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呼吸機(jī)模式與參數(shù)2012-5-31機(jī)械通氣是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用機(jī)械（主要是呼吸機(jī)）使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持方法。它是一種對(duì)癥支持治療，不是一種病因治療。呼吸機(jī)適應(yīng)證呼吸機(jī)禁忌證沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證1氣胸沒(méi)有引流2肺內(nèi)大出血3急性心肌梗死4休克5肺大泡通氣原則以患者的病理改變和具體情況為機(jī)基礎(chǔ)，設(shè)置和調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)讓呼吸機(jī)適應(yīng)患者，而不是讓患者適應(yīng)呼吸機(jī)通過(guò)支持治療的同時(shí)，抓緊病因治療，具備條件時(shí)及時(shí)撤機(jī)呼吸機(jī)通過(guò)設(shè)置什么來(lái)支持呼吸？呼吸機(jī)通氣的方式指令（控制）輔助支持自主機(jī)械通氣模式實(shí)際上是指令（控制）、輔助、支持、自主呼吸的理想結(jié)合和不同組合。A/C通氣控制通氣（CV）輔助通氣(A/V)輔助控制通氣(A-CV)IMV與SIMV呼吸機(jī)預(yù)設(shè)指令頻率向患者傳送常規(guī)通氣，期間允許患者存在自主呼吸。不完全同步---IMV完全同步---SIMVSIMV的優(yōu)點(diǎn)更好地保證通氣保留自主呼吸，呼吸幾得到鍛煉減少人機(jī)對(duì)抗可減少呼吸性酸堿紊亂的幾率自主呼吸支持模式PSV—通過(guò)預(yù)設(shè)氣道正壓輔助患者呼吸CPAP---持續(xù)氣道正壓通氣PEEP---呼吸末正壓BIPAP雙水平正壓氣道通氣指保留患者自主呼吸條件下分別調(diào)節(jié)兩個(gè)氣道正壓和持續(xù)時(shí)間。兩個(gè)壓力均為壓力控制，相當(dāng)于CPAP，但CPAP是在高壓水平和低壓水平之間交替。此模式的特點(diǎn)是無(wú)論是在高壓水平階段還是低壓水平階段，都允許患者有自主呼吸，為較新的通氣模式，主要用于不必氣管切開(kāi)和氣管插管的患者，通氣效果良好，特別適應(yīng)于COPD患者。應(yīng)用呼吸機(jī)早期，吸痰前后可使用較高濃度的氧，但時(shí)間應(yīng)控制在0.5~1小時(shí)，設(shè)置原則用使Pa02維持在60mmHg前提下的最低水平。因此，吸入氧濃度35%~4

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