控煙行為的健康促進

控煙行為的健康促進西安交通大學醫(yī)學院營養(yǎng)與兒少衛(wèi)生教研室王維清煙草的危害危險因素心腦血管病缺血性心臟病缺血性卒中出血性卒中可改變的生物學因素高血壓++++++++++++++糖尿病++++++0高膽固醇血癥++++-肥胖(BMI>=28)+++0可改變的行為和心理因素吸煙+++++0缺乏體力活動+++++高脂飲食+++-高鹽飲食0++中度以上飲酒-+++心理因素+++？？吸煙對心血管病作用的大小注：“+”號越多表示危險因素對疾病的作用越強；“0”表示沒有作用；“-”表示具有保護作用；“？”表示尚不確定。吸煙與癌癥吸煙者患肺癌的危險比非吸煙者高3~18倍。除肺癌外，關系密切的惡性腫瘤還包括食管癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。被動吸煙的婦女患肺癌、乳腺癌、宮頸癌的危險性明顯增加。吸煙的其他危害吸煙能影響性機能，并使精子變形。丈夫吸煙還可導致妻子不孕、低出生體重兒、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形和死胎。吸煙可導致骨質(zhì)疏松癥（骨密度減少，引起疼痛和骨折）、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、胃潰瘍、退行性牙齦炎等。女青年吸煙，會使月經(jīng)初潮推遲、月經(jīng)紊亂、發(fā)生痛經(jīng)。損容貌，使皮膚失去彈性和光澤，臉色顯得灰暗、干燥，容易出現(xiàn)早衰。吸煙是一種公害——被動吸煙，火災若同吸煙者共同生活，會增加患癌癥的機會。由吸煙引起的疾病、醫(yī)療或早死等經(jīng)濟損失與煙草稅收之比為2：1。不論短期還是長期，社會都要承受未成年人死亡、死亡率增加和醫(yī)療保健費用方面的損失，同時種植煙草會引起土壤退化、農(nóng)藥的使用、森林的開采及由此引起的環(huán)境問題，例如水土流失，泥沙堆積，洪水和干旱以及資源耗竭和野生動物滅絕等。吸煙還造成環(huán)境污染、引起火災而導致巨大損失。吸煙對青少年危害更大1．影響呼吸系統(tǒng)2．影響體能。3．影響智能。4．影響品德。全球14%的青少年（12-15歲）抽煙，發(fā)展中國家尤甚，其中1/4的在10歲以前就開始吸煙。青年人只需吸煙數(shù)周或數(shù)月，就會上癮。

WHO有關資料表明：全球煙草行業(yè)每年需要新煙民，以補償因戒煙和死亡造成的吸煙人數(shù)減少，否則煙草工業(yè)要自然萎縮。煙草公司把希望寄托在新煙民，而新煙民中90%來自青少年。世界上大約每天有5000名少年兒童加入到“癮君子”行列。吸煙——早亡吸煙人的總死亡率比不吸煙人的總死亡率高1.5～2.5倍。一天中吸煙的支數(shù)越多，死亡率就越高。20世紀90年代以來，每年全世界約有300萬人因吸煙而提早死亡。據(jù)測算，到2020年，因吸煙導致死亡人數(shù)將增加到1000萬。令人擔心的是，目前的少年兒童中，將有2億人終將因吸煙而死亡。中國男性每年吸煙死亡人數(shù)已接近100萬。據(jù)美國疾病控制中心計算，每吸一支煙壽命縮短7分鐘，每吸一包煙壽命縮短2小時20分鐘，終身吸煙縮短壽命6年。煙草的有害成分尼古丁尼古丁使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺。尼古丁可使血管和支氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導致氣管炎、血壓升高、心率加快，冠狀動脈痙攣會誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。一滴純尼古丁可毒死3匹馬。焦油焦油的物理、化學性刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因焦油還是使吸煙者手指和牙齒發(fā)黃的原因。一氧化碳一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高260倍，當人們吸入較多的一氧化碳時，造成組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷。所以，癮君子的臉色灰暗、口唇發(fā)紫，就是缺氧的結果。在冬季封閉的房間中，吸煙者吸一支煙，全家人血液中的一氧化碳都會增加。一氧化碳還會使膽固醇貯量增多，加速動脈粥樣硬化。放射性物質(zhì)卷煙霧中含有放射性物質(zhì)釙210、碳14、鉀40、鐳等，吸煙時可被吸入肺并沉積體內(nèi)。它們不斷放出射線，損傷肺組織。一個每天吸20支煙的人，一年吸入的放射性元素的輻射量，相當于吸煙者一年拍300張X線胸片。其它致癌物質(zhì)苯丙芘氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物砷、汞、鎘、鉛、鎳等有害元素氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分健康促進在預防吸煙行為中的作用重視一級預防，即把重點放在吸煙行為的誘發(fā)階段，強調(diào)預防的目的是去除易感性，或避免暴露于誘發(fā)因素中，從而防止吸煙行為的發(fā)生。重視各級政府、各部門與衛(wèi)生保健機構的作用，強調(diào)廣泛專業(yè)合作，共創(chuàng)支持健康的環(huán)境。重視發(fā)展和調(diào)動個體、家庭、同伴和社區(qū)自身的潛能。吸煙行為的預防預防吸煙應是最可行的長期解決問題的方法。如果人們在20或21歲之前不吸煙，以后很可能就不會吸煙。因此，學校自然就成了完成預防措施的地方。1．制定和實施有效的控煙立法——社會屏障。2．限制煙草廣告。3．廣泛開展全民健康教育。4．用正確的社會輿論，文明的行為規(guī)定指導家長、學校、單位反對吸煙，正確引導，防止青少年加入吸煙行列。吸煙行為的團體干預

