三基培訓(xùn)及考核制度外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修管理規(guī)定臨床帶教制度三甲醫(yī)院管理制度

市立醫(yī)院行政管理制度三甲評(píng)審復(fù)審制度資料修訂版目錄三基培訓(xùn)及考核制度外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修管理規(guī)定臨床帶教制度類別全院制度—科研教學(xué)管理編號(hào)KYJXGL-1-007名稱三基培訓(xùn)及考核制度生效日期今年-01-10制定單位科教科修訂日期今年-12-28版本第7版一制定目的規(guī)范“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核管理，提高衛(wèi)技人員的基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。二適用范圍在院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士，包括輔助科室的醫(yī)技人員。三主要內(nèi)容1培訓(xùn)內(nèi)容（各級(jí)、各專業(yè)）1.1衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)。1.2醫(yī)院規(guī)章制度。1.3臨床基本技能病歷書寫與全身體格檢查、無(wú)菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、心電圖檢查、醫(yī)學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等。1.4臨床基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗菌藥物及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗(yàn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等。1.5醫(yī)技人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)以本專業(yè)為主。1.6護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能操作規(guī)范。2考核內(nèi)容（要求）2.1臨床住院醫(yī)師2.1.1相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度。2.1.2臨床基本知識(shí)。2.1.3臨床基本技能病歷書寫及全身體格檢查、無(wú)菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、心肺復(fù)蘇、心電圖、醫(yī)學(xué)影像、抗菌藥物及藥物的合理應(yīng)用。2.2臨床主治醫(yī)師2.2.1相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度。2.2.2臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識(shí)、診療指南。2.2.3臨床基本技能病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌藥物及藥物的合理應(yīng)用。2.3輔助科室的醫(yī)技人員2.3.1本專業(yè)的專業(yè)知識(shí)和技能。2.3.2徒手心肺復(fù)蘇技能。2.4注冊(cè)護(hù)士2.4.1相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度。2.4.2護(hù)理專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能操作規(guī)范。3培訓(xùn)考核形式及結(jié)果認(rèn)定3.醫(yī)療人員由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，護(hù)理人員由護(hù)理部負(fù)責(zé)，醫(yī)技人員由本科室負(fù)責(zé)。制定本專業(yè)“三基”訓(xùn)練計(jì)劃、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。在“三基”訓(xùn)練過(guò)程中鞏固和掌握已學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。3.2各科室選出相對(duì)專業(yè)的一名科室管理員，由科室管理員負(fù)責(zé)在“三基”考試系統(tǒng)為本專業(yè)人員制作三基理論考試試卷、成績(jī)考核、匯總，在三基考試系統(tǒng)完成各科室的專業(yè)三基理論考試,科教科負(fù)責(zé)本系統(tǒng)的管理。3.3培訓(xùn)及考核方式：科室考核小組負(fù)責(zé)“三基”培訓(xùn)、考核，要求對(duì)各級(jí)各類人員每月進(jìn)行考核一次，考核以理論、實(shí)際操作形式進(jìn)行，并做好考核記錄、總結(jié)。醫(yī)院科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期督查各科室“三嚴(yán)”訓(xùn)練考核工作。3.4理論考試80分為合格，技術(shù)操作85分為合格?？己顺煽?jī)不合格者先進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不及格者，進(jìn)行重新強(qiáng)化訓(xùn)練，直至掌握，考試合格。3.5無(wú)正當(dāng)理由擅自不參加考核者，則視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。4考核管理4.1由科教科組織成立有科教科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的考核小組，每月考核工作結(jié)束后，由科教科將考核結(jié)果上報(bào)院質(zhì)管辦，質(zhì)管辦進(jìn)行全院公示。