膿腫切開引流術(shù)(薈萃精制)課件

膿腫切開引流術(shù)（薈萃精制）膿腫切開引流術(shù)（薈萃精制）膿腫切開引流術(shù)（薈萃精制）膿腫切開引流術(shù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)張超二O一二年十二月P1行業(yè)學(xué)習(xí)主要內(nèi)容引流目的五、操作步驟、適應(yīng)癥六、并發(fā)癥及處理三、禁忌癥七、相關(guān)知識(shí)四、操作前準(zhǔn)備音樂教育是美育的重要方面，它不僅是教學(xué)生學(xué)習(xí)唱歌，還培養(yǎng)學(xué)生豐富的想象力和生動(dòng)的表現(xiàn)力；它能夠陶冶學(xué)生的性情，培養(yǎng)審美情趣，使學(xué)生具有正確的人生觀和遠(yuǎn)大的理想，激發(fā)學(xué)生熱愛生活，追求真、善、美。在我的教學(xué)生涯中卻遇到過不少對(duì)音樂學(xué)習(xí)不感興趣的學(xué)生，如何激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣成了我的一個(gè)不能釋懷的疑問，我深知"興趣是最好的老師"。學(xué)生有了學(xué)習(xí)音樂的興趣，便會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)音樂產(chǎn)生強(qiáng)烈的需要，積極地投入學(xué)習(xí)，不再感到學(xué)習(xí)音樂是一種負(fù)擔(dān)或者是無聊的事，所以說，興趣是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的最現(xiàn)實(shí)最活躍的因素。那么究竟怎么樣提高學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣呢，經(jīng)過了久久的思索與教學(xué)實(shí)踐，我總結(jié)出了一下的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：一、精彩的導(dǎo)入導(dǎo)入是課堂教學(xué)中最基本的也是非常重要的一步，是教師講授每一節(jié)課時(shí)給予學(xué)生的第一感知，是優(yōu)化學(xué)生心境和語言學(xué)習(xí)環(huán)境的重要手段。精心設(shè)計(jì)好“開場(chǎng)白”，能夠有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使課堂教學(xué)更具有效性。1、情景導(dǎo)入法。情景導(dǎo)入是利用形象、直觀的教學(xué)手段創(chuàng)設(shè)情景，把認(rèn)知活動(dòng)與其發(fā)生的實(shí)際生活情景有機(jī)地結(jié)合起來。例如，在教唱《白鴿》一課時(shí)，可先彈奏音階，讓學(xué)生發(fā)揮想象力，并且用自己的肢體語言表現(xiàn)出來。結(jié)果很多學(xué)生作出各種出乎我意料的動(dòng)作：爬樓梯、蛇游行、波浪起伏等等，真是令我大開眼界。然后再出示歌譜，學(xué)生發(fā)現(xiàn)原來歌譜這么接近音階，音樂的進(jìn)行平穩(wěn)又好唱，便興高采烈地學(xué)了起來。2、渲染導(dǎo)入法。渲染導(dǎo)入法就是利用學(xué)生對(duì)故事有特殊興趣的心理特征，課前精選一段與課題相關(guān)的故事題材作為開場(chǎng)，能使學(xué)生對(duì)藝術(shù)作品尤其是大型藝術(shù)作品有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解，作為順利欣賞作品的過渡。如在欣賞小提琴協(xié)奏曲《梁山伯與祝英臺(tái)》時(shí)，因?yàn)闃非鷥?nèi)容取材于古老的傳說，從梁山伯與祝英臺(tái)相愛、抗婚到雙雙化作蝴蝶的情節(jié)，敘事性很強(qiáng)，所以一開場(chǎng)可為同學(xué)們講述了古老美麗的民間傳說故事：梁祝相識(shí)――草橋結(jié)拜――同窗三載――十八里相送――抗婚――樓臺(tái)相會(huì)――化蝶。