從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)淺談醫(yī)患關(guān)系

從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)淺談醫(yī)患關(guān)系廣西醫(yī)科大學(xué)12級臨床3班4組楊學(xué)軍學(xué)號：201250468【論文摘要】醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是利益共同體，因?yàn)獒t(yī)生和病人有著戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)的共同目標(biāo)，戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。目前我國醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的，但是，在和諧的主流中也存在著局部的不和諧因素，醫(yī)患關(guān)系局部呈現(xiàn)緊張態(tài)勢，時常發(fā)生一些醫(yī)鬧、傷醫(yī)等惡性暴力事件，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；緊張；原因；對策Abstract:Theessenceofthedoctor-patientrelationshipisthecommunityofinterests,becauseofsharingthecommongoalofhealth,toachievewhichweneedboththedoctors’superbmedicalskillsandthepatients’confidenceofconqueringdiseasesandcooperation.Atpresentthedoctor-patientrelationshipinourcountryisgenerallyharmonious,butinthemeanwhile,therearealsopartialdisharmoniousfactors.,andthedoctor-patientrelationshippartiallytakesontensesituations,forexample,theaccidentsofintentionallydisturbingthenormalordersofhospitalsandhurtingorevenkillingdoctors,whichdoharmtothehamoniousrelationshipbetweenthedoctorsandthepatients.Thispaperwillanalysethepresentsituationofthedoctor-patientrelationship,theinfluencesofthetension,thereasonsofthetension,andputforwardsomecounterneasurestoeliminatethedisharmoniousfactors,providingsomereferencesfortheconstructionoftheharmoniousdoctor-patientrelationship.KeyWords:Doctor-patientrelationship;Tension;Reason;Countermeasures【前言】醫(yī)患關(guān)系是社會生活人際關(guān)系中的特殊表現(xiàn)形式，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的一個重要組成部分，也是醫(yī)患雙方對彼此之間相互認(rèn)同的一個衡量標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療過程中占有十分重要的位置，和諧的醫(yī)患關(guān)系是一切醫(yī)療活動的首要因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的問題。但是，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌、社會的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。【正文】醫(yī)患關(guān)系緊張的原因1.醫(yī)療服務(wù)方面1.1．醫(yī)生和患者溝通不足：醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一個領(lǐng)域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫(yī)學(xué)知識做出正確全面的理解，醫(yī)療活動的不確定性決定了其高風(fēng)險性，加上有些醫(yī)務(wù)人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測手段越來越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務(wù)分工越來越精細(xì)，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫(yī)生只見病不見人，忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴力沖突。1.2．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降：“醫(yī)乃仁術(shù)”的傳統(tǒng)觀念，要求醫(yī)務(wù)人員有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，時刻以患者的利益為重，然而現(xiàn)在有些醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)不高，醫(yī)療觀念滯后，對工作缺乏熱情，對患者態(tài)度生硬，書寫病歷字跡不清、難以辨認(rèn)，向患者及其家屬交代病情、講解醫(yī)囑時不夠細(xì)致專心或者表達(dá)得不準(zhǔn)確，只考慮自身利益而開大處方、過度醫(yī)療等，這些都導(dǎo)致患者及其家屬的不滿和不信任，破壞醫(yī)患之間的良好關(guān)系。1.3.醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量的缺陷是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，如果醫(yī)療質(zhì)量差，患者的病總看不好，服務(wù)態(tài)度再好，患者也是不滿意的，患者要的就是藥到病除。尤其是醫(yī)療過程中的差錯事故是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的重要因素?，F(xiàn)代的人很多都有病，不是軀體上的病，就是心理上的病。并且心理上的病越來越多，人們的內(nèi)心也越來越脆弱。經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對健康的高追求，與落后的國民集體素質(zhì)相比是多么的畸形?