發(fā)燒的機理原因對策誤區(qū)全分析(全面匯總整編版)

發(fā)燒的機理、原因與治療一、基礎知識人體的正常體溫是多少？大體來說，正常體溫為攝氏37度，但實際上，體溫總是在一個很小的范圍內(nèi)波動，只要在36.3~37.2℃的范圍即為正常。一般早上體溫略低，下午體溫最高，午夜2~4點時體溫最低，但不會相差1℃。在劇烈運動、勞動或吃飯后體溫會暫時升高。女性在月經(jīng)前和懷孕期間體溫比正常要高一點，而老年人的體溫比青壯年略低一點。什么是發(fā)燒？發(fā)燒就是指體溫不正常地上升了。測量肛門溫度比較接近人體深處的體溫，腋下溫度和口腔溫度要差一點。肛門溫度為38℃以上，或口腔溫度、腋下溫度在37.5℃以上就是發(fā)燒了。按體溫高低可分為不同程度的發(fā)燒，37.4~38℃為低燒，38.1~39℃為中等程度發(fā)燒，39.1~41℃為高燒，超過41℃為超高熱。發(fā)燒對身體有害嗎？大多數(shù)人發(fā)燒，尤其高燒時，往往會很擔心，以為病的不輕。事實上，發(fā)燒的程度不代表疾病的嚴重程度。也就是說，小病也可以發(fā)高燒，大病有時反而不發(fā)燒或只是輕微發(fā)燒。發(fā)燒對人體既有害又有用，不能一概而論。發(fā)燒最大的用處是起到警鐘的作用，它提醒你身體可能出了問題，同時它也是身體免疫功能的一部分。發(fā)燒本身對健康的不利影響比較小，而引起發(fā)燒的原因才是真正需要注意的。但發(fā)燒時間太長、溫度較高時，會使人覺得疲乏、無力、食欲差、不精神，不利于疾病的痊愈，而小孩子發(fā)高燒時，如果引起多次抽筋，抽筋持續(xù)時間又很長的話，就有可能會影響大腦功能。孩子發(fā)燒有個規(guī)律：如果發(fā)燒時手腳冰冷、面色蒼白，沒有汗干燒的話則說明孩子的體溫還會上升；而如果孩子手腳變暖，出汗了，就說明體溫不會再上升。家長遇到孩子發(fā)熱時的處理方法有以下幾種：二、發(fā)燒與退燒的機理（一）西醫(yī)：產(chǎn)熱機理是正常體溫的恒定有賴于下丘腦體溫調節(jié)中樞對產(chǎn)熱和散熱兩個過程的調節(jié)。當人體受到病原體及其毒素侵襲后，剌激中性粒細胞，產(chǎn)生與釋放內(nèi)熱原。但內(nèi)熱原并非直接作用于體溫調節(jié)中樞，而是使中樞合成與釋放PG增加。PG再作用于體溫調節(jié)中樞，使調定點提高到37度以上，使產(chǎn)熱增加，散熱減少，引起體溫升高。大多數(shù)退熱藥是通過抑制中樞PG合成而發(fā)揮退熱作用。所以一般退熱藥只能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫無影響。紐約聯(lián)合醫(yī)院醫(yī)學中心兒科主任JeffreyL.Brown醫(yī)生說：“只有外源性兒童發(fā)燒，如大熱天悶在車廂里引起中暑時的發(fā)燒，才與大腦損傷相關。內(nèi)源性發(fā)燒一般不會造成大腦損害。”他認為，過度治療發(fā)燒并不能預防兒童驚厥，而且這種驚厥與大腦損傷和學習能力低下無關。但對于六個月以下的嬰兒，發(fā)熱可能意味著嚴重的問題，父母應立即帶嬰兒去就診。美國兒科學會藥物委員會主任RichardGorman醫(yī)生指出，發(fā)燒的治療應嚴格限制為以兒童舒適為目的。但經(jīng)常在臨床上見到的情況是，當孩子已經(jīng)舒適時，醫(yī)生還進行過度的治療。他認為，如果兒童體溫達38.8度，但舒適地躺在沙發(fā)上，那么無需對其發(fā)燒進行治療；如果兒童呈痛苦、煩躁、激惹表現(xiàn)，那么，醫(yī)生建議在溫度超過38.3攝氏度時應予以治療。多項研究表明，不治療低燒實際上可能有助于兒童更快地消除感染。體溫升高是身體防御機制的一部分，它使身體成為一個不利于病毒或細菌生存的宿主。發(fā)燒是因為體內(nèi)白細胞為了吞掉細菌而迅速增加，耗氧增加而引起發(fā)燒，雖然體溫37C是一般的正常值，但這數(shù)字并非固定值。"每個人的正常體溫都不盡相同，而且在一天當中會有很大的波動。食物、過多衣物、情緒興奮、激烈運動等，都會提升體溫。發(fā)燒本身不是疾病，而是一種癥狀。其實，它是體內(nèi)抵抗感染的機制之一。