欣賞完整個(gè)樂曲后，有的同學(xué)為梁祝美好純真的情感不禁黯然淚下，有的為兩位當(dāng)時(shí)年輕的曲作家能創(chuàng)作如此動(dòng)人的民族交響音樂而驕傲。二、營(yíng)造快樂氛圍，讓師生心靈碰撞，激發(fā)學(xué)生興趣創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)情感。通過創(chuàng)設(shè)一系列的懸念，讓師生的心靈不斷碰撞，“引導(dǎo)”和“調(diào)動(dòng)”他們的情感和意志，激發(fā)他的學(xué)習(xí)興趣。我主要方法有：⑴律動(dòng)法。結(jié)合音樂，讓學(xué)生用肢體語言參與表演，從而產(chǎn)生共鳴，體驗(yàn)情感，再進(jìn)行新課教學(xué)。例如在學(xué)習(xí)《行進(jìn)中的歌》這個(gè)單元時(shí)，讓學(xué)生走軍訓(xùn)中的步伐，鼓勵(lì)全班同學(xué)分組參與律動(dòng)，通過學(xué)生的律動(dòng)，引入課題，從而導(dǎo)入《行進(jìn)中的歌》的教學(xué)；⑵同化法。這種方法就是讓學(xué)生在欣賞音樂作品時(shí)用一些熟悉的音樂、畫面、生活場(chǎng)景進(jìn)行導(dǎo)入。例如欣賞二胡曲《二泉映月》可以用歌曲《二泉吟》進(jìn)行導(dǎo)入，欣賞《春江花月夜》可以用唐代詩人白居易名作《琵琶行》導(dǎo)入，欣賞《黃河大合唱》可以用一幅壯觀的黃河壺口瀑布讓學(xué)生欣賞進(jìn)行?？傊?，音樂欣賞導(dǎo)入的方法很多，還有直接導(dǎo)入法、對(duì)比法、故事法等等。教師只要多思考，結(jié)合學(xué)科、教材特點(diǎn)，巧妙設(shè)計(jì)選擇最好的方法，使學(xué)生在情感上達(dá)到愉悅，喜歡上音樂欣賞課的目的。三、與其他學(xué)科的整合愛因斯坦說過：“想象力比知識(shí)更重要。想象力推動(dòng)世界，是知識(shí)進(jìn)化的源泉。我的一切都來源于音樂的啟發(fā)?！蹦敲聪胂罅σ瞾碓从谏?，來源于各個(gè)知識(shí)層面。好的音樂課要長(zhǎng)足發(fā)展，也必須和其它學(xué)科有機(jī)地結(jié)合。1、舞蹈進(jìn)課堂。音樂和舞蹈是緊密結(jié)合的，比如在教律動(dòng)時(shí)，以往總是“教師編、學(xué)生做”這種機(jī)械式模仿，束縛了學(xué)生們的手腳和大腦。我在教學(xué)中打破這個(gè)常規(guī)，讓學(xué)生自己聽音樂、自己去感受、自己去理解、自己去想象，把聽到的音樂用自己的手腳做動(dòng)作去自行發(fā)揮、自我表現(xiàn)。在課堂上，我總是鼓勵(lì)學(xué)生們根據(jù)自己對(duì)音樂的理解大膽地去表現(xiàn)自我，這既有利于自信心的樹立，也利于良好個(gè)性的培養(yǎng)。2、美術(shù)進(jìn)課堂。比如，欣賞《百鳥朝鳳》時(shí)，我采取了不出示標(biāo)題直接欣賞，然后讓學(xué)生自己談感受。有位同學(xué)這樣說，當(dāng)早晨的陽光星星點(diǎn)點(diǎn)地灑在大森林的草地上的時(shí)候，鳥兒們一個(gè)個(gè)都醒來了，開始是一只鳥在練嗓子，后來大家一個(gè)個(gè)爭(zhēng)先恐后地唱起了歌，仿佛在比賽看誰的嗓子最美妙。最后我讓學(xué)生以繪畫的形式展示這首作品美妙的意境時(shí)，學(xué)生們都很興奮，有的畫了各種各樣的鳥，有的畫出了鳥兒爭(zhēng)鳴的場(chǎng)景等等。一堂課下來，有的同學(xué)意猶未盡，嘴里唱著，手舞足蹈著，學(xué)生們通過這堂課明白了，音樂意境用畫也可以表達(dá)出來。四、用優(yōu)秀的作品激發(fā)學(xué)生初中生有很強(qiáng)的模仿欲望和能力，而學(xué)生對(duì)音樂的興趣也與他所接觸到的音樂作品有極大的關(guān)系，好的音樂作品可以激起學(xué)生的創(chuàng)造或表現(xiàn)欲望。而沒有接觸過好的音樂作品的學(xué)生是不可能有很強(qiáng)的表現(xiàn)欲望的。所以，教師應(yīng)該提供盡量多的優(yōu)秀的音樂作品，擴(kuò)大學(xué)生的視野，激發(fā)他們的興趣。