臨床三基訓(xùn)練醫(yī)技檢驗(yàn)質(zhì)量與安全

臨床三基訓(xùn)練醫(yī)技檢驗(yàn)質(zhì)量與安全（總分：90.00，做題時(shí)間：60分鐘）一、（一）選擇題（總題數(shù)：46,分?jǐn)?shù)：46.00）關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)分析質(zhì)量的描述，下面正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）計(jì)量學(xué)溯源可以基本解決臨床檢驗(yàn)全部質(zhì)量問(wèn)題目前絕大多數(shù)臨床檢驗(yàn)方法巳十分成熟，不會(huì)存在特異性問(wèn)題目前的主要檢驗(yàn)分析質(zhì)量問(wèn)題是精密度不足臨床檢驗(yàn)分析質(zhì)量只和試劑產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)計(jì)量學(xué)溯源主要是解決校準(zhǔn)問(wèn)題，但建立溯源性應(yīng)首先保證常規(guī)方法的特異性V解析：我國(guó)負(fù)責(zé)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的政府專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)是（分?jǐn)?shù)：1.00）CDCSFDA衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心V衛(wèi)生監(jiān)督中心醫(yī)學(xué)會(huì)解析：質(zhì)量管理記錄至少保存多久（分?jǐn)?shù)：1.00）TOC\o"1-5"\h\z1年2年V3年4年5年解析：下列各項(xiàng)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中，哪個(gè)最易出現(xiàn)問(wèn)題，潛在兇險(xiǎn)因素最多，也是最難控制的（分?jǐn)?shù)：1.00）分析前的質(zhì)量管理V分析中的質(zhì)量管理分析后的質(zhì)量管理全過(guò)程的質(zhì)量管理以上都是解析：下列說(shuō)法不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）生長(zhǎng)期兒童的堿性磷酸酶的活性比健康成人高成人的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于新生兒V肌酎和肌酸激酶，男性的水平明顯高于女性的水平皮質(zhì)醇一般早上高于晚上和午夜輸液患者標(biāo)本應(yīng)在輸液的另一側(cè)抽血解析：樣本如需要長(zhǎng)期保存時(shí)，應(yīng)保存在（分?jǐn)?shù)：1.00）-20°CV4°C-80°C液氮室溫解析：正態(tài)曲線(xiàn)下面積有一定的規(guī)律，p±20的面積占總面積的（分?jǐn)?shù)：1.00）80.5%85.5%88.5%90.5%95.5%V解析：正態(tài)分布兩個(gè)重要的參數(shù)是（分?jǐn)?shù)：1.00）平均值p和標(biāo)準(zhǔn)差o V平均值x和標(biāo)準(zhǔn)差s標(biāo)準(zhǔn)差和方差標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)平均值和標(biāo)準(zhǔn)誤解析：如果實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制規(guī)則采用了13規(guī)則，n=1（一個(gè)質(zhì)控物），根據(jù)正態(tài)分布規(guī)律，該質(zhì)控規(guī)則的假失控概率應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：1.00）4.5%0.3%V1%2%4%解析：誤差檢出概率的計(jì)算公式為（分?jǐn)?shù)：1.00）假失控批數(shù)/（假失控批數(shù)+真在控批數(shù)）X100%真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假在控批數(shù)）X100%V真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假失控批數(shù)）X100%假在控批數(shù)/（真在控批數(shù)+假在控批數(shù)）X100%真在控批數(shù)/（真在控批數(shù)+假在控批數(shù)）X100%解析：正態(tài)曲線(xiàn)下面積有一定的規(guī)律，X±3s的面積占總面積的（分?jǐn)?shù)：1.00）80.7%85.7%98.7%99.7%V99.9%解析：在Levey-Jennings質(zhì)控圖中，質(zhì)控限通常以什么表示（分?jǐn)?shù)：1.00）均值變異系數(shù)精密度水平準(zhǔn)確度水平標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)V解析：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)中，偏倚的計(jì)算公式是（分?jǐn)?shù)：1.00）（測(cè)定結(jié)果-靶值）/靶值X100%V測(cè)定結(jié)果-均值/標(biāo)準(zhǔn)差測(cè)定結(jié)果/均值X100%測(cè)定結(jié)果-靶值測(cè)定結(jié)果-均值解析：目前室間質(zhì)量評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)的是（分?jǐn)?shù)：1.00）精密度靈敏度準(zhǔn)確度V特異性總誤差解析：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的樣品應(yīng)該在下列哪種條件下進(jìn)行檢測(cè)（分?jǐn)?shù)：1.00）實(shí)驗(yàn)室必須在最佳條件下檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣品實(shí)驗(yàn)室必須與其測(cè)試患者樣本一樣的方式來(lái)檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣品V實(shí)驗(yàn)室必須在重新維護(hù)儀器、重新校準(zhǔn)后檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣品實(shí)驗(yàn)室必須在檢測(cè)室內(nèi)質(zhì)控樣本后檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣品實(shí)驗(yàn)室必須使用配套的檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)樣品解析：我國(guó)常規(guī)化學(xué)、臨床血液學(xué)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)的可接受成績(jī)?