發(fā)燒甚至可能有它的用途：縮短疾病時間、增強抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應可以抵消發(fā)燒時所經(jīng)歷的不舒服。三、發(fā)燒的原因：（一）中醫(yī)發(fā)燒即發(fā)熱，其機理概括言之有二：外邪侵襲，正氣抵御，邪正相持，戰(zhàn)火紛飛也；臟腑不和，氣血不暢，陰陽失調，虛實夾雜也。無論是外因或是內(nèi)因所致，發(fā)燒都是一種機體防衛(wèi)性反應，說明正氣尚存，可堪戰(zhàn)備之用。我們鼻子呼吸的空氣是熱熱的，我們的皮膚亦在呼吸散熱，排散水分、出汗。呼吸、排汗所排出的熱氣，并非身體的發(fā)炎，乃是心腎的君火、相火上升所產(chǎn)生的體溫，即消化營養(yǎng)，產(chǎn)生體能所產(chǎn)生的余熱之排放。五行調和不周，體熱排放不良，乃造成發(fā)燒，即余熱被蓄積而成，故發(fā)燒的原因可列舉如后：.感冒：感冒發(fā)燒，因五臟調理五氣產(chǎn)生體能而生體溫，若五臟調理五氣，熱不能排，為皮膚毛孔被風、暑、寒、濕、燥火之氣蔽塞，即肺金毛孔收斂（肺主皮毛），致體溫、熱氣無法從皮膚毛孔排出,即是發(fā)燒的感冒為最多。感冒發(fā)燒，不是外來的細菌或病毒侵入體內(nèi)，更不是調節(jié)體溫的中樞神經(jīng)失控，只是身體的表皮、毛孔被蔽塞而已，分為傷風、傷寒、傷（中）暑、濕、熱,等中醫(yī)學謂之表證，細菌、病毒根本未進入體內(nèi)，經(jīng)曰："寒邪外束，陽不得越，郁而為熱（發(fā)燒）"。.傷食：飲食不當，脾胃虛弱致食物蓄積腸胃，無法消化在胃腸堆積發(fā)酵而產(chǎn)生熱能的發(fā)燒，以嬰幼兒為最多。此發(fā)燒四肢掌心熱，不像感冒的四肢冷，消食即燒退而痊愈。.虛勞：因身體虛，水火（心腎）不能即濟，風木動搖，時憎寒壯熱，乃體溫外越，不能為身體產(chǎn)生體能，并非發(fā)炎，是今日婦女更年期，身體衰弱，故須辨別心虛發(fā)熱、脾虛發(fā)熱、肝腎虛發(fā)熱而調治，不可退燒，是為虛損發(fā)燒。.瘀血：受傷時因氣血循環(huán)受瘀血阻滯，瘀積的瘀血將體溫升高而發(fā)燒，只要化瘀血，發(fā)燒即可痊愈。許多受傷而成植物人者，乃因瘀血阻滯，或被用冰塊冰瘀血致血凝不散，或被強力消炎，消炎即傷心、腎，因心腎同為少陰經(jīng)，腎主骨、骨主髓、腦為髓海，受傷植物人的造成，乃因心、腎的衰弱，更被消炎而心的循環(huán)無力將瘀血排出，并非腦受傷害的問題，化瘀血燒即退，心腎補強，瘀血排出植物人亦能恢復健康。許多十三、四歲的少女，月經(jīng)初來時，被打德國麻疹疫苗，或感冒月經(jīng)來，被消炎傷心腎，致經(jīng)來不止，或經(jīng)血逆行至鼻、齒流血，被止血致瘀血內(nèi)結，復又感冒再被消炎，乃為今日十二、三歲學童血癌、瘀血發(fā)燒不退的主因。.出痘疹：出痘疹發(fā)燒是在促使病毒產(chǎn)生免疫功能，如谷子、各種種子發(fā)芽時的產(chǎn)生溫度，痘疹必發(fā)燒才能促使病毒發(fā)揮排除盡凈，產(chǎn)生免疫功能，使五臟調適五氣不致產(chǎn)生障礙，故出痘疹發(fā)燒不須退燒，唯須注意發(fā)痘疹時的飲食，避免并發(fā)癥之發(fā)生，痘疹發(fā)透燒即退而痊愈，身體免疫功能即建立而不易再生病。麻疹和小兒急疹屬于這種情況。.藥物中毒：三合一疫苗造成的藥物中毒、頭痛、嘔吐、發(fā)燒，西醫(yī)稱為"無菌性腦脊髓膜炎"或白血球升高至三、五萬而燒不退為白血病，解毒燒即退，白血球數(shù)據(jù)亦降而康復。.孩子長牙齒發(fā)燒：齒為骨之余氣，而腎主骨，嬰兒長牙齒時，脾土虛不能制腎水，土不能制水乃因脾虛而非感染（發(fā)炎），只要調理脾胃，發(fā)燒即可痊愈，不可消炎、退燒。.驚嚇：七情不順，如孩子受驚嚇而腹脹發(fā)燒，只要收驚即愈，情志不順，抑郁憂思傷脾而發(fā)燒，消脹氣燒即退。.婦女坐月子感冒：婦女坐月子感冒，發(fā)燒稱"月內(nèi)風"，與一般感冒不同治，此時氣血大虛，須調理氣血兼祛風，退燒始痊愈，不可以感染（發(fā)炎）治。.