子宮內(nèi)膜異位癥的分型課件

子宮內(nèi)膜異位癥的分型子宮內(nèi)膜異位癥的分型1子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化異位種植的子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血病灶局部反復(fù)出血和緩慢吸收導(dǎo)致周圍纖維組織增生、粘連,出現(xiàn)紫褐色斑點(diǎn)或小泡最后發(fā)展為大小不等的實(shí)質(zhì)性瘢痕結(jié)節(jié)或形成囊腫子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化2子宮內(nèi)膜異位癥的分型盆腔子宮內(nèi)膜異位癥卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥(50%-60%)腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥(>70%)深部結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥盆腔外子宮內(nèi)膜異位癥消化道子宮內(nèi)膜異位癥(5%-15%)泌尿道子宮內(nèi)膜異位癥(2%-4%)腹壁及會陰部子宮內(nèi)膜異位癥(3.5%)胸腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥其他部位子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的分型3卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥(1)約80%患者病變累及一側(cè)卵巢,50%患者同時波及雙側(cè)卵巢。卵巢的異位內(nèi)膜病灶分為兩種類型微小病變型為位于卵巢淺表層的紅色藍(lán)色或棕色等斑點(diǎn)或小囊,病灶只有數(shù)亳米大小,常破裂致卵巢與周圍組織粘連手術(shù)中刺破后有粘稠咖啡色液體流出卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥(1)4卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥(2)典型病變型又稱囊腫型。異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長、周期性出血,以至形成單個或多個囊腫稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。典型情況下,陳舊性血液聚集在囊內(nèi)形成咖啡色粘稠液體,似巧克力樣,故俗稱卵巢“巧克力囊腫”。但如出血新鮮,囊內(nèi)液也可為暗紅色,稀薄狀卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥(2)5囊腫大小不一,一般直徑多在56cm以下,但最大者直徑可達(dá)25cm左右。表面呈灰藍(lán)色。囊腫張力大、囊壁厚薄不均,易反復(fù)形成小的破裂破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜及卵巢呈炎性反應(yīng),導(dǎo)致卵巢破裂處與周圍組織粘連這種粘連多發(fā)生在子宮后方、闊韌帶后葉及盆側(cè)壁,致使卵巢固定在盆腔內(nèi),活動受限。幾乎所有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫在手術(shù)剝離時均發(fā)生破裂。如較大的囊腫由于外力或自發(fā)形成較大的破口,多量囊內(nèi)容物流入盆腹腔,則可出現(xiàn)腹膜刺激癥狀,引起急腹癥。囊腫大小不一,一般直徑多在56cm以下,但6腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥(1)分布于盆腔腹膜和各臟器的表面,以子宮骶骨韌帶、子宮直腸陷凹和子宮后壁下段漿膜最為常見。這些部位處于盆腔較低或最低處,與經(jīng)血中的內(nèi)膜碎片接觸機(jī)會最多,故為內(nèi)異癥最好發(fā)部位。在病變早期,病灶局部有散在紫褐色出血點(diǎn)或顆粒狀散在結(jié)節(jié)。隨病變發(fā)展,子宮后壁與直腸前壁粘連,直腸子宮陷凹變淺,甚至完全消失。腹膜子宮內(nèi)膜異位癥亦分為二型腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥(1)7腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥(2)色素沉著型既典型的藍(lán)紫色或褐色腹膜異位結(jié)節(jié),術(shù)中較易辨認(rèn)無色素沉著型為異位內(nèi)膜的早期病變,較色素沉著型更常見,也更具生長活性,表現(xiàn)形式多種多樣。發(fā)展成典型的病灶約需6-24個月依其外觀又可分為紅色病變多認(rèn)為是疾病的開始階段,病灶多由內(nèi)膜腺體或細(xì)胞構(gòu)成,富于血管,病變活躍白色病變多為出血被吸收后形成的癜痕組織腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥(2)8熱色試驗(yàn)(heatcolortest,HCT)將可疑病變部位加熱,其內(nèi)的含鐵血黃素則呈現(xiàn)出棕褐色熱色試驗(yàn)(heatcolortest,HCT)9深部結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥直腸子宮陷凹內(nèi)的異位內(nèi)膜向直腸陰道隔發(fā)展,在隔內(nèi)形成包塊,并向陰道后穹隆或直腸腔凸出,但極少穿透陰道或直腸粘膜層深部結(jié)節(jié)型子宮內(nèi)膜異位癥10子宮內(nèi)膜異位癥的分型課件11子宮內(nèi)膜異位癥的分型課件12子宮內(nèi)膜異位癥的分型課件13子宮內(nèi)膜異位癥的分型課件14子