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）N90%W90%N80%VW80%100%解析：某一實(shí)驗(yàn)室血糖參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，五個(gè)標(biāo)本中有兩個(gè)結(jié)果不在可接受范圍之內(nèi)，得分為60%,并且其偏倚均為正的偏倚，提示測(cè)定系統(tǒng)存在的誤差類(lèi)型為（分?jǐn)?shù)：1.00）隨機(jī)誤差過(guò)失誤差操作誤差系統(tǒng)誤差V試劑誤差解析：關(guān)于微生物的室內(nèi)質(zhì)量控制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）所有培養(yǎng)基都應(yīng)做無(wú)菌實(shí)驗(yàn)，并按培養(yǎng)基的用途進(jìn)行生長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)或者耐藥篩選實(shí)驗(yàn)對(duì)于細(xì)菌鑒定用的過(guò)氧化氫酶和氧化酶僅需要在開(kāi)始使用之前進(jìn)行陰性質(zhì)控和陽(yáng)性質(zhì)控，無(wú)需每次使用之前都進(jìn)行質(zhì)控V對(duì)于全自動(dòng)的細(xì)菌鑒定系統(tǒng)，每批試劑至少使用一次廠(chǎng)家提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行質(zhì)控對(duì)于手工法的藥敏試驗(yàn)，每周至少用相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行一次質(zhì)控對(duì)于儀器法的藥敏試驗(yàn)，每批試劑至少使用一次廠(chǎng)家提供的標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行質(zhì)控解析：室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理包括下列哪些活動(dòng)（分?jǐn)?shù)：1.00）原始質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的保存對(duì)于每月質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)均值、標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算授權(quán)人員審核每月上報(bào)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)周期性評(píng)審室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)以上都是V解析：對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出的基本原則，敘述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）完整正確有效及時(shí)公開(kāi)V解析：檢驗(yàn)報(bào)告單上應(yīng)有三個(gè)時(shí)間，它們是（分?jǐn)?shù)：1.00）住院或門(mén)診時(shí)間、檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)間住院或門(mén)診時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果審閱時(shí)間檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、送檢時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)間V檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、檢驗(yàn)時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果審閱時(shí)間檢驗(yàn)申請(qǐng)時(shí)間、采樣時(shí)間、送檢時(shí)間解析：檢驗(yàn)報(bào)告的完整性，主要指下面哪方面內(nèi)容（分?jǐn)?shù)：1.00）檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)容V檢驗(yàn)結(jié)果審核的步驟檢驗(yàn)申請(qǐng)的步驟檢驗(yàn)申請(qǐng)單驗(yàn)收的程序檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放的程序解析：對(duì)于急診檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告，下面做法正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）結(jié)果異常時(shí)立即報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果不論檢驗(yàn)結(jié)果正常、異常都需立即報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果V收到標(biāo)本立即檢驗(yàn)，但不需立即報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)師詢(xún)問(wèn)時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果不一定，按情況而定解析：檢驗(yàn)結(jié)果有效性是指（分?jǐn)?shù)：1.00）檢驗(yàn)信息對(duì)臨床診斷、治療的有效性V據(jù)以收取檢驗(yàn)費(fèi)用的根據(jù)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確的指標(biāo)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)水平的指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果可比的指標(biāo)解析：下列工作中哪個(gè)是檢驗(yàn)后階段質(zhì)量保證的主要工作（分?jǐn)?shù)：1.00）檢驗(yàn)結(jié)果的正確發(fā)放檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)發(fā)放咨詢(xún)服務(wù)檢驗(yàn)結(jié)果的正確發(fā)放與咨詢(xún)服務(wù)V被檢標(biāo)本的處理解析：以下關(guān)于參考方法