循證醫(yī)學(xué)資源檢索-公衛(wèi)20120321

2023/10/51循證醫(yī)學(xué)資源檢索趙文龍cqzhaowl@2023/10/52Contents循證醫(yī)學(xué)1證據(jù)資源分布2證據(jù)資源選擇3證據(jù)檢索42023/10/53循證醫(yī)學(xué)>主要內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)(evidence-basedmedicine,EBM)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是一種積極尋求和應(yīng)用最佳證據(jù)，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)。四大原則三大要素兩大核心五個(gè)步驟2023/10/54循證醫(yī)學(xué)>主要內(nèi)容-4大原則止于至善關(guān)注實(shí)踐的效果及后效評(píng)價(jià)參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策基于問(wèn)題的研究止于至善后效評(píng)價(jià)參考當(dāng)前最好的證據(jù)決策基于問(wèn)題的研究2023/10/55循證醫(yī)學(xué)>主要內(nèi)容-3大要素參照醫(yī)師自己多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和在檢查病人所得到的第一手臨床資料自覺(jué)、準(zhǔn)確、公正地根據(jù)現(xiàn)有最好的證據(jù)來(lái)決定對(duì)每一個(gè)病人的治療選擇尊重病人的選擇和意愿，將病人的意愿提到很高的程度上

2023/10/56循證醫(yī)學(xué)>主要內(nèi)容-2大核心證據(jù)要分級(jí)推薦有級(jí)別2023/10/57循證醫(yī)學(xué)>主要內(nèi)容-5個(gè)步驟2023/10/58證據(jù)資源分布>5S金字塔模型及代表性數(shù)據(jù)庫(kù)尚在研發(fā)中……CE、PIER、UptoDate、DynamedACPJournalClub

CochraneLibrary、AHRQ、NICE、DARE

PubMed、EMBase、SinoMed

5S模型代表性數(shù)據(jù)庫(kù)2023/10/59證據(jù)資源選擇尋找文獻(xiàn)證據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)資源已經(jīng)整理的文獻(xiàn)未經(jīng)整理的文獻(xiàn)1.CochraneLibrary2.EBMR3.UptoDate4.ClinicalEvidence5.ACPJ.club1.PubMed2.SinoMed循證醫(yī)學(xué)信息資源檢索路線圖-KhalidS.Khan*,AravinthanCoomarasamy.Searchingforevidencetoinformclinicalpractice.CurrentObstetrics&Gynaecology(2004)14,142–146EducationResourceCentre,BirminghamWomen’sHealthcareNHSTrust,BirminghamB152TG,UK循證文獻(xiàn)選擇過(guò)濾一次研究文獻(xiàn)/PrimaryResearch個(gè)人的研究/Individualstudies研究摘要和評(píng)論/Abstractsandcommentaries需要評(píng)價(jià)和整合發(fā)現(xiàn)

證據(jù)摘要–Synthesis系統(tǒng)評(píng)價(jià)：

綜合性評(píng)價(jià)；Meta-Analysis嚴(yán)格評(píng)價(jià)整合文獻(xiàn)402023/10/512證據(jù)資源選擇1．需對(duì)原始資料進(jìn)行二次研究，應(yīng)首選PubMed、EMBase、SinoMed等書(shū)目庫(kù)，查找原始研究證據(jù)。2．需要用二次研究證據(jù)解決臨床問(wèn)題，首先選擇CL，CE，EBMR，CRDD和Guideline及期刊，評(píng)價(jià)干預(yù)措施療效首選CL。3．檢索臨床實(shí)踐指南，首選NationalGuidelineClearinghouse(NGC)。4．檢索高質(zhì)量原始研究文獻(xiàn)，可選如Lancet，BMJ和JAMA等綜合性醫(yī)學(xué)雜志和臨床問(wèn)題所涉及的相關(guān)?？齐s志。5．需要對(duì)在研項(xiàng)目進(jìn)行追蹤的可選擇NRR數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索策略計(jì)劃提出可以檢索的問(wèn)題選擇檢索工具根據(jù)選擇的數(shù)據(jù)庫(kù)的特點(diǎn)設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)臋z索策略：選擇主題詞和關(guān)鍵詞選擇檢索限定（Limited）復(fù)習(xí)檢索結(jié)果，然后修訂找到并評(píng)價(jià)文獻(xiàn)352023/10/514證據(jù)檢索>PubMed-ClinicalQueries

