我國老年殘疾人基本特征及康復需求分析

我國老年殘疾人基本特征及康復需求分析

根據(jù)2006年第二次全國殘疾人調(diào)查的數(shù)據(jù)，中國殘疾人總數(shù)為896萬人，殘疾人人口占全國人口的6.34%。其中,60歲及以上老年殘疾人數(shù)為4416萬人,老年殘疾人占老年人口的24.43%。老年殘疾人數(shù)占全國殘疾人數(shù)的53.23%,老年殘疾率是總?cè)丝跉埣猜实?.85倍。與1987年第1次全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果相比,2006年老年殘疾人數(shù)增加了2365萬人,占全國殘疾人新增總數(shù)的75.5%?？梢娎夏隁埣踩藬?shù)的增長已經(jīng)成為全國殘疾人數(shù)變化的主要原因,伴隨著中國人口老齡化的發(fā)展,殘疾人口的老齡化仍將更加明顯。因此,有必要對中國老年殘疾人口的狀況與康復需要進行及時的分析。第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查促進了學界對殘疾預防、殘疾人社會保障等問題的研究,由于老年殘疾人是殘疾人主體和殘疾人口增長的主體,因此,除了對殘疾人總體進行研究外,還有必要對該群體進行系統(tǒng)分析,在掌握老年殘疾人特點的基礎上,有針對性地加強對老年殘疾人服務,解決老年殘疾人問題。1數(shù)據(jù)和方法1.1調(diào)查方法和標準本研究使用第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查匯總數(shù)據(jù),對老年殘疾人的特點和康復需求進行相應的分析。第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查經(jīng)國務院批準,由國家統(tǒng)計局和中國殘疾人聯(lián)合會等16個部委和團體組成的領導小組統(tǒng)一部署,采用分層、多階段、整群概率比例抽樣的方法,以2006年4月1日零時為調(diào)查標準時間,在全國31個省、自治區(qū)和直轄市共調(diào)查了771797戶、2526145人。其中,定性殘疾人數(shù)為161479人,綜合評估認為此次調(diào)查成功、數(shù)據(jù)真實可信。1.2老年殘疾人的基本情況和研究方法在分應用Excel2003統(tǒng)計分析軟件,利用描述性統(tǒng)計和對比分析方法對老年殘疾人的性別、年齡、城鄉(xiāng)分布、殘疾類別及康復需求等內(nèi)容進行分析。2結(jié)果2.1中國老年人和殘疾人的口1不同性別老年殘疾人比例。根據(jù)年齡分類女性老年殘疾人多于男性。第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查共調(diào)查了85260名老年殘疾人,其性別構成為男性占47.29%,女性占52.71%。不論在城市還是農(nóng)村,均呈現(xiàn)出女性老年殘疾人多于男性的特點。表1顯示,低齡男性老年殘疾人比例較高,但隨著增齡,女性老年殘疾人比例逐漸超過男性(在城市,60～64歲女性殘疾人比例已超過男性),而且超出幅度越來越大,這一變化在農(nóng)村尤為突出。女性老年殘疾人數(shù)多于男性,可能與男女平均預期壽命差異及年齡別殘疾率有關。第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,殘疾率隨年齡增加而提高。全國60～64歲老年人的殘疾率為12.35%,而85歲及以上老年人的殘疾率超過52%,即半數(shù)以上的85歲老人身患殘疾,其殘疾率是60～64歲老年人的4倍以上。另外,在60～79歲年齡段,農(nóng)村老年殘疾率的提高速度快于城市,而到了80歲及以上,城市老年人殘疾率的提高速度超過農(nóng)村。這可能與城鄉(xiāng)平均預期壽命和發(fā)病率的差異有關。2農(nóng)村老年人口規(guī)模與預期壽命分析70%以上的老年殘疾人生活在農(nóng)村。