的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）目前絕大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目都巳有參考方法性能穩(wěn)定的常規(guī)方法可以用作參考方法每個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)建立主要檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考方法參考方法是鑒定基質(zhì)效應(yīng)的重要工具V只要有參考物質(zhì)，參考方法可有可無(wú)解析：從方法評(píng)價(jià)的角度看，干擾可造成的誤差有（分?jǐn)?shù)：1.00）系統(tǒng)誤差隨機(jī)誤差隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差V比例誤差恒定誤差解析：檢驗(yàn)項(xiàng)目的敏感性計(jì)算公式為（分?jǐn)?shù)：1.00）真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）真陽(yáng)性/（真陰性+假陽(yáng)性）真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）V真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+真陰性）假陽(yáng)性/（真陰性+假陽(yáng)性）解析：檢驗(yàn)項(xiàng)目的陽(yáng)性預(yù)期值計(jì)算公式為（分?jǐn)?shù)：1.00）真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）V真陽(yáng)性/（真陰性+假陽(yáng)性）真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+真陰性）真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）解析：關(guān)于參考物質(zhì)的敘述，下面正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）參考物質(zhì)只包括有證參考物質(zhì)只要是有證參考物質(zhì)，就可用于常規(guī)方法校準(zhǔn)參考物質(zhì)除可用于校準(zhǔn)外，還可以用于判斷方法的正確性V一級(jí)參考物質(zhì)肯定不能用于常規(guī)方法校準(zhǔn)血清參考物質(zhì)一般不會(huì)有基質(zhì)效應(yīng)解析：關(guān)于不確定度，下列描述正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）在臨床檢驗(yàn)領(lǐng)域，不確定度實(shí)際上與總誤差意義相當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)差、偏倚、總誤差等概念將很快不再使用，一律用不確定度描述檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)在一般情況下可以代表檢驗(yàn)結(jié)果的不確定度不確定度和溯源性是測(cè)量結(jié)果的重要質(zhì)量指標(biāo)V廠(chǎng)家提供的校準(zhǔn)物定值的不確定度基本上就是臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的不確定度解析：關(guān)于溯源性的描述，正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）溯源鏈越長(zhǎng)越好溯源鏈結(jié)構(gòu)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中巳作出規(guī)定，不可改動(dòng)建立溯源鏈前應(yīng)首先定義被測(cè)量V目前臨床酶學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果尚不能溯源SI單位，無(wú)論基本或?qū)С鯯I單值臨床酶學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化只能通過(guò)統(tǒng)一檢驗(yàn)方法才能實(shí)現(xiàn)解析：33.IS015189是針對(duì)以下哪個(gè)領(lǐng)域?qū)嶒?yàn)室的專(zhuān)用要求（分?jǐn)?shù)：1.00）工業(yè)農(nóng)業(yè)醫(yī)學(xué)V科教校準(zhǔn)解析：《實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可管理辦法》明確規(guī)定中國(guó)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可原則不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）自愿申請(qǐng)?jiān)瓌t非歧視原則專(zhuān)家評(píng)審原則國(guó)家認(rèn)可原則國(guó)家強(qiáng)制原則 V解析：對(duì)于危害程度屬第二類(lèi)的病原微生物，處理與其相關(guān)的感染性材料最適合在以下哪類(lèi)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行（分?jǐn)?shù)：1.00）一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室V四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室一級(jí)或二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室解析：當(dāng)一個(gè)記錄本的表面被細(xì)菌污染時(shí)，最適合的消毒措施為（分?jǐn)?shù)：1.00）高壓滅菌次氯酸鈉消毒紫外線(xiàn)照射V焚燒75%酒精消毒解析：臨床實(shí)驗(yàn)室全面采用LIS系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）改善樣本檢測(cè)的流程，使其更加高效快捷實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接，更快速的實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換實(shí)現(xiàn)與儀器的雙向通訊，使檢測(cè)結(jié)果的傳輸更加快捷便于實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化和智能化以上都是V解析：關(guān)于下列項(xiàng)目的采集送檢要求，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）血氨和乳酸在采集后應(yīng)該立刻送檢凝血、電解質(zhì)、涂片找真菌應(yīng)該在采樣后0.5小時(shí)內(nèi)送檢血糖、蛋白質(zhì)、激素、酶類(lèi)應(yīng)該在采樣后1?2小時(shí)內(nèi)送檢V乳酸、丙酮酸、血氨、促腎上腺皮質(zhì)激素在采集后應(yīng)該冰凍保存膽紅素、。