4.2醫(yī)院把“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作納入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對(duì)“三基”訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對(duì)成效突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)不重視“三基”訓(xùn)練工作，教育培訓(xùn)管理混亂，缺乏規(guī)范的原始記錄，“三基”考試考核不合格者，給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，根據(jù)情節(jié)輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績(jī)效工資。四參考文獻(xiàn)1中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第149號(hào))《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第35號(hào))《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》類別全院制度—科研教學(xué)管理編號(hào)KYJXGL-1-008名稱外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修管理規(guī)定生效日期今年-01-10制定單位科教科修訂日期今年-12-28版本第7版一制定目的加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修管理，提高醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)水平，拓寬專業(yè)知識(shí)視野，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目。二適用范圍全院三主要內(nèi)容1外出進(jìn)修原則1.1各科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)素質(zhì)好、有發(fā)展?jié)摿?、有培養(yǎng)前途并積極開展教學(xué)工作的人員外出進(jìn)修。1.2各科室根據(jù)職工實(shí)際情況統(tǒng)籌合理安排，不得影響科室工作的正常開展。1.3進(jìn)修醫(yī)院應(yīng)為國(guó)內(nèi)相關(guān)專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先的三級(jí)甲等醫(yī)院。1.4進(jìn)修期間工資待遇參照醫(yī)院相關(guān)制度及規(guī)定執(zhí)行。2外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修條件2.1熱愛(ài)醫(yī)院和本專業(yè)，思想進(jìn)步，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，工作積極主動(dòng)，安心本專業(yè)的學(xué)習(xí)和工作，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，具備一定的培養(yǎng)潛質(zhì)。2.2外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)及進(jìn)修人員，應(yīng)具備中級(jí)及以上技術(shù)職稱。中級(jí)以下人員如因工作需要外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，需具備執(zhí)業(yè)資格，同時(shí)具備在我院執(zhí)業(yè)資質(zhì)。新聘專業(yè)技術(shù)人員在試用期或執(zhí)業(yè)證書未變更到本院前，不派遣參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和外出進(jìn)修。3外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修審批程序3.1根據(jù)科室學(xué)科建設(shè)需要，各專業(yè)技術(shù)人員需要外出短期培訓(xùn)或長(zhǎng)期進(jìn)修的，各職能科室及臨床科室每年年底要制定來(lái)年外出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，由科室提出申請(qǐng)，報(bào)到科教科，分管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)學(xué)教育科研管理委員會(huì)審批通過(guò)后進(jìn)行備案。外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修人員需在內(nèi)控系統(tǒng)提出申請(qǐng)，各級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)審批通過(guò)后填寫《外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修審批表》。同時(shí)還需簽訂《市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修協(xié)議書》，科教科審核后方可外出學(xué)習(xí)。3.2不在年度進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃內(nèi)的原則上不批準(zhǔn)外出。因特殊原因和理由的，個(gè)人寫出申請(qǐng)，由科主任、醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)，同時(shí)到科教科備案后方可外出。4外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員管理4.1進(jìn)修人員在進(jìn)修期間不得擅自終止或延長(zhǎng)進(jìn)修期限，不得擅自改變進(jìn)修專業(yè)，不得利用進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間辦理與進(jìn)修無(wú)關(guān)的事務(wù)，如有特殊原因需請(qǐng)假，除向醫(yī)院主管科室和人力資源部辦理請(qǐng)假手續(xù)外，還必須向進(jìn)修醫(yī)院有關(guān)部門辦理請(qǐng)假手續(xù)，對(duì)于學(xué)習(xí)期間沒(méi)有辦理請(qǐng)假手續(xù)擅離醫(yī)院者，以曠工對(duì)待。