀(jì)40年代，鐵肺被大規(guī)模用于小兒麻痹的治療。5呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和原理課件61、按照與患者的連接方式分為：

無創(chuàng)呼吸機(jī)

有創(chuàng)呼吸機(jī)

呼吸機(jī)的類型1、按照與患者的連接方式分為：

無創(chuàng)呼吸72、按用途分類（六類）：

急救呼吸機(jī)

呼吸治療通氣機(jī)

麻醉呼吸機(jī)

小兒呼吸機(jī)：專用于小兒和新生兒通氣支持和呼吸治療。

高頻呼吸機(jī)：具備通氣頻率＞60次/min功能。

無創(chuàng)呼吸機(jī)：經(jīng)面罩或鼻罩完成通氣支持。2、按用途分類（六類）：

急救呼吸機(jī)

呼吸治療83、按驅(qū)動(dòng)方式分類：

氣動(dòng)氣控：需4kg/cm2以上氧源和空氣源，由邏輯元件控制和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。

電動(dòng)電控：驅(qū)動(dòng)和參數(shù)調(diào)節(jié)均由電源控制。

氣動(dòng)電控：通氣源以氧氣為動(dòng)力，控制系統(tǒng)以電源為動(dòng)力。多功能呼吸機(jī)的主流設(shè)計(jì)。3、按驅(qū)動(dòng)方式分類：

氣動(dòng)氣控：需4kg/cm2以上94、按切換方式分類（四類）：

定時(shí)通氣機(jī)（時(shí)間切換）

定容通氣機(jī)（容量切換）

定壓通氣機(jī)（壓力切換）

定流通氣機(jī)（流速切換）4、按切換方式分類（四類）：

定時(shí)105、按適用范圍分類：

成人

兒童

新生兒6、按工作頻率分類：

常頻

高頻5、按適用范圍分類：

成人

兒童

新生兒6、11呼吸機(jī)功能1.基本功能①提供可變通氣壓力或容積；②調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期；③調(diào)節(jié)吸氣流速或吸呼比；④調(diào)節(jié)輔助呼吸的敏感度。

呼吸機(jī)功能1.基本功能122.次級(jí)功能①調(diào)節(jié)吸入氣氧濃度；②加溫、加濕功能；③壓力安全閥。2.次級(jí)功能133.特殊功能①壓力波形選擇；②呼氣流速限制；③深吸氣功能。④PEEP⑤壓力支持⑥自發(fā)通氣回路3.特殊功能144.附屬功能①監(jiān)測系統(tǒng)；②警報(bào)系統(tǒng)；③記錄系統(tǒng)。4.附屬功能15吸氣相吸氣向呼氣切換呼氣相呼氣向吸氣切換壓力切換時(shí)間切換容量切換流速切換復(fù)合切換自主切換時(shí)間切換人工切換呼吸機(jī)的工作示意圖吸氣相吸氣向呼氣切換呼氣相呼氣向吸氣切換壓力切換呼吸機(jī)的工作16呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)供氣裝置：由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給病人吸入的氧濃度在21%~100%的高含氧氣體。控制裝置：由計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)置參數(shù)及實(shí)測值進(jìn)行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。病人氣路：由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)供氣裝置：由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供17呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)示意圖呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)示意圖18呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)包括：

①氣源。②供氣和驅(qū)動(dòng)裝置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼氣部分。⑥監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)。⑦呼吸回路。⑧濕化和霧化裝置。呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)包括：19一、氣源

絕大多數(shù)呼吸機(jī)需高壓氧和高壓空氣。氧氣源可來自中心供氧系統(tǒng)，也可用氧氣鋼筒。高壓空氣可來自中心供氣系統(tǒng)，或使用醫(yī)用空氣壓縮機(jī)。氧氣和壓縮空氣的輸出壓力不應(yīng)大于5kg/cm2，因此，使用中心供氧、中心供氣，或高壓氧氣鋼筒，均應(yīng)裝配減壓和調(diào)壓裝置。電動(dòng)型呼吸機(jī)不需高壓空氣，其中部分需高壓氧，部分不需高壓氧，經(jīng)氧流量計(jì)供氧。一、氣源絕大多數(shù)呼吸機(jī)需高壓氧和高壓空氣。氧氣源可20中央供氣空氣壓縮機(jī)氧氣瓶二、供氣和驅(qū)動(dòng)裝置