胡蘿卜素應(yīng)該在采集后避光保存解析：Z分?jǐn)?shù)的計(jì)算公式為（分?jǐn)?shù)：1.00）（測(cè)定結(jié)果-均值）/標(biāo)準(zhǔn)差V（測(cè)定結(jié)果-靶值）/靶值（測(cè)定結(jié)果-均值）/均值標(biāo)準(zhǔn)差/均值標(biāo)準(zhǔn)差/均值X100%解析：下列對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的敘述，不確切的是（分?jǐn)?shù)：1.00）是檢驗(yàn)的最終產(chǎn)物是臨床醫(yī)師對(duì)患者診斷、治療的重要依據(jù)是防止醫(yī)療糾紛的工具V是醫(yī)療文件的重要組成部分是提供患者生理、病理的重要信息解析：下列不是診斷試驗(yàn)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)范疇的是（分?jǐn)?shù)：1.00）診斷敏感度診斷特異度預(yù)測(cè)值似然比線(xiàn)性范圍V解析：定量分析方法的性能評(píng)價(jià)不包括下面哪項(xiàng)內(nèi)容（分?jǐn)?shù)：1.00）精密度評(píng)價(jià)線(xiàn)性范圍評(píng)價(jià)陰性預(yù)期值V準(zhǔn)確度評(píng)價(jià)抗干擾性評(píng)價(jià)解析：下列哪項(xiàng)是檢驗(yàn)醫(yī)師的主要職責(zé)（分?jǐn)?shù)：1.00）管理實(shí)驗(yàn)室分析質(zhì)控報(bào)告與臨床進(jìn)行溝通V儀器維護(hù)方法學(xué)研究解析：下列質(zhì)控規(guī)則中，對(duì)系統(tǒng)誤差檢出敏感的規(guī)則為（分?jǐn)?shù)：1.00）TOC\o"1-5"\h\z12s12.5s13s22 V10.05解析：檢驗(yàn)后樣本的保存時(shí)間，主要取決于（分?jǐn)?shù)：1.00）臨床醫(yī)師的要求實(shí)驗(yàn)室的保存條件被測(cè)物在指定條件下的穩(wěn)定性V被測(cè)標(biāo)本的類(lèi)型被測(cè)標(biāo)本的來(lái)源解析：建立參考區(qū)間時(shí)，參考個(gè)體是根據(jù)下面哪項(xiàng)篩選出進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的個(gè)體（分?jǐn)?shù)：1.00）健康狀況實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分組抽樣地域分布設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)V解析：二、［B型題］（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：14.00）（1?2題共用備選答案）檢驗(yàn)結(jié)果通常具有多種特性A?檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性B?檢驗(yàn)結(jié)果的重復(fù)性C?檢驗(yàn)結(jié)果的可比性D.檢驗(yàn)結(jié)果的抗干擾性E.檢驗(yàn)結(jié)果的線(xiàn)性（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .室內(nèi)質(zhì)量控制的主要目的是為了解決以上哪個(gè)問(wèn)題（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：（2） .室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要目的是為了解決以上哪個(gè)問(wèn)題（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.

E.解析:（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.圖5-8-2E.解析:（分?jǐn)?shù)：2.00）A.V（分?jǐn)?shù)：1.00）C.（分?jǐn)?shù)：1.00）D.E.B.VD.E.解析：（5?6題共用備選答案）室間質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)劃可分為以下幾種類(lèi)型A.實(shí)驗(yàn)室問(wèn)檢測(cè)計(jì)劃B.分割樣品檢測(cè)計(jì)劃C.巳知值計(jì)劃D.測(cè)量比對(duì)計(jì)劃E.定性計(jì)劃和部分過(guò)程計(jì)劃（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .由組織者選擇空間質(zhì)量評(píng)價(jià)的樣品，同時(shí)分發(fā)給參加計(jì)劃的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，完成檢測(cè)將結(jié)果返回室間質(zhì)量評(píng)價(jià)組織者，此計(jì)劃屬于上面哪種（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（2） .組織者通過(guò)參考實(shí)驗(yàn)室確定巳知檢測(cè)物品的被測(cè)值，后將該檢測(cè)物品發(fā)放給其他實(shí)驗(yàn)室，收集各實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果與巳知的測(cè)量值進(jìn)行比較，此計(jì)劃屬于上面哪種（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.解析：（7?8題共用備選答案）通常檢驗(yàn)后標(biāo)本的儲(chǔ)存有下面幾種方式A.2?8°C保存B.-20°C保存C.-80°C保存D.常溫保存E.-40C（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .血氨如果要維持24小時(shí)穩(wěn)定，應(yīng)該選擇哪種儲(chǔ)存方式（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：（2） .出于科研目的留取分離的血漿，需長(zhǎng)期保存，應(yīng)該采取哪種儲(chǔ)存方式（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：（9?10題共用備選答案）臨床檢驗(yàn)計(jì)量學(xué)溯源鏈涉及下列物質(zhì)的是A.一級(jí)校準(zhǔn)物B.二級(jí)校準(zhǔn)物C.