由城鄉(xiāng)老年殘疾人的分布狀況可知,70.42%的老年殘疾人生活在農(nóng)村,但隨年齡增加,生活在農(nóng)村的老年殘疾人比例逐漸下降。這可能與以下原因有關:①農(nóng)村老年人殘疾率高于城市。第2次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示,農(nóng)村老年殘疾率為25.88%,城市老年人殘疾率為20.52%,農(nóng)村老年殘疾率高于城市5個百分點以上。②受城鄉(xiāng)人口老齡化、老年人口分布的影響,農(nóng)村老年人口規(guī)模大于城市。③農(nóng)村人口的平均預期壽命低于城市,農(nóng)村老人的平均預期余壽也相應低于城市。因此,在農(nóng)村老年人殘疾率偏高、老年人口規(guī)模較大和平均預期余壽較短等因素影響下,我國絕大部分老年殘疾人生活在農(nóng)村,而且生活在農(nóng)村的男性老年殘疾人比例高于女性。但隨著增齡,生活在農(nóng)村的老年殘疾人比例有下降的趨勢(表2)。3語言科學識別能力,語言視力貧困,是認知科學的殘疾人聽力殘疾、肢體殘疾和視力殘疾占90%以上。老年殘疾人的殘疾類別具有高度集中性,其中,聽力殘疾占各類殘疾的38.42%,居第1位;肢體殘疾占26.79%,居第2位;視力殘疾占25.53%,居第3位。3項合計90.74%。而精神殘疾(3.59%)、言語殘疾(3.02%)和智力殘疾(2.65%)3項合計僅占9.26%。由此可見,有效預防聽力殘疾、肢體殘疾和視力殘疾,對于降低老年殘疾率將起到?jīng)Q定性作用。4老年殘疾人的康復服務需求為了便于對致殘原因進行總體把握,本文將此次調(diào)查涉及的103項致殘原因按不同來源進行了合并,合并標準為:是否為先天因素所致、是否為疾病所致、是否為外傷所致。本文分別將各項致殘原因合并為先天致殘、疾病致殘、各種傷害致殘、原因不明及其他4大類。絕大部分殘疾是由疾病所致。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),66.27%的老年殘疾是由疾病所致,另有13.44%是由外傷或其他各種傷害所致。遺傳或發(fā)育不良等先天致殘比例為6.54%,致殘原因不明或者由其他不便分類的占13.75%。在不同殘疾類別的首位致殘元兇中,白內(nèi)障(58.21%)、老年性耳聾(66.87%)、腦梗死(39.11%)、腦血管病(30.57%)、腦疾病(56.01%)和精神分裂癥(33.90%)分別是視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾和精神殘疾的首要致殘原因。殘疾不但給殘疾人帶來各種不便,還會使經(jīng)濟和社會蒙受損失。基于老年殘疾類別和首位致殘原因的特點,如果能有效預防或控制白內(nèi)障、老年性耳聾和腦血管疾病,那么近一半(48.74%)的老年殘疾將可以預防或降低。老年殘疾人通過獲得必要的康復服務,可以改善自身功能、提高自理能力,進而達到回歸社會、提高生活質(zhì)量的目的。反之,如果老年殘疾人的康復需求無法得到滿足,那么,其家人或社會對老年殘疾人的照料負擔將會隨之增大。2.2與青少年的教育和職業(yè)技能訓練情況根據(jù)聯(lián)合國關于殘疾人世界行動綱領對康復內(nèi)涵的界定,康復一般包括醫(yī)療護理、自理訓練、提供輔助器械等8項內(nèi)容。由于老年人在生命歷程中已退出受教育和就業(yè)的年齡,與青少年對專門教育和職業(yè)技能訓練等康復需求相比,促進身體功能改善、提高自理能力對老年殘疾人更為重要。因此,本文僅對減輕殘疾痛苦、降低殘疾影響、提高自理能力的狹義康復需求進行研究,包括醫(yī)療服務與救助、輔助器具、康復訓練與服務。1老年殘疾人的康復需求狹義康復需求占各項需求的60%以上。此次調(diào)查中,狹義康復需求已占到各項需求的60.70%(表3)。