變蒸熱：這是中醫(yī)的一種說法，目前沒有明確的原因，認為是小兒不斷長大的一個蛻變過程，變蒸熱的特征是沒有特別原因發(fā)燒，除了發(fā)熱沒有其它癥狀，可以看上嘴唇內(nèi)有白色小豆，稱為變蒸珠子，這種發(fā)熱正常，不用治療。（二）西醫(yī)現(xiàn)代研究也顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時（38℃~39.5℃）其吞食能力加強。引起小兒發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：一、外在因素：小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。二、內(nèi)在因素：生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。三、其他因素：如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。發(fā)燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。小兒科主任宋文舉醫(yī)師表示，醫(yī)師對于發(fā)燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病，首重病因的發(fā)現(xiàn)及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來，以探尋內(nèi)在真正的病因。因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫(yī)師退燒，去治療發(fā)燒癥狀，而是應遵從醫(yī)囑，準確的找出引起發(fā)燒的真正原因，對癥下藥。三、退燒小兒發(fā)燒不退，家長莫要著急送醫(yī)院。許多家長一見寶寶發(fā)熱就手足無措，要么立刻帶孩子往醫(yī)院跑。其實一些小兒體溫處在37.8℃以下的低度發(fā)熱時，仍然照吃、照玩，沒有明顯不舒服的癥狀，這時家長不必用藥，暫時觀察即可。因為這種程度的發(fā)熱對機體有保護作用。一小時監(jiān)測一次體溫。如果72小時之內(nèi)沒有出現(xiàn)新的癥狀，只是反反復復發(fā)燒，就堅持繼續(xù)給寶寶服藥。一旦孩子持續(xù)燒三天，而且狀況越來越差，有點迷迷糊糊的，或者伴有其他癥狀如嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀，就應該再去醫(yī)院進行復查。發(fā)燒的治療并不困難，只要找出發(fā)燒的原因，如感冒發(fā)燒，只要使汗流出發(fā)燒即退。發(fā)燒本身不至于傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發(fā)燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應。研究顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時(38℃~39.5℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時，運用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常范圍，并非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。不過，溫度高，適度退燒也是必要的。因為發(fā)燒會增加新陳代謝，造成內(nèi)在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發(fā)燒造成水份蒸發(fā)，更是惡性循環(huán)，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發(fā)燒，引起次發(fā)的傷害是不必要的。發(fā)熱時推薦用物理降溫的方法，用溫熱水擦拭，然后用干毛巾擦干，每次5-15分鐘就能達到較好的降溫效果。發(fā)熱時看醫(yī)生是正確的，但看了不負責任的醫(yī)生就麻煩了，所以特別注意。（一）家庭正確的退燒法：那么哪些方法是爸媽在未帶寶寶就醫(yī)前，可在家中事先處理的呢？