關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)學(xué)倫理思考

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)學(xué)倫理思考

醫(yī)療關(guān)系是指醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員和患者之間的心理和行為關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的基本原則就是提供服務(wù)與接受服務(wù),他們之間有一個(gè)共同的目標(biāo)就是要戰(zhàn)勝疾病,減少痛苦,保障健康和生命安全,醫(yī)務(wù)人員和患者之間必須相互信任和理解,并彼此尊重和互相幫助。因此加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,在醫(yī)療實(shí)踐中有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)生過度檢查,致醫(yī)務(wù)人員人身不穩(wěn)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張主要表現(xiàn)在醫(yī)患之間彼此缺乏信任,醫(yī)療糾紛增加,出現(xiàn)個(gè)別患者或患者家屬傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件,干擾正常的醫(yī)療秩序,甚至危及醫(yī)務(wù)人員人身安全;醫(yī)務(wù)人員為防止醫(yī)療糾紛,應(yīng)對(duì)舉證倒置,在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中過度檢查,使醫(yī)療費(fèi)用過高,或?yàn)榻档歪t(yī)療風(fēng)險(xiǎn),放棄風(fēng)險(xiǎn)性高的各種手術(shù)或醫(yī)療行為;看病難、看病貴不同程度的存在,導(dǎo)致患者不滿情緒增加;醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)一定程度的存在,敗壞了醫(yī)務(wù)人員的形象;社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的總體評(píng)價(jià)負(fù)面形象增加,社會(huì)輿論壓力加大等等?，F(xiàn)在，醫(yī)療糾紛的主要原因醫(yī)生之間缺乏信任和溝通醫(yī)療服務(wù)不足，醫(yī)療費(fèi)用過高醫(yī)療服務(wù)的差以及行業(yè)監(jiān)管的影響患者對(duì)員工和員工缺乏了解，科學(xué)的復(fù)雜性也不清楚法律體系不完善，輿論的影響加劇了醫(yī)生之間的矛盾構(gòu)建和諧的醫(yī)療關(guān)系的要求和方法強(qiáng)化病人投訴監(jiān)督機(jī)制加強(qiáng)醫(yī)患溝通,首先必須建立和完善各項(xiàng)制度,必須建立醫(yī)患溝通制度,明確溝通的方式方法、責(zé)任、義務(wù),及溝通的主要內(nèi)容;其次必須暢通投訴渠道,及時(shí)受理和處理病人投訴,定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見,及時(shí)加以改進(jìn);三是必須建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,加大醫(yī)患溝通責(zé)任制的考核力度,對(duì)發(fā)生醫(yī)患糾紛,醫(yī)療事故等情況,明確責(zé)任,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn);四是探討醫(yī)患溝通的各種形式、方法,豐富完善各種溝通措施,及時(shí)總結(jié)評(píng)價(jià)醫(yī)患溝通的效果,建立反饋機(jī)制,使醫(yī)患溝通不斷深入。減少醫(yī)療費(fèi)用第一,必須建立全民醫(yī)療保險(xiǎn),使全體國(guó)民享有基本醫(yī)療保險(xiǎn),引導(dǎo)規(guī)范國(guó)民看病逐級(jí)轉(zhuǎn)診,使衛(wèi)生資源合理布局,體現(xiàn)社會(huì)互助,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;第二,從源頭上治理藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的虛高定價(jià)。加強(qiáng)藥品集中招標(biāo)、采購(gòu),降低藥品價(jià)格。規(guī)范高檔設(shè)備的引進(jìn)、配置,同時(shí)推廣檢查設(shè)備國(guó)產(chǎn)化,合理利用資源,減少衛(wèi)生資源浪費(fèi),從而降低醫(yī)療費(fèi)用;第三,加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展,降低患者醫(yī)療成本,降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān);第四,加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,加大衛(wèi)生投入,合理利用衛(wèi)生資源,保持醫(yī)療供給與需求平衡,從方便患者就醫(yī)入手,化解患者看病難的問題。樹立良好的醫(yī)學(xué)思想,構(gòu)建和諧的患者關(guān)系加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè),堅(jiān)決抵制各種腐敗行為的侵蝕,杜絕紅包、回扣等不正之風(fēng),確實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,解決生、冷、硬、頂、推等各種不良現(xiàn)象,以誠(chéng)心消除患者疑心,以熱情感化患者冷漠,以希望轉(zhuǎn)化患者失望,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系筑牢思想防線。