一般而言,老年人患病率和對醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率高于其他年齡組;對于老年殘疾人而言,在殘疾影響了身體功能正常發(fā)揮時,為減輕殘疾帶來的痛苦或彌補其身體功能障礙,狹義的康復需求自然就占據(jù)了康復需求的主導地位。關心老年殘疾人,滿足其狹義康復需求,既是殘疾人分享社會發(fā)展成果的需要,又是構建和諧社會的需要。2不同性別罪犯的康復需求狹義康復需求存在性別、年齡和殘疾類別的差異。首先,在狹義康復需求的性別差異中,女性老年殘疾人的需求比例高于男性4.21%,男性對輔助器具的需求大于女性,而女性對醫(yī)療服務與救助、康復訓練與服務的需求大于男性。其次,在年齡別差異中,男性低齡殘疾老年人的狹義康復需求強度大于女性,隨著增齡,女性老年殘疾人對狹義康復需求的強度大于男性。最后,殘疾類別不同,康復需求各異:71.27%的視力殘疾老人需要醫(yī)療服務與救助,49.92%的聽力殘疾老人需要獲得輔助器具,而47.62%的肢體殘疾老人需要醫(yī)療服務與救助。同時,為老年殘疾人提供助聽器、助視器或輪椅等必要輔助器具,對于殘疾老年人走出家門、融入社會、擴大交流、減少孤獨,具有不可替代的作用。3狹義康復需求尚未得到滿足狹義康復需求與滿足情況存在較大差距。老年殘疾人對狹義康復需求的滿足程度偏低,女性老年殘疾人的滿足程度則更低。總體而言,男性老年殘疾人的滿足率為36.84%,女性為36.69%,即絕大部分老年殘疾人的狹義康復需求尚未得到滿足。此外,上述3種不同康復需求的滿足程度也存在差異,醫(yī)療服務與救助的滿足程度最高,但其滿足程度也僅為50%;其次為康復訓練與服務,輔助器具的滿足程度最低,只有18%左右的老年殘疾人獲得了輔助器具。醫(yī)療服務與救助和輔助器具的滿足程度隨增齡而下降,康復訓練與服務的滿足程度呈現(xiàn)出不規(guī)則的年齡變化趨勢,詳見表4。3討論3.1殘疾人數(shù)量增加的結(jié)果老年殘疾率隨老年人增齡而提高的特點與鄭曉英等的研究一致,這既與累積殘疾率有關(隨著年齡增長,原來處于青壯年階段的殘疾人步入老年會直接增加老年殘疾人規(guī)模并提高老年殘疾人比例),又與老年人隨著增齡和健康狀況下降,疾病或外傷等致殘率較高有關。通過健康教育、合理膳食、積極鍛煉、戒煙限酒等健康老齡化預防疾病手段,通過改造生活環(huán)境降低意外傷害,有助于延緩年齡別殘疾增長率。3.2是否參保青少年時的缺陷,應先發(fā)揮4個月的預防作用?據(jù)年齡限制,將疾病預防的效果更絕大部分老年致殘是由疾病所致,這既與鄭曉英等的研究結(jié)論具有一致性,又存在一定差別性。該差異主要表現(xiàn)在老年殘疾人的疾病致殘比例高于總體殘疾人口疾病致殘率4個百分點以上。提示對于老年人而言,通過有效預防疾病而降低殘疾率,將比任何其他年齡組的預防效果都要顯著。每個人都會經(jīng)歷不同年齡,盡管在不同年齡段,殘疾高發(fā)類別和致殘原因不同,但在進入老年階段以前已獲得的殘疾,仍會對老年殘疾產(chǎn)生重要影響。因此,對個人而言,不但在老年階段需要加強殘疾預防,而且對于殘疾的預防應貫穿一生,尤其應結(jié)合年齡和殘疾性質(zhì)及高危因素,做到終生預防殘疾。3.3保障能力與特性與全國所有殘疾人康復需求的滿足率相比,雖然老年殘疾人在醫(yī)療服務與救助、輔助器具、康復訓練與服務的滿足方面均高出10個百分點以上,但與老年殘疾人的康復需求相比,其滿足率則明顯偏低,即絕大部分老年殘疾人尚未獲得醫(yī)療服務、康復訓練和輔助器具,其自理能力和參與社會程度將由此受到限制。這可能與我國在殘疾人事業(yè)中的較少投入有關,也可能與殘疾人醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的不足有關。以往研究發(fā)現(xiàn),一方面我國助聽器等輔助器具價格昂貴,在缺乏政府支持和補貼的情況下,老年人難以接受。殘疾人康復需求加大與康復服務能力不足的矛盾、殘疾人規(guī)模增加與康復資源匱乏的矛盾等仍是當前康復工作中存在的主要矛盾。加大政府投入、加強康