綜合專家的建議，作為父母的您，正確的退燒方法應該是：1、維持家中的空氣流通：若家有冷氣，維持房間溫度于25--27℃之間。可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋。2、脫掉過多的衣物：如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗，表示需要散熱，可以少穿點衣物。3、溫水拭?。簩殞毶砩弦挛锝忾_，用溫水（37℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時，也會吸收體熱。給寶寶洗溫水澡（水的溫度要近似寶寶發(fā)燒時的溫度，過冷和過熱對發(fā)燒的寶寶都不好），洗澡不超過2分鐘。就用熱毛巾熱敷（當然，熱敷的溫度還是近似體溫）。一般盡量別給寶寶用冷的東西敷，因為寶寶身體很熱，一碰到很冷的容易引起寶寶抽搐。對了哦，千萬別用酒精或者酒之類的東西檫胸口，寶寶太小，用這些東西，寶寶吸入究竟或者酒的話容易引起寶寶醉，再加發(fā)燒就容易造成昏睡，這個一定要慎重。4、用退熱貼：有助于散熱，但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉動身體，冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以，退熱貼的膠狀物質中的水份汽化時可以將熱量帶走，不會出現(xiàn)過分冷卻的情況。退燒貼，最好把它先放在冰箱冷藏一會用，效果好些，其實退燒貼真正的效果是讓寶寶感覺頭部舒服點，但是很少能真的幫寶寶退燒，一天用的不超過三個哈，別一直貼著，皮膚也是需要呼吸的嘛。5、多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水。水有調節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補充寶寶體內(nèi)的失水。3歲內(nèi)的小兒每次飲水不應超過100毫升，3歲以上可增至150毫升。只要小便正常，可根據(jù)實際情況讓孩子少量多次飲水。由于嬰幼兒的消化道粘膜相當脆嫩，經(jīng)受不了過冷或過熱水的刺激。若夏天從冰箱里拿出來的水就去喂寶寶，則易發(fā)生不適甚至痙攣；過熱的水則易發(fā)生燙傷。所以夏天以室溫即可，冬天也只需控制在40℃左右為宜。經(jīng)研究，喝燒開后再冷卻至室溫的水最有利于健康。燒開后再冷卻的水，其中的氣體比未煮之前少一半左右，因而水分子之間的凝聚力增加。這樣的水與人體細胞內(nèi)水的特性十分接近，與人體細胞有良好的親和性，所以涼開水最容易被人體吸收并透過細胞膜，有利于新陳代謝，增加備注中的血紅蛋白，并能增進機體的免疫功能。經(jīng)科學家觀察，常飲涼開水的人體內(nèi)脫氫酶活性高，不易疲勞。要注意的是，涼開水暴露在空氣中后，氣體又會重新進入水中。因此，燒開后冷卻4-6小時內(nèi)的涼開水，是最理想的飲用水。長期貯存以及反復傾倒的涼開水會被細菌污染，所以每次煮的水不要太多。不要將涼開水反復燒開，否則水中的重金屬濃縮，不利健康。夏天可飲與室溫溫度相同的涼開水，冬天則應飲稍溫的開水，因太冷的水會損傷孩子嬌嫩的消化道黏膜，影響消化能力，引起腹痛、食欲不振等，甚至發(fā)展為胃炎。寶寶不愛喝水，的確讓媽媽頭痛！可以試不同的辦法，比如：1、匙子喂、2、水里加些酸酸甜甜的水果汁、3、一邊用玩具逗寶寶一邊喂水，這種方式一般寶都喜歡！4、實在不想喝過一會兒再喂！注意，在寶不愿意喝時千萬別勉強，強喂容易嗆到孩子，下次孩子更怕喝水了！方法一：在游戲中愛上白開水。好習慣要慢慢培養(yǎng)。我是這樣做的，找來兩只小杯子，每只小杯子都倒上同樣多的白開水，一只杯子給寶寶，一只杯子給我，然后我們來玩干杯的游戲，每次干杯都要真的把杯子里的水喝干。寶寶一下就愛上了這個游戲，喝白開水的問題也一下就解決了。方法二：寶寶睡覺醒后和玩耍投入時，給寶寶喝白開水，因為這個時候寶寶很乖，很容易接受他平時不愛接受的事情。方法三：吃飯后，以漱口為名，讓寶寶喝口白開水。方法四：帶寶寶出去玩時，可以給寶寶找一個喝白開水的小朋友做榜樣，讓寶寶向他學習。方法五：每個寶寶都會有他們心目中喜歡的事物。