提高醫(yī)療技術(shù)，解決醫(yī)療糾紛的根本原因完善相關(guān)法律法規(guī)，為構(gòu)建和諧的醫(yī)療關(guān)系提供法律保障醫(yī)院思想政治工作的開展有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系總之,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要措施,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和成長(zhǎng)、發(fā)展的重大問題,良好的醫(yī)患溝通、和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)病人早日康復(fù)的重要保證,醫(yī)院必須認(rèn)真加以落實(shí)。病人在就診時(shí)處于信息不對(duì)稱狀態(tài),因此應(yīng)把病人的知情權(quán)、同意權(quán)放在首位,使病人的了解權(quán)、被告權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)得到充分落實(shí),而在實(shí)際醫(yī)療活動(dòng)中,由于醫(yī)患溝通缺乏,致使環(huán)節(jié)缺失,不信任感增加。這是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的最大原因,也是患者最不滿意的地方。醫(yī)療技術(shù)不精,人員素質(zhì)不高,設(shè)備條件限制及不完善,工作責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或糾紛。國(guó)家對(duì)醫(yī)院投入不足,醫(yī)院市場(chǎng)化趨勢(shì)加大,部分醫(yī)院過多考慮自身利益,過分追求經(jīng)濟(jì)收入,加重患者負(fù)擔(dān),患者花費(fèi)大,治療效果差,與患者及家屬預(yù)期差別大,醫(yī)患矛盾發(fā)生。當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作有所放松,部分醫(yī)務(wù)人員人生觀價(jià)值觀發(fā)生改變,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德差,服務(wù)觀念缺失,服務(wù)態(tài)度差,表現(xiàn)為生、冷、硬、頂,給病人造成不良影響。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,助長(zhǎng)行業(yè)不正之風(fēng),追求個(gè)人利益,收受紅包、回扣,而置醫(yī)療原則于不顧,職業(yè)道德敗壞,造成極壞的影響,從而造成患者及家屬、社會(huì)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的不滿?；颊呶幕刭|(zhì)千差萬(wàn)別,醫(yī)學(xué)知識(shí)了解甚少,加之醫(yī)患之間缺乏溝通,患者僅憑直覺猜測(cè)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平,猜測(cè)醫(yī)療處置是否得當(dāng),易產(chǎn)生質(zhì)疑或不滿,難免遷怒于醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)療服務(wù)立法存在滯后,沒有專門法律約束調(diào)整醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制尚未建立,醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)無(wú)法從法律上體現(xiàn)。出現(xiàn)糾紛,無(wú)補(bǔ)償機(jī)制,造成醫(yī)患矛盾激化。更有部分人員鉆法律空子,出現(xiàn)“要致富找大夫”的現(xiàn)象,部分地區(qū)出現(xiàn)“職業(yè)醫(yī)鬧”,患者或家屬在出現(xiàn)糾紛后,不是訴諸法律程序,而是鉆法律的空子,有法不依,故意激化矛盾以求得到最大利益,造成醫(yī)患對(duì)立,矛盾激化。在醫(yī)患糾紛中,輿論及個(gè)別媒體的片面報(bào)導(dǎo)及大肆渲染,造成醫(yī)患之間誤解及不信任。醫(yī)患之間的溝通應(yīng)該是心靈和感情的溝通,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地的為患者著想,把患者不放心不了解的事情講清楚,幫助患者選擇,這樣患者才能理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方共建理解和信任。這是落實(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。醫(yī)院必須堅(jiān)持為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不改,堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念不變,在此前提下,切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題,從根本上消除產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)職工思想政治工作,把職業(yè)道德教育和素質(zhì)教育作為一項(xiàng)持之以恒的工作,樹立“以病人為中心、以服務(wù)為核心”的服務(wù)宗旨,端正服務(wù)理念,增強(qiáng)職業(yè)道德,樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下牢固的思想基礎(chǔ)。精湛的醫(yī)術(shù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ),沒有過硬的醫(yī)療技術(shù),不能獲得滿意的醫(yī)療效果,不能滿足患者心理、生理健康的需要,使患者的健康受到損害,則喪失了和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。因此,醫(yī)院必須強(qiáng)化醫(yī)院質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)水平和專業(yè)水平的培養(yǎng)和提高,其次重視?？平ㄔO(shè),加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),重視人才隊(duì)伍建設(shè),為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供技術(shù)保障。必須規(guī)范醫(yī)患之間