音樂課本中的欣賞課都是選取了大量的優(yōu)秀作品，但這還不夠，還需我們教師提供給學(xué)生更多的優(yōu)秀作品，用以更好的提高學(xué)生的興趣。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,我國(guó)的教育特別是我國(guó)農(nóng)村的小學(xué)教育必須進(jìn)行改革。筆者認(rèn)為,我國(guó)農(nóng)村教育改革應(yīng)牢牢堅(jiān)持以下三個(gè)方向不能動(dòng)搖。一、堅(jiān)持教學(xué)工作的中心地位不動(dòng)搖課堂教學(xué)是學(xué)校育人工作中一項(xiàng)最經(jīng)常、使用時(shí)間最多、涉及面最大、內(nèi)容最廣泛的活動(dòng)。因此,校長(zhǎng)在學(xué)校管理中要排除干擾,堅(jiān)持突出教學(xué)工作的主體地位。堅(jiān)決反對(duì)課堂教學(xué)的隨意性和形式化。在日常教學(xué)過程中,有的教師在課堂上想說什么就說什么,漫無邊際,抓不住教材重、難點(diǎn),導(dǎo)致學(xué)生情緒低落,無法取得理想的教學(xué)效果。要提高課堂效率,教師應(yīng)做好課前的充分準(zhǔn)備,教學(xué)模式、手段要有所創(chuàng)新,不能總是老一套。全面實(shí)施素質(zhì)教育。在課堂教學(xué)中,要重視激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,積極推進(jìn)研究性學(xué)習(xí),建立新型的教學(xué)關(guān)系和師生關(guān)系,大力倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與,自主探究,引導(dǎo)學(xué)生彼此相互討論交流,重視合作方式的學(xué)習(xí)。深入開展教研活動(dòng)。學(xué)校要經(jīng)常組織教師開展教研活動(dòng),引導(dǎo)教師一起研究教材教法,共同編寫教學(xué)方案,商討解決教學(xué)中存在的問題,努力提高課堂教學(xué)效益。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視課堂教學(xué)。在管理學(xué)校的過程中,學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)要親臨教學(xué)第一線,走近教師,走近學(xué)生,走進(jìn)課堂,走進(jìn)教材,通過聽課、評(píng)課、翻閱教師的備課和學(xué)生的作業(yè)、召開師生座談會(huì)等途徑了解課堂教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)情況,并向師生提出指導(dǎo)性意見。學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)要善于在課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)帶有傾向性的問題,通過典型事例,在教學(xué)實(shí)踐過程中幫助教師領(lǐng)悟新的教學(xué)思想和方法,促進(jìn)教育觀念的轉(zhuǎn)變。同時(shí),學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)要保持教師的角色,親自擔(dān)任課程,經(jīng)常帶頭上示范課,自加壓力,努力做到學(xué)有專長(zhǎng),教有特色,這樣,更有利于指導(dǎo)教學(xué)工作。二、堅(jiān)持抓好基礎(chǔ)教育和創(chuàng)建學(xué)校特色的努力方向不動(dòng)搖基礎(chǔ)和特色好比兩個(gè)翅膀,只有兩個(gè)翅膀都硬了,學(xué)校才能騰飛。因此,必須在抓好基礎(chǔ)教育的前提下,努力做好學(xué)校特色的創(chuàng)建工作,促進(jìn)學(xué)校全面發(fā)展。抓好學(xué)校整體性基礎(chǔ)工作。小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育,在人的發(fā)展中起著奠基作用。