我家寶寶特喜歡喜羊羊，我就給他編一個喜羊羊和美羊羊喜歡喝白開水的故事，后來寶寶慢慢就接受了．方法六：全家人要做好約定，在寶寶面前一律喝白開水，甚至家里在一定時間內(nèi)不要存有飲料，每次媽咪要經(jīng)常在寶寶面前從漂亮的熱水壺里倒白開水，寶寶也就非常乖的喝了。還可以用用比賽的方法。寶寶可以和爺爺奶奶爸爸媽媽比，看誰先喝完。這一招很管用的。方法七：千萬不要為了讓寶寶多喝水而給寶寶喝加了飲料的白開水。夏天可以給他煮綠豆水，但一定不要給他碳酸飲料類的水．方法八：我們家養(yǎng)了很多花，爺爺每次澆花寶寶都在旁邊看，我們就在旁邊教育他，小花喝了水特別漂亮吧，寶寶想漂亮就要多喝水呀。寶寶看著花上的小水珠居然自己要求喝水讓寶寶拿杯子自己喝水，把喝水當成了寶寶自己的事情和游戲。同時鍛煉了寶寶手眼協(xié)調能力。在2餐奶之間喂水，喂奶后的2個小時喂水，不喝的話，再過半小時喂，3個小時的時候，寶寶就有點餓了，多少會喝一點，然后再過1個小時或者1個半小時再喂奶，慢慢的寶寶就習慣了。少喝一次奶沒關系的。如果寶寶實在不喝白水的話，可以加一點單晶冰糖，不能太甜，稍微有一點甜味就可以了?；蛘哂幸环N嬰兒的葡萄糖，加一點也可以。等寶寶喝水習慣了，就不要加糖了，還是喝白水最好。到3個月后，有一種秋梨膏，風鈴牌的，3個月以后的寶寶就可以喝的，喝的時候也是稍微加一點。4個月以后喝亨氏的果汁，開始喝的時候要加水稀釋，或者最好是用水果或6、使用退燒藥：當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過38.5℃時，可以適度的使用退燒藥水或栓劑。（二）必須送醫(yī)院的情況有些情況是必須送醫(yī)院的。孩子患感冒、發(fā)熱后出現(xiàn)哪些癥狀應及時送醫(yī)院呢？1，發(fā)燒超過39℃2，精神差，嗜睡或不易叫醒3，呼吸時有喉喘鳴聲4，虛弱、呼吸增快（2個月以下呼吸次數(shù)每分鐘每分鐘之60次，2個月至1歲的兒童每分鐘呼吸之50次，1~4歲的兒童每分鐘呼吸“0次），可能引發(fā)了輕度肺炎。5，孩子呼吸困難并出現(xiàn)上胸凹陷（指孩子吸氣時胸壁下部凹陷，這是由于肺部組織彈力差，吸氣費力所致；若孩子吸氣時僅有肋間或鎖骨上方軟組織內(nèi)陷，則不是胸凹陷）。有此特征說明孩子已經(jīng)出現(xiàn)了較明顯的呼吸困難，可能是重度肺炎。6，無法進食劇烈嘔吐7，抽筋、頭部僵硬、身上出現(xiàn)紫斑8，二個月以下之幼兒9，兒童本身患有嚴重疾病10，連續(xù)發(fā)燒二天以上（三）中醫(yī)寶寶發(fā)燒的處理：1/發(fā)燒初起：首先要根據(jù)最近發(fā)生的事情判斷原因，可能與著涼、受熱、吃多傷食、流行病、嬰兒急疹等有關，很多并不需要特別治療。發(fā)燒說明身體還有一定免疫能力，這時候千萬不能退燒，要用輔助身體散熱、提高免疫力、去毒化積的方法治療。散熱：用溫水（與體溫同）擦身，也可以用溫毛巾綁兩個小腿，15分鐘一換；用食物散熱：葛根、蔥白（含根須）、生姜煮紅糖水可以解表發(fā)汗，適用于寒癥，但不能用于熱癥發(fā)熱；提高免疫力：補充維生素、益生菌；去毒化積：中藥消積瀉毒能很好退燒，推薦王氏保赤丸，發(fā)燒初起按量服用，對多數(shù)發(fā)燒有效。也可以根據(jù)風熱或風寒情況用金銀花、藿香、板藍根等感冒藥清熱。2/發(fā)燒中期：發(fā)燒38到39之間是免疫力活動最強的時期，這時候不要用藥物退燒,采用物理降溫法最好。同時應當去看醫(yī)生，密切關注是否有其他癥狀發(fā)生。特別小心不要讓醫(yī)生隨便用藥（這點只是根據(jù)現(xiàn)狀而提）。如果用藥，家長要記住，抗生素只是對細菌有效，而發(fā)燒也有可能是其他原因，如病毒等，如果可以用中藥雙黃連、板藍根等對消炎和殺毒都有效果，這時候吃健兒清解液也可以起到健脾退燒的效果。最重要的是必須多喝水。這時候最好看中醫(yī)，記住，中藥的效果并不慢，況且我們是要治病，不是治癥狀。3/高燒：發(fā)燒39.5度以下是安全溫度，超過39.5就很容易上升，容易引起驚厥反應，超過41度有可能對大腦造成損害。物理降溫：溫水擦拭，2歲以上高燒可以用酒精（普通情況不要用酒精）加溫水擦拭，控制體溫在39.5左右。