AB2023/10/515證據(jù)檢索>PubMed-Limits2023/10/516證據(jù)檢索>SinoMed-CBM檢索1.直接用“系統(tǒng)綜述”為關(guān)鍵詞檢索2.利用“更多限定”限定其文獻(xiàn)類型2023/10/517/view/0/index.html證據(jù)檢索>Cochrane通過(guò)WileyInterScience提供服務(wù)。包含CDSR、CENTRAL、DARE、CMR、HTA和NHSEED等6個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)。2023/10/518證據(jù)檢索>Cochrane圖書(shū)館-主要內(nèi)容CDSR：Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)。收錄由Cochrane協(xié)作網(wǎng)50余個(gè)系統(tǒng)綜述專業(yè)組在統(tǒng)一工作手冊(cè)指導(dǎo)下完成的系統(tǒng)綜述，包括系統(tǒng)綜述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并隨著讀者的建議和評(píng)論以及新的臨床試驗(yàn)的出現(xiàn)不斷補(bǔ)充和更新。CMR：Cochrane方法學(xué)注冊(cè)庫(kù)。主要收錄有關(guān)對(duì)照試驗(yàn)方法和系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)的書(shū)目信息。信息來(lái)源包括期刊文獻(xiàn)、圖書(shū)和會(huì)議錄等；這些文獻(xiàn)來(lái)源于MEDLINE數(shù)據(jù)庫(kù)和人工查找所得CENTRAL：Cochrane中心臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)。資料來(lái)源于協(xié)作網(wǎng)各系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組和其它組織的專業(yè)臨床試驗(yàn)資料庫(kù)、MEDLINE上被檢索出的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）和臨床對(duì)照試驗(yàn)（CCT）、全世界Cochrane協(xié)作網(wǎng)成員收集到的CCT報(bào)告。2023/10/519證據(jù)檢索>Cochrane圖書(shū)館-主要內(nèi)容DARE：效果評(píng)價(jià)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)。由英國(guó)約克大學(xué)CentreforReviewsandDissemination(CRD)。是對(duì)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的補(bǔ)充，其系統(tǒng)評(píng)價(jià)的摘要包括了作者對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的評(píng)估。HTA數(shù)據(jù)庫(kù)：CRD提供。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)。編制。收集來(lái)自國(guó)際衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估協(xié)會(huì)網(wǎng)（INHTA）和其他衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)提供的完成和正在進(jìn)行的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估NHSEED：NHS經(jīng)濟(jì)評(píng)估數(shù)據(jù)庫(kù)。CRD提供。有關(guān)成本效益、成本效能的分析。有關(guān)成本效益的信息較難被證明、鑒定和解說(shuō)，EconomicEvaluations可協(xié)助決策者從全世界搜集系統(tǒng)性的經(jīng)濟(jì)性評(píng)估，并鑒定其質(zhì)量及優(yōu)缺點(diǎn)。2023/10/520證據(jù)檢索>Cochrane圖書(shū)館-檢索實(shí)例需求：檢索妊娠期高血壓藥物治療的系統(tǒng)綜述1.選擇高級(jí)檢索，依次輸入hypertension、pregancy、durg*,并選擇相應(yīng)的字段限制2.選擇所有的數(shù)據(jù)庫(kù)3.選擇全部記錄形式4.單擊Search按鈕2023/10/521證據(jù)檢索>Cochrane圖書(shū)館-檢索實(shí)例共獲得2篇系統(tǒng)綜述，6篇臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)點(diǎn)擊Record打開(kāi)詳細(xì)信息2023/10/522證據(jù)檢索>Cochrane圖書(shū)館-檢索實(shí)例全文鏈接摘要信息證據(jù)檢索>FMJS/FEBM康健臨床決策循癥數(shù)據(jù)庫(kù)FMJS/FEBM是我國(guó)目前最好的基于Pubmed和OA（Open-Access）醫(yī)學(xué)資源的權(quán)威循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具。同時(shí)實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥物的整合、PICO檢索模式和國(guó)際疾病分類(ICD-10)檢索等。FMJS/FEBM的PICO模式檢索2023/10/525證據(jù)檢索>

NGC美國(guó)國(guó)立指南交換中心(NGC)收錄的指南較多,檢索功能較強(qiáng)。NGC提供

瀏覽（Find）

基本檢索（Search）

高級(jí)檢索（AdvancedSearch）

指南比較（Compare）2023/10/526證據(jù)檢索>

NGC-主頁(yè)簡(jiǎn)單檢索瀏覽比較咨詢學(xué)習(xí)2023/10/527證據(jù)檢索>

NGC-瀏覽（Find）按主題按機(jī)構(gòu)2023/10/528證據(jù)檢索>

NGC-檢索（search）檢索語(yǔ)法“”：詞組檢索*：截詞檢索邏輯運(yùn)算：and、or、not自動(dòng)匹配SNOMEDCT、ICD9CM、UMDNS等詞匯2023/10/529證據(jù)檢索>

NGC-指南比較指南比較（Compare）是NGC的特色功能，用戶通過(guò)檢索或?yàn)g覽，可以任選兩個(gè)或兩個(gè)以上的指南進(jìn)行比較。操作步驟如下：①點(diǎn)擊檢出結(jié)果指南前面的方框，加上標(biāo)記；②點(diǎn)擊【Compare

Guidelines】按鈕；③再次確認(rèn)需要比較的指南，點(diǎn)擊【Compare】按鈕。2023/10/530證據(jù)檢索>

NGC-指南比較1.選中需要比較的指南2.單擊此按鈕3.單擊此按鈕執(zhí)行比較4.列表比較指南系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)選擇的指南從標(biāo)題、時(shí)間、具體內(nèi)容等方面進(jìn)行列表比較。2023/10/531證據(jù)檢索>BMJ-CE臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)（clinicalevidence，CE）

屬于證據(jù)總結(jié)類數(shù)據(jù)庫(kù)由BMJ出版集團(tuán)出版匯總來(lái)自系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以及經(jīng)過(guò)同行評(píng)議過(guò)的觀察性研究（如無(wú)高質(zhì)量證據(jù)的情況下）的當(dāng)前可得的最佳證據(jù)。CE提供

瀏覽：按科目分類或疾?。╯ections）

全部評(píng)論列表（fullreviewlist）

檢索：只提供簡(jiǎn)單的類似搜索引擎的檢索/x/index.html2023/10/532證據(jù)檢索>BMJ-CE主頁(yè)2023/10/533證據(jù)檢索>BMJ-CE-科目分類瀏覽按字母順序顯示檢索語(yǔ)法空格：表示“and”-：除外*：截詞‘’：詞組檢索[]：括號(hào)內(nèi)的詞為邏輯“or”關(guān)系eg：heart[surgeryoperation]willreturnresultsthatincludetheword'heart'andone(o