如果小學(xué)教育沒有抓好,將影響學(xué)生今后的持續(xù)發(fā)展。針對(duì)目前學(xué)校班額大、學(xué)生較為浮躁等情況,學(xué)校要加強(qiáng)日常行為規(guī)范的教育。科學(xué)文化知識(shí)的教育也不能放松,要讓學(xué)生掌握基本知識(shí)和基本技能。我們要設(shè)法全面完成基礎(chǔ)教育的任務(wù),使所有的學(xué)生都能“學(xué)會(huì)寫字、學(xué)會(huì)讀書、學(xué)會(huì)唱歌、學(xué)會(huì)做操、學(xué)會(huì)掃地、學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)探究”。發(fā)掘?qū)W校潛在長(zhǎng)處創(chuàng)建特色。創(chuàng)建特色學(xué)校,一要轉(zhuǎn)變觀念,使創(chuàng)建學(xué)校特色這一目標(biāo)成為學(xué)校全體成員的自覺行動(dòng);二要因地制宜,選準(zhǔn)突破口,充分發(fā)揮學(xué)校自身的人、財(cái)、物等方面的優(yōu)勢(shì),挖掘潛力,揚(yáng)長(zhǎng)避短,使學(xué)校某些方面潛能、優(yōu)勢(shì)得到充分的發(fā)揮;三要落實(shí)好特色老師、特色教材、足夠教時(shí)三個(gè)必備的基本條件;四要處理好合格與特色,突破與發(fā)展的關(guān)系。實(shí)踐證明,創(chuàng)建學(xué)校特色順應(yīng)了當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人才需求的潮流,是積極貫徹“課改”方案,使學(xué)校教育從應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌的有力抓手,是提高學(xué)?？傮w辦學(xué)水平的有效舉措。三、堅(jiān)持依法治校和民主管理相結(jié)合,樹立“以人為本”的思想不動(dòng)搖堅(jiān)持依法治校。一要根據(jù)法律和國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,建立健全學(xué)校教育教學(xué)制度,保障國(guó)家教育方針的貫徹落實(shí);二要轉(zhuǎn)變觀念,以良好的法律意識(shí)、法制觀念指導(dǎo)學(xué)校管理和教育教學(xué)活動(dòng);三要堅(jiān)持育人為本的思想,加強(qiáng)對(duì)青少年學(xué)生的法制教育;四要依法實(shí)施辦學(xué)活動(dòng),把法制教育與品德教育相結(jié)合,讓法制教育進(jìn)課堂,融普法教育于校園文化建設(shè)之中,充分發(fā)揮校園廣播、板報(bào)、櫥窗、電視節(jié)目的宣傳作用,給師生提供健康向上的法制環(huán)境,進(jìn)一步擴(kuò)大法制宣傳的覆蓋面和影響力。加強(qiáng)學(xué)校民主管理。要真正實(shí)現(xiàn)依法治校的目標(biāo),建立健全民主管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)群眾對(duì)學(xué)校管理工作的民主監(jiān)督是重要的保障措施。學(xué)校要依法建立教職工代表大會(huì)制度,與原有的教育工會(huì)相互配合,直接參與學(xué)校的各項(xiàng)管理和決策。凡是學(xué)校內(nèi)與教職工切身利益密切相關(guān)的改革方案、規(guī)章制度、教職工獎(jiǎng)懲辦法等,都經(jīng)教代會(huì)審議并通過。發(fā)揚(yáng)民主,激發(fā)教職工主人翁意識(shí),有利于校長(zhǎng)將學(xué)校的良好意圖轉(zhuǎn)化為教職工的意愿,在學(xué)校管理過程中形成強(qiáng)大的凝聚力和協(xié)同力。