用退燒藥：注意不可常用，退燒藥會麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)，3歲以上的寶寶可以用柴胡針退燒,三歲以下不要用肌肉注射治療。中藥灌腸：中藥灌腸只有大型中醫(yī)院可以做，主要是控制溫度發(fā)展，去毒化積，直接用藥，提高藥物吸收能力；抗生素和抗病毒藥：如果使用這類藥物治療，首先要做細菌培養(yǎng)，一般細菌培養(yǎng)要24小時，所以在去醫(yī)院治療，就要先做，不要等到病情嚴重再做。目前只有30%的醫(yī)生在使用抗生素前做培養(yǎng)，家長要特別提醒，以免不必要地使用抗生素或廣譜抗生素。同時要注意一旦使用抗生素，之后2-8小時內(nèi)一定補充益生菌，保證消化系統(tǒng)健康。(四)西醫(yī)小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時可伴有嘔吐和輕度腹瀉。尤其周歲以內(nèi)的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚至還有抽風等?？吹竭@種情況，家長一定十分著急。那么，該怎樣給患兒合理用藥呢?以下幾點，供使用時參考：(1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因：①體溫37.5~38℃為低熱，38~39℃為中熱，39℃以上為高熱。低熱或中熱有利于小兒成長發(fā)育。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應。這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。②不到高熱不用藥。體溫達到39度以上就必須用藥，而且刻不容緩。高熱持續(xù)過久，可使身體的許多重要功能失調；由于氧氣和營養(yǎng)素消耗大而加重心臟血管的負擔；大腦興奮過度而導致高熱驚厥或過度抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。③退熱藥副作用大，非萬不得已不用。無論是撲熱息痛、復方阿司匹林(APC)，還是其它五花八門的退熱藥，都離不開由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來合成。因此，退熱藥都有較大的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸長期少量出血并由此而導致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾??；損害肝臟和腎臟；嚴重過敏反應者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。④可酌情采用物理、藥物降溫。(2)合理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應選用一些抗病毒藥物，因感冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有：①病毒靈(嗎啉胍)，服用量按每日每公斤體重10毫克，分3次口服。②板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，白開水沖服。③金剛烷胺，每片0.1克，小兒用量按年齡折算，允許連續(xù)服藥時間為3?5日，最長不可超過10日。④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。⑤健兒清解液，每次半瓶，每日2次，僅用于熱型感冒。（3）可合用抗菌素的指征：①服用抗病毒藥物后仍不退熱時。②防止6個月以下月齡嬰兒發(fā)生繼生性細菌感染。③血象檢查白細胞總數(shù)明顯增高。④經(jīng)?；急馓殷w炎者。⑤出現(xiàn)氣管炎（咳嗽、膿痰）或肺炎征象者。（4）應用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時，應注意以下幾點：①劑量不得過大，服用時間不應太久。②多喝開水，促進藥物的吸收與排泄。③3歲以下小兒肝腎尚未發(fā)育成熟，故不宜使用撲熱息痛。