廠(chǎng)家工作校準(zhǔn)物D.T家產(chǎn)品校準(zhǔn)物E.常規(guī)樣品（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .運(yùn)用一級(jí)參考測(cè)量程序?qū)I單位進(jìn)行測(cè)量，得到的值為上面哪一種（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（2） .廠(chǎng)家選定測(cè)量程序?qū)Χ?jí)校準(zhǔn)物進(jìn)行測(cè)量，得到的值屬于上面哪一種（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：（11?12題共用備選答案）A.重新測(cè)定同一質(zhì)控物，排除人為操作因素和偶然誤差B.新開(kāi)一瓶質(zhì)控物，排除質(zhì)控品因素C.進(jìn)行儀器維護(hù)或試劑更換，以排除儀器或試劑問(wèn)題D.重新校準(zhǔn)，重測(cè)質(zhì)控項(xiàng)目￡.請(qǐng)求專(zhuān)家協(xié)助（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控失控應(yīng)該采取的第一步措施為（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（2） .當(dāng)排除了質(zhì)控品、儀器、試劑等各種因素后，如果依然失控，下一步應(yīng)采取的措施為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：（13?14題共用備選答案）A.特異度高的試驗(yàn)B.特異度低的試驗(yàn)C.敏感度高的試驗(yàn)D.敏感度低的試驗(yàn)E.都可以（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .對(duì)于鑒別診斷的試驗(yàn)，應(yīng)該具有下列哪種特性（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：（2） .適用于對(duì)廣泛表面健康人群進(jìn)行初篩的診斷試驗(yàn)，應(yīng)該具備以上哪種特性（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.」D.E.解析：三、 （二）填空題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）中國(guó)用于實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的準(zhǔn)則CANS/CL02：2006《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則》等同于1國(guó)際準(zhǔn)則。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：ISO15189）解析：計(jì)量學(xué)溯源性是1的屬性，不用于描述測(cè)量、測(cè)量方法和測(cè)量程序。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：檢驗(yàn)結(jié)果）解析：在繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖前，應(yīng)該至少累積1個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，計(jì)算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，然后畫(huà)出質(zhì)控限。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：20）解析：病原微生物按照致病性分為1類(lèi)。高致病性禽流感病毒按照危害程度，屬于第2類(lèi)病原微生物，對(duì)其進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)該在3級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：三）填空項(xiàng)1:（正確答案：二）填空項(xiàng)1:（正確答案：三）解析：臨床實(shí)驗(yàn)室整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程按照流程可分為：1、2、3。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：檢驗(yàn)前）填空項(xiàng)1:（正確答案：檢驗(yàn)中）填空項(xiàng)1:（正確答案：檢驗(yàn)后）解析：在重復(fù)性條件下，對(duì)同一被測(cè)量進(jìn)行無(wú)限多次測(cè)量所得結(jié)果的平均值與被測(cè)量值的真值之差，稱(chēng)為1誤差。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：系統(tǒng)）解析：臨床實(shí)驗(yàn)室最初的質(zhì)量控制方法來(lái)源于工業(yè)，最早將哈特質(zhì)控圖引入臨床檢驗(yàn)中來(lái)的人是1和2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：Levey）填空項(xiàng)1:（正確答案：Jennings）解析：權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)某一組織或個(gè)人有能力完成特定任務(wù)作出正式承認(rèn)的程序稱(chēng)為1；第三方對(duì)產(chǎn)品/服務(wù)、過(guò)程或質(zhì)量管理體系符合規(guī)定的要求給予書(shū)面保證的程序稱(chēng)為2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項(xiàng)1:（正確答案：認(rèn)可）填空項(xiàng)1:（正確答案：認(rèn)證）解析：四、 （三）判斷題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：7.00）如果原始樣本的質(zhì)或量有問(wèn)題，臨床實(shí)驗(yàn)室在發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)候不需要注明。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：準(zhǔn)確度和正確度為同一概念，均反映與真值的接近程度。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：在臨床檢驗(yàn)計(jì)量學(xué)溯源鏈中，從上到下不確定度在逐步放大。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確V錯(cuò)誤解析：所謂參考范圍就是指100%的健康人群該項(xiàng)目的測(cè)量值都會(huì)落在這個(gè)范圍內(nèi)。