充分調(diào)研，制訂干預計劃。明確干預目標：吸煙者自覺自愿戒煙，公共場所不吸煙；不吸煙者不吸第一支煙。開發(fā)單位領導，參與和組織干預活動的策劃、實施、評價和激勵。善于借助外力，制訂傳播策略。充分發(fā)揮團體作用，制定無煙單位守則，考核標準和獎懲指標體系，互相幫助、鼓勵和互相制約。戒煙的益處

戒煙不同時段的益處6小時后，心率會下降，血壓也會輕微降低；12小時后，尼古丁將被排出體外；24小時后，一氧化碳將從肺部排出，使呼吸功能得到改善。此時也許會有咳嗽，因為通過咳嗽可以清除堵塞在氣管和肺部的堵塞物。2天之后，尼古丁所致的不良反應就會消失。2個月左右，手部和腳部的血液循環(huán)就會增加。戒煙1年之后，患心臟病的危險性會顯著降低。戒煙10年后，患病的危險性幾乎與不吸煙者一致。戒煙的其他益處戒煙還可以減少咳嗽、感冒的發(fā)生，使手術后的傷口容易愈合。戒煙可除去身上的煙味，減少皺紋的出現(xiàn)，恢復性欲及性功能，提高生活質(zhì)量。戒煙可以免除煙蒂引起的火災和其他意外災害。戒煙可以省錢。用10年不吸煙的錢，可以購買一輛小汽車。另外，吸煙者成功戒煙，可找回自由與尊嚴，為兒女樹立榜樣。如何戒煙樹立正確觀念吸煙是現(xiàn)代社會的白色瘟疫，吸煙是慢性自殺！吸煙對健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險因素！吸煙害人害己，是不懂科學和不負責任的標志！吸煙應是遭到鄙視的行為！戒煙可使人找回健康、自由與尊重，是勇于為自己和家人負責的表現(xiàn)！戒煙益處多，何時都不晚！戒煙如何開始戒煙前先要堅定戒煙的信念，一旦戒斷，一口也不抽；確定一個戒煙日期，告訴周圍的親友，獲得他們的理解和支持，家人和朋友的支持對戒煙成功有很大的幫助；和自己簽訂一份戒煙合同；改變環(huán)境，扔掉家中、工作場所及車中的所有香煙、煙灰缸，不準別人在家中吸煙；不要喝酒，喝酒會降低戒煙成功率，盡量不要與吸煙者在一起，避免誘惑。如何應對戒斷癥狀尼古丁具有成癮性。戒煙時多數(shù)人會出現(xiàn)戒斷癥狀，諸如頭痛、咳嗽、易怒、精神緊張、胃腸不適、味覺減退、嗜睡或注意力不集中等癥狀。這些癥狀需要幾周的時間才會慢慢消失。對此有兩種處理辦法可供選擇：采用尼古丁替代療法，即請醫(yī)生開處方，獲得尼古丁口香糖或戒煙貼。培養(yǎng)其它興趣和愛好，保持忙碌狀態(tài)，以此來克服戒煙的影響。可以試著做以下的一些事情：嚼口香糖、散步幾分鐘、刷牙、給朋友打電話。一般煙癮發(fā)作通常僅持續(xù)一兩分鐘。隨著時