④小兒本人或其家族有解熱類藥過敏史者，勿用退熱藥。（五）小兒退熱藥應如何選擇？發(fā)熱是兒童常見的癥狀和就醫(yī)原因。據(jù)統(tǒng)計，在小兒急診留觀和住院者中，發(fā)熱占第一位，普通感冒、急性扁桃體炎、肺炎和某些急性傳染病是引起發(fā)熱的主要疾病。眾所周知，持續(xù)高熱（腋溫＞39℃）會直接威脅病兒健康，它不僅使機體耗氧量和各種營養(yǎng)素的代謝增加，而且可促發(fā)高熱驚厥，還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。因此，適當應用退熱藥可以快速降低體溫，緩解高熱引起的并發(fā)癥（如高熱驚厥等）。目前各醫(yī)院和藥房出售的退熱藥有數(shù)種，劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種，很多家長在選擇時往往無所適從。為幫助各位家長做好退熱藥的“選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹：?阿司匹林是一種古老的退熱藥，1899年開始使用，其退熱作用較強，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內(nèi)兒科也趨于淘汰。?對乙酰氨基酚即撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，無胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無腎毒性，不會引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。劑量為每公斤體重10~15毫克，4~6小時一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。?布洛芬為非甾體類抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時間平均為1.16小時，退熱持續(xù)時間平均為近5小時，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。兒科專家認為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6~8小時一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為托恩口服溶液等。?柴胡注射液為中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以內(nèi)小兒每次肌肉注射1/3~1/2支，大于4歲每次一支。另外，有兩種退熱藥物要慎用。?復方氨基比林又叫安痛定，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導致外周血中白細胞減少，若在短期內(nèi)反復多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏癥險。對某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專家指出，復方氨基比林嬰幼兒禁用，年長兒慎用。?安乃近屬于呲唑啉基類活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑，主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重副作用。目前27個國家禁止或限制使用安乃近，但國內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。布洛芬和對乙?；?，選擇哪一種呢？“這個問題沒有明確答案”，美國猶他大學兒科教授沃德(RobertM.Ward)說，“還沒有足夠多的試驗來比較兩者的效果,兩種藥物的代謝不同，毒性也不同”。美國兒科學會藥物委員會主席喬曼(RichardGorman)說，兩藥在止痛和退熱方面效果相似，但布洛芬還有抗炎作用，因此對消有助。還有其它幾種方法來比較兩藥，如配方和劑量。