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：多個(gè)實(shí)驗(yàn)的串聯(lián)實(shí)驗(yàn)可以提高診斷敏感度，降低特異性；并聯(lián)實(shí)驗(yàn)可以提高診斷特異性，降低敏感度。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：如果某一批次的質(zhì)控結(jié)果違背了13的質(zhì)控規(guī)則，那么該批次的檢驗(yàn)結(jié)果一定是失控的。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：廢棄針頭可以直接丟棄在黃顏色的塑料垃圾袋中。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確錯(cuò)誤V解析：五、（四）名詞解釋?zhuān)傤}數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）臨床實(shí)驗(yàn)室（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（臨床實(shí)驗(yàn)室為診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評(píng)估人體健康提供信息為目的，對(duì)來(lái)自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)或其他檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室稱(chēng)為臨床實(shí)驗(yàn)室。）解析：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（室間質(zhì)量評(píng)價(jià)利用實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)確定實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力稱(chēng)為室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。）解析：不確定度（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（不確定度是一個(gè)代表測(cè)量結(jié)果質(zhì)量的參數(shù)，其基本含義是對(duì)測(cè)量結(jié)果的“懷疑”，表征合理地賦予被測(cè)量的值的分散性。）解析：質(zhì)控圖（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（質(zhì)控圖是對(duì)過(guò)程質(zhì)量加以測(cè)定、記錄，從而評(píng)估和監(jiān)察過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的一種統(tǒng)計(jì)方法設(shè)計(jì)的圖。圖上有中心線(xiàn)（CL）、上質(zhì)控界限（UCL）和下質(zhì)控界限（I。CL），并有按時(shí)間順序抽取的樣本統(tǒng)計(jì)量值的描點(diǎn)序列。是用于區(qū)分異?；蛱厥庠蛩鸬牟▌?dòng)和過(guò)程固有的隨機(jī)波動(dòng)的一種特殊統(tǒng)計(jì)工具。）解析：基質(zhì)效應(yīng)（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（基質(zhì)效應(yīng)對(duì)某一分析物進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，除去該分析物的其他成分就是該分析物的基質(zhì)，這些成分的存在對(duì)分析物檢測(cè)時(shí)的影響稱(chēng)為基質(zhì)效應(yīng)。）解析：實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個(gè)或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)相同或類(lèi)似被測(cè)物品進(jìn)行校腳檢測(cè)的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)的活動(dòng)稱(chēng)為實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)。）解析：危急值（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（危急值危及患者生命的檢驗(yàn)結(jié)果稱(chēng)為危急值。）解析：溯源性（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（溯源性測(cè)量結(jié)果或標(biāo)準(zhǔn)的值通過(guò)連續(xù)一系列的比較鏈與一定的參考標(biāo)準(zhǔn)相聯(lián)系的屬性，參考標(biāo)準(zhǔn)通常是國(guó)家或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，比較鏈中的每一步比較都有給定的不確定度。）解析：六、（五）簡(jiǎn)答題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：7.00）簡(jiǎn)述Levey-Jennings是如何繪制的。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（ ）解析：簡(jiǎn)述Westgard多規(guī)則質(zhì)控有哪些規(guī)則，各規(guī)則的含義是什么。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：正確答案：解析：簡(jiǎn)述室間質(zhì)量評(píng)價(jià)有哪些作用。（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（答：室間質(zhì)量評(píng)價(jià)有八個(gè)主要作用：（1）識(shí)別實(shí)驗(yàn)室間的差異，評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可以幫助各人員發(fā)現(xiàn)該實(shí)驗(yàn)室和其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)水平的差異。（2）識(shí)別問(wèn)題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室存在的問(wèn)題并采取改進(jìn)措施是室間質(zhì)量評(píng)價(jià)最重要的作用之一。