如因個(gè)人或科室原因要提前結(jié)束進(jìn)修者，要提出書面申請(qǐng)，報(bào)業(yè)務(wù)主管部門、人力資源部、科教科及院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。4.2進(jìn)修人員在進(jìn)修期間，因違反操作規(guī)程造成的醫(yī)療糾紛及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償損失，由個(gè)人負(fù)全部責(zé)任。因違法、違紀(jì)行為不能完成進(jìn)修任務(wù)者，參照醫(yī)院相關(guān)制度及規(guī)定進(jìn)行處罰，同時(shí)醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰。4.3進(jìn)修人員進(jìn)修期滿后應(yīng)服從醫(yī)院工作安排。進(jìn)修期限為1年者，進(jìn)修結(jié)束后按期回院工作，在醫(yī)院工作年限不低于10年；進(jìn)修期限半年者，在醫(yī)院工作必須滿5年，進(jìn)修期限3個(gè)月者，在醫(yī)院工作必須滿2年；其余進(jìn)修期限根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)按比例計(jì)算。如逾期不回醫(yī)院工作或工作不滿相應(yīng)年限要求調(diào)出者，參照醫(yī)院相關(guān)制度及規(guī)定進(jìn)行處罰。4.4受邀外出講學(xué)、互訪、考察和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等，提交院長(zhǎng)批準(zhǔn)，科教科備案。與會(huì)論文、會(huì)議通訊錄、活動(dòng)照片等會(huì)議材料交科教科存檔。4.5外出進(jìn)修結(jié)束后，在一周內(nèi)向醫(yī)院業(yè)務(wù)主管部門、科教科、人力資源部報(bào)到，兩個(gè)月內(nèi)進(jìn)行科內(nèi)或院內(nèi)培訓(xùn)，并參加醫(yī)院組織的外出學(xué)習(xí)進(jìn)修匯報(bào)會(huì)，半年內(nèi)開展至少一項(xiàng)新業(yè)務(wù)或新技術(shù)，未開展者，列入科室及個(gè)人績(jī)效考核。開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)要到醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，經(jīng)評(píng)審論證后，方可準(zhǔn)入開展業(yè)務(wù)。4.6按照《市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修協(xié)議書》完成外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修任務(wù)，并參加了醫(yī)院組織的外出學(xué)習(xí)進(jìn)修匯報(bào)會(huì)、半年內(nèi)開展了至少一項(xiàng)新業(yè)務(wù)或新技術(shù)，醫(yī)院根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。資料打印費(fèi)、幻燈片或投影片制作費(fèi)、就餐費(fèi)、出租車費(fèi)、旅游費(fèi)、論文審稿費(fèi)、證書費(fèi)、論文匯編及各類書籍、選編的論文版面費(fèi)等均不予報(bào)銷。類別全院制度—科研教學(xué)管理編號(hào)KYJXGL-1-009名稱臨床帶教制度生效日期今年-01-10制定單位科教科、護(hù)理部修訂日期今年-12-28版本第7版一制定目的促進(jìn)醫(yī)院臨床帶教工作的順利進(jìn)行，加強(qiáng)臨床帶教老師隊(duì)伍的管理，提高全院帶教老師的教學(xué)水平，完成教學(xué)任務(wù)。二適用范圍各教研室及臨床帶教老師三主要內(nèi)容1醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)計(jì)劃下達(dá)后，科教科根據(jù)教學(xué)計(jì)劃要求，及時(shí)向相關(guān)科室布置、落實(shí)。2凡接受實(shí)習(xí)任務(wù)的科室，由科室教學(xué)秘書負(fù)責(zé)具體管理，制定帶教計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)帶教、考核實(shí)習(xí)醫(yī)生的考勤、紀(jì)律。3根據(jù)實(shí)習(xí)大綱、計(jì)劃，帶教科室應(yīng)為每一個(gè)輪轉(zhuǎn)小組至少安排一次科內(nèi)小講座，每2周一次教學(xué)查房和視情況示教手術(shù)，科教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)安排全院講座活動(dòng)。4實(shí)習(xí)生進(jìn)行的一切操作均應(yīng)在帶教老師親自指導(dǎo)下完成。5帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書，應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真的修改并簽字。6實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)表、教學(xué)計(jì)劃、各種學(xué)術(shù)講座及小講課教案、病案討論、實(shí)習(xí)結(jié)束輪轉(zhuǎn)前考試考核情況等均應(yīng)分年度保存，做到有據(jù)可查。7帶教老師的管理：7.1定期收集學(xué)生對(duì)帶教老師的教學(xué)工作的意見，并把有關(guān)信息記入臨床帶教老師的業(yè)務(wù)檔案。7.2臨床帶教老師須中級(jí)職稱證書及有五年以上臨