膿腫切開引流術(shù)（薈萃精制）膿腫切開引流術(shù)（薈萃精制）膿腫切開1膿腫切開引流術(shù)安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科三病區(qū)張超二O一二年十二月P1行業(yè)學(xué)習(xí)膿腫切開引流術(shù)2主要內(nèi)容引流目的五、操作步驟、適應(yīng)癥六、并發(fā)癥及處理三、禁忌癥七、相關(guān)知識(shí)四、操作前準(zhǔn)備主要內(nèi)容3引流目的1、減少毒素吸收,減輕中毒癥狀2、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。選擇有效抗生素控制感染引流目的4適應(yīng)癥1、體表軟組織化膿性感染伴膿腫形成需行細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)以指導(dǎo)抗感染治療P4適應(yīng)癥5三、禁忌癥1、全身出血性疾病2、膿腫尚未形成及抗生素治療炎癥有吸收、消散趨勢(shì)時(shí)三、禁忌癥6四、操作前準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備測(cè)量生命體征(心率、血壓、呼吸)并對(duì)全身狀況加以評(píng)價(jià)向患者解釋操作的目的,操作過程,可能的風(fēng)險(xiǎn)。告知需要配合的注意事項(xiàng)(操作過程中保持體位,如有不適及時(shí)報(bào)告)簽署知情同意書術(shù)前清洗局部,剔去毛發(fā),局部若涂有油質(zhì)類藥物時(shí),可用松節(jié)油輕輕擦去,體位依膿腫所在部位而定P6四、操作前準(zhǔn)備7四、操作前準(zhǔn)備2、材料準(zhǔn)備治療車:車上載有以下物品:治療盤,治療碗,小彎血管鉗1把,直血管鉗1把,鑷子1把,號(hào)尖刀片和相應(yīng)3號(hào)刀柄,剪刀,無菌杯,細(xì)橡膠皮管1根,棉簽,膠布,紗布,小洞巾等消毒用品:1%碘伏麻藥:2%利多卡因10m1或1%普魯卡因10m1其他:注射器(2m1或5m12個(gè),10m11個(gè)),膠布1卷,凡士林紗布條1條;搶救車1個(gè);無菌手套2副P7四、操作前準(zhǔn)備8四、操作前準(zhǔn)備3、操作者準(zhǔn)備了解患者病情、操作目的等情況掌握淺表膿腫切開引流操作相關(guān)知識(shí),并發(fā)癥的診斷與處理術(shù)前協(xié)助患者體位擺放,操作者戴帽子口罩并刷手P8四、操作前準(zhǔn)備9五、操作步驟1、體位根據(jù)患者膿腫部位取患者舒適體位2、消毒鋪單準(zhǔn)備:術(shù)者刷手,戴好無菌手套,在兩個(gè)消毒小杯內(nèi)分別放入數(shù)個(gè)棉球,助手協(xié)助,分別倒入少量1%碘伏消毒:戴無菌手套,使用1%碘伏消毒手術(shù)區(qū)域2遍(切開周圍區(qū)域30cm,由外向內(nèi))鋪單:無菌孔巾中心對(duì)準(zhǔn)手術(shù)操作區(qū)域五、操作步驟10五、操作步驟3、麻醉選擇:淺表膿腫可采用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉,但應(yīng)注意注射藥物時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)處逐漸向膿腔附近推進(jìn),避免針頭接觸感染區(qū)域4、切開及排膿于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘?然后用刀向上反挑一切口,即可見到膿液排出用注射器抽取適量膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)待膿液排凈后,以止血鉗或手指伸入膿腔,探查其大小、位置以及形狀,據(jù)此確定切口是否大小合適、方向適當(dāng)遇膿腔內(nèi)有纖維隔膜將其分隔為多個(gè)小房者,應(yīng)用手指鈍性分離,使其變?yōu)閱我淮竽撉?以利引流術(shù)者切記動(dòng)作粗暴而損傷血管導(dǎo)致大出血;或擠壓膿腫,造成感染擴(kuò)散P10行業(yè)學(xué)習(xí)五、操作步驟11膿腫切開引流術(shù)(薈萃精制)課件12膿腫切開引流術(shù)(薈萃精制)課件13膿腫切開引流術(shù)(薈萃精制)課件14膿腫切開引流術(shù)(薈萃精制)課件15膿腫切開引流術(shù)(