（3）改進(jìn)分析能力和實(shí)驗(yàn)方法?？梢酝ㄟ^(guò)室問(wèn)質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)識(shí)別出較準(zhǔn)確、較可靠、較穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)方法或儀器，以便于實(shí)驗(yàn)室作出更好的選擇。（4）確定重點(diǎn)投入和培訓(xùn)需要。通過(guò)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室存在的問(wèn)題，然后有重點(diǎn)的針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)和人員培訓(xùn)。（5）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的客觀(guān)證據(jù)。當(dāng)處理相應(yīng)的醫(yī)療糾紛的時(shí)候，EQA滿(mǎn)意的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果可以用來(lái)證明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和可靠性。（6）支持實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。能力驗(yàn)證即室間質(zhì)量評(píng)價(jià)在實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的主要依據(jù)IS0/IEC17025和IS015189文件中被多次提到，因?yàn)槭覇?wèn)質(zhì)量評(píng)價(jià)本身可以反映實(shí)驗(yàn)室是否勝任從事某項(xiàng)檢測(cè)的能力，彌補(bǔ)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的不足。（7）增加實(shí)驗(yàn)室用戶(hù)的信心。滿(mǎn)意的EQA成績(jī)可以鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室的用戶(hù)一醫(yī)師和患者充分利用實(shí)驗(yàn)室提供的檢測(cè)信息幫助臨床診斷和治療。（8）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的外部監(jiān)督工具。EQA成績(jī)可作為衛(wèi)生行政主管部門(mén)和醫(yī)院管理者對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量實(shí)施監(jiān)督的重要工具。）解析：為什么要參與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，其意義在哪里？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（答：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的意義主要包括以下五個(gè)方面：（1）貿(mào)易發(fā)展的需要：實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可活動(dòng)在消除貿(mào)易技術(shù)壁壘和促進(jìn)國(guó)際貿(mào)易、技術(shù)交流方面具有積極作用。（2）政府管理部門(mén)和客戶(hù)的需要：政府管理部門(mén)需要客觀(guān)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來(lái)支持其管理行為；各類(lèi)實(shí)驗(yàn)室需要按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，以提供給客戶(hù)一致的質(zhì)量保證。（3）社會(huì)公證和公共事業(yè)活動(dòng)的需要：臨床實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果己成為法律判決或司法鑒定的依據(jù)，無(wú)論出于自身保護(hù)還是參與社會(huì)公證活動(dòng)的需要，實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)該確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、有效。（4）產(chǎn)品認(rèn)證發(fā)展的需要：實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果為產(chǎn)品認(rèn)證提供客觀(guān)支持，而認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)提供了保證。（5）自我改進(jìn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要：通過(guò)建立質(zhì)量管理體系，實(shí)驗(yàn)室可以實(shí)現(xiàn)自我改進(jìn)和自我完善，不斷提高技術(shù)能力，以適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。）解析：臨床實(shí)驗(yàn)室提供咨詢(xún)服務(wù)的對(duì)象有哪些，包含哪些方面內(nèi)容？（分?jǐn)?shù)：1.00）正確答案：（答：臨床實(shí)驗(yàn)室提供咨詢(xún)服務(wù)的對(duì)象主要為患者及臨床醫(yī)生、護(hù)士。針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，咨詢(xún)服務(wù)的內(nèi)容也會(huì)有所不同：（1）對(duì)患者的咨詢(xún)服務(wù)主要是幫助患者如何看檢驗(yàn)報(bào)告單，具體包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間、結(jié)果正常還是異常、該項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的主要臨床意義等，注意除診斷性報(bào)告外不要作出患者患有什么病的答復(fù)，更不要輕易提供治療意見(jiàn)。（2）對(duì)護(hù)士提供的咨詢(xún)服務(wù)內(nèi)容主要為如何正確地采集和標(biāo)識(shí)標(biāo)本，針對(duì)此類(lèi)的咨詢(xún)需要在充分了解了哪些因素會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果、待分析物質(zhì)的穩(wěn)定性等因素后正確作出回答。（3）臨床醫(yī)生咨詢(xún)的主要內(nèi)容有：是否有開(kāi)展的新項(xiàng)目和所對(duì)應(yīng)的臨床意義、檢驗(yàn)結(jié)果前后的不一