供氣裝置中央供氣二、供氣和驅(qū)動(dòng)裝置供氣裝置21減壓閥是氣動(dòng)呼吸機(jī)的一個(gè)必備配件

主要作用是將氣源的壓力減壓并穩(wěn)定到一個(gè)定值。減壓閥減壓閥22把氧氣和空氣混合,再按比例調(diào)節(jié)成治療所需的安全氧濃度輸出給病人的一種裝置分為：浮標(biāo)式混合器機(jī)械膜式混合器電子比例混合器

三、空氧混合器

把氧氣和空氣混合,再按比例調(diào)節(jié)成治療所需的安全氧濃度輸出給病23四、控制部分

四、控制部分24配合呼吸機(jī)作呼吸動(dòng)作。在吸氣時(shí)關(guān)閉，使呼吸機(jī)提供的氣體能全部供給病人；在吸氣末，呼氣閥仍可以繼續(xù)關(guān)閉，使之屏氣；只在呼氣時(shí)才打開，使之呼氣。當(dāng)氣道壓力低于PEEP時(shí)，呼氣部分必須關(guān)閉，維持PEEP。呼氣只能從此回路呼出，而不能從此回路吸入。呼氣部分主要有三種功能的閥組成：呼氣閥、PEEP閥、呼氣單向閥，也可由一個(gè)或兩個(gè)閥完成上述功能。五、呼氣部分電磁呼氣閥PEEP閥配合呼吸機(jī)作呼吸動(dòng)作。五、呼氣部分電磁呼氣閥PEEP閥25呼吸機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)的作用有兩個(gè)方面：一是監(jiān)測病人的呼吸狀況；二是監(jiān)測呼吸機(jī)的功能狀況，兩者對(duì)增加呼吸機(jī)應(yīng)用的安全性，均具有相當(dāng)重要的作用。呼吸機(jī)的監(jiān)測系統(tǒng)包括:壓力、流量、吸入氧濃度、呼出氣CO2濃度、經(jīng)皮O2分壓、CO2分壓、血氧飽和度等。六、監(jiān)測和報(bào)警系統(tǒng)呼吸機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)的作用有兩個(gè)方面：六、監(jiān)測和報(bào)警系統(tǒng)26壓力監(jiān)測：通過壓力傳感器實(shí)施，一般連接在病人Y型接口處。流量監(jiān)測：一般在呼氣端裝有流量傳感器，以監(jiān)測呼出氣的潮氣量，并比較吸入氣的潮氣量。FIO2監(jiān)測：一般安裝在供氣部分，監(jiān)測呼吸機(jī)輸出的氧濃度，以保證吸入所需濃度的新鮮空-氧混合氣體。監(jiān)測氧濃度的傳感器有兩種，一是氧電極，二為氧電池，都只能用一年左右。壓力監(jiān)測：通過壓力傳感器實(shí)施，一般連接在病人Y型接口處。27流量傳感器：能感受流體流量并轉(zhuǎn)換成可用輸出信號(hào)的傳感器差壓式：根據(jù)安裝于管道中流量檢測件產(chǎn)生的差壓,已知的流體條件和檢測件與管道的幾何尺寸來計(jì)算流量。超聲波：超聲波在流動(dòng)的流體中傳播時(shí)就載上流體流速的信息。因此通過接收到的超聲波就可以檢測出流體的流速，從而換算成流量。流量傳感器：能感受流體流量并轉(zhuǎn)換成可用輸出信號(hào)的傳感器28七、呼吸回路七、呼吸回路29氣體管道氣體管道30過濾器過濾器31積水杯呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和原理課件32八、濕化器與霧化器（一）濕化器

對(duì)吸入氣體的加溫和濕化，以使氣道內(nèi)不易產(chǎn)生痰