，F(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系好比，一個畸形的嬰兒。她的成長是多么的不相稱，她需要很多的營養(yǎng)，需要及時的矯正，不然這畸形將會伴隨其一直下去。1.4．醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)：長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)更為明顯。中國醫(yī)生現(xiàn)狀2.患者方面2.1.醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異：患者由于往往不能從專業(yè)的角度來審視病情，缺乏對醫(yī)療行為風(fēng)險性、不可預(yù)測性以及個體差異性的認(rèn)識理解，對治療效果的期望過高，一旦未達(dá)到患者的預(yù)期效果，便常常引發(fā)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系。2.2.患者的維權(quán)意識增強(qiáng)：患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)生的信任度不斷降低，甚至出現(xiàn)個別病人家屬與醫(yī)生談話時秘密錄音；有的醫(yī)院做手術(shù)還要進(jìn)行公正，這些行為無形中加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。2.3.患者或其家屬心理失衡：醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟(jì)方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。3.社會方面3.1.醫(yī)療體制方面的原因：目前我國醫(yī)療體制方面還存在著諸多問題。我國政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入仍然不足，醫(yī)療保障體系不健全，社會基本醫(yī)療保險覆蓋面有限，醫(yī)療費(fèi)用又在逐年上升，患者“看病難、看病貴”的壓力在未來的一段時期內(nèi)不能得到消除，醫(yī)療責(zé)任賠償機(jī)制欠缺，相關(guān)監(jiān)督部門管理力度不夠。3.2.媒體方面的原因：在醫(yī)患糾紛中有的媒體報道輿論導(dǎo)向有失偏頗。新聞媒體對于社會輿論具有導(dǎo)向作用。新聞媒體關(guān)于紅包現(xiàn)象、醫(yī)藥回扣等問題的報道，對推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)發(fā)揮了一定的積極作用。然而，有些媒體工作者為了追求新聞效應(yīng)，對某些未經(jīng)專家鑒定的醫(yī)療糾紛進(jìn)行草率的帶有傾向性的發(fā)表，甚至失實(shí)報道，影響了公眾對醫(yī)療糾紛的視聽和正確的判斷。3.3.法律法規(guī)方面的原因:我國在醫(yī)療方面的法律法規(guī)還不夠健全。大多法律只是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)工作人員的權(quán)利和義務(wù)作出了規(guī)范，而對醫(yī)患關(guān)系雙方之間的關(guān)系該如何界定沒有具體規(guī)定，沒有出現(xiàn)專門的醫(yī)患關(guān)系法律，由于有關(guān)醫(yī)患關(guān)系理論方面的認(rèn)識不統(tǒng)一，甚至不清晰，各地相繼出臺了有關(guān)的地方性規(guī)范法律文件，由此出現(xiàn)了更為混亂的立法和司法局面。改善醫(yī)患關(guān)系的對策1.加強(qiáng)宣傳教育：應(yīng)當(dāng)把握正確的社會輿論導(dǎo)向，要從大局出發(fā)，在不損害醫(yī)患關(guān)系的前提下，客觀公正地反映事實(shí)。多做一些化解矛盾促使醫(yī)患雙方相互理解的工作，積極倡導(dǎo)“在服務(wù)上以病人為中心，在交往中相互尊重理解”的醫(yī)患模式。2.加強(qiáng)醫(yī)院管理：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，積極面對醫(yī)療糾紛，購買醫(yī)療責(zé)任保險以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實(shí)公正的報道。3.提高醫(yī)生素質(zhì)：出現(xiàn)醫(yī)患糾紛雙方都有或多或少的問題，不能只看問題的一面。醫(yī)生做為素質(zhì)要求較高的一方，需要抓好素質(zhì)文化培養(yǎng)，首先從提高醫(yī)生素質(zhì)來減少或杜絕醫(yī)生可能犯的錯誤。從而利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。4.加快醫(yī)療體制改革步伐：醫(yī)患關(guān)系是一個涉及多種因素的社會概念，要構(gòu)筑一個新的醫(yī)患關(guān)系，就必須要完善社會保障體系，加快醫(yī)療體制改革。針對普遍關(guān)注的藥品價格問題，應(yīng)當(dāng)從流通環(huán)節(jié)入手，在控制源頭的基礎(chǔ)上加大監(jiān)督管理力度，以保證廣大老百姓享受基本的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把服務(wù)領(lǐng)域從單純的疾病診治向促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，并進(jìn)一步開展心理咨詢、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等各項(xiàng)社會服務(wù)，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的理念，保證滿足病人各種合理需求?！窘Y(jié)束語】緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。作為一名醫(yī)學(xué)生，我們要做的，能做的，就是努力學(xué)好醫(yī)學(xué)知識以及提高我們的人文素養(yǎng)，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系而奮斗?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1、陳斌.淺談當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因與對策.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，(9)：528-529.2、莊芬娜.強(qiáng)化醫(yī)患溝通和諧醫(yī)患關(guān)系.現(xiàn)代醫(yī)院，2008,1：103-104.3、徐徳武.淺析醫(yī)患溝通的必要性及實(shí)現(xiàn)途徑.江蘇衛(wèi)生使用管理