兒童用對乙酰基酚通常存在于甜味液體中，更易吞服；而布洛芬是非溶的，部分兒童不好用藥。它們的用藥間隔分別是4小時和6-8小時。因此布洛芬用數(shù)次數(shù)較少，也更方便。但它可以引起胃腸不適和嘔吐，而對乙酰基酚只有極高量或長期服用時才可能引起肝損害。盡管出現(xiàn)肝損害的人相當少，但不應忽視其危險。網(wǎng)上流傳的那篇文章,是因為國外和國內(nèi)對小孩燒到多少度才吃退燒藥有不同標準,一般國內(nèi)要到38.5℃,而像澳大利亞等國家,至少要到39℃甚至40℃。其實，退熱藥只是對癥治療，藥效僅能維持數(shù)小時，體內(nèi)藥理作用消除后，體溫將再度上升。兒童發(fā)熱多具有自限性，一般不會危及生命，因此選用退熱藥的主要依據(jù)是其療效及副作用大小。有關研究證明，退熱藥的療效由大到小依次是：布洛芬、對乙酰氨基酚、安乃近、復方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含撲熱息痛糖漿，該藥短期使用常規(guī)劑量副作用輕微，可作為首選退熱藥。必須提醒您的是，不同的退熱藥最好不要同時使用，或自行增加劑量，否則會使患兒出汗過多，導致虛脫、低體溫(<36℃),甚至休克。半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱時不宜使用退熱藥來降低體溫，而應該選用物理降溫，如松開包被，洗溫水澡等。當患兒拒絕口服藥物時，退熱栓劑用來塞肛門，由腸道吸收，退熱效果迅速，非常方便，但要注意要小劑量給藥，切忌反復多次使用退熱過度，引起體溫陡降或腹瀉。寶寶發(fā)燒，藥別混著吃常有很多家長給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時沒退燒，又加栓劑，然而各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問題。家長可以選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時間，使用起來才能得心應手。退燒藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。(六)誤區(qū)有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當?shù)?。寶寶發(fā)燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水酒精，寶寶反應會很劇烈，可能會造成抽搐；而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。此外，傳統(tǒng)老一輩的‘寒到’的觀念，造成一般誤以為發(fā)燒時必須多穿衣服，其實剛好相反，發(fā)燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經(jīng)由寬松清涼的外表排除，體溫很容易下降。退燒不當?shù)膯栴}1/抗生素：發(fā)燒是體內(nèi)正邪較量，抗生素好像原子彈放在戰(zhàn)場，兩敗俱傷，燒雖退，后果可想而知。不是所有發(fā)燒都是有炎癥，60%的發(fā)燒不能使用抗生素，亂用抗生素反而造成病情延誤、病情轉化、體內(nèi)菌群紊亂、抵抗力下降、器官粘膜受到損害等綜合問題增加，最后無法治療。而很多家長還以為是自己寶寶得了奇怪的病開始就無法治療呢。特別提示，很多抗生素對小兒十分有害，甚至造成身體永久性損害，如慶大霉素、紅霉素、阿齊霉素等都有可能造成聽力喪失，請務必注意。2/點滴：稻草垛里的谷子太熱了，是鋪開散熱還是用水澆谷子好？點滴就是用水降溫的方法，500ml涼水加到血液里，溫度降了，病卻深入體內(nèi)，心肝腎都要為這500ml涼水承擔巨大壓力，自身的免疫系統(tǒng)也被沖垮。溫度降了，但病還是不好。3/冰枕：除肺的呼吸外，皮膚也在呼吸，受外邪侵犯無法呼吸的時候就發(fā)燒，汗出燒退，亂用冰鎮(zhèn)，反而幫助外邪阻止皮膚呼吸，邪氣不出，攻入五臟六腑，病情變化加重。4/亂服中藥：中藥副作用小，但用錯一樣造成病情惡化，發(fā)燒有很多情況，虛寒火燥都可以引起感冒發(fā)燒，虛寒用涼藥，反而寒徹入