中風(fēng)預(yù)防和家庭護(hù)理

中風(fēng)的預(yù)防與家庭康復(fù)蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中國(guó)殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)肢體殘疾康復(fù)

肢體殘疾包括：（1）上肢或下肢因外傷、疾病致截肢或先天性短缺。（2）上肢或下肢因外傷、疾病、發(fā)育異常造成畸形或功能障礙。（3）脊柱因外傷、疾病、發(fā)育異常而造成畸形或功能障礙。（4）中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)因外傷、疾病、先天異常造成畸形、偏癱（中風(fēng)）、截癱等軀干或四肢功能障礙中風(fēng)的概念中風(fēng)，又名“腦卒中”是由于腦部血管

突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán)

障礙而引起腦組織損害的一組疾病。中國(guó)腦卒中（中風(fēng)）現(xiàn)狀

中國(guó)腦卒中死亡居世界第二位（發(fā)病率120－180/10萬(wàn)人），每年死于腦卒中約120萬(wàn)人（死亡率80－120/10萬(wàn)人）新發(fā)腦卒中病人每年>150萬(wàn)現(xiàn)有卒中幸存患者600萬(wàn)人中75％喪失勞動(dòng)能力，40％重度致殘（偏癱48％，失語(yǔ)12-18％，抑郁32％）老年人致殘及認(rèn)識(shí)功能障礙的主要原因引起腦卒中的危險(xiǎn)因素

高血壓、低血壓、高血脂、心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、吸煙、

飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。減少鹽分?jǐn)z入減少油脂攝入改善血脂異常減少飲酒

合理飲食結(jié)構(gòu)

堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。

保持情緒平穩(wěn)防治過(guò)度疲勞注意心理調(diào)節(jié)重視中風(fēng)的先兆征象:如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。腦卒中的預(yù)防

遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。分派人員速請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)?yè)尵然蚵?lián)系車(chē)輛為轉(zhuǎn)送病人做準(zhǔn)備第二、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好2－3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng)遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？對(duì)于嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)病人衣領(lǐng)取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。不要讓病人隨意坐起或站立。遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

（重點(diǎn)）日常生活訓(xùn)練行走訓(xùn)練（1）、飲食訓(xùn)練：

包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練；

抓握餐具訓(xùn)練；

進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練；

咀嚼和吞咽訓(xùn)練等（2）、更衣訓(xùn)練：

原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。

穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀

部將褲子穿上；

穿衣服時(shí)先穿患肢，脫衣服時(shí)先脫健肢。

（3）、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：

主要包括翻身、移動(dòng)（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位、坐位、立位）獨(dú)立坐位、手支撐位等。

目的：

防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。常用的基本體位有仰臥位患側(cè)臥位

健側(cè)臥位

被動(dòng)體位變換坐位和立位（1）仰臥位：

雙足緊蹬足底板防止足下垂。

臀部外側(cè)墊小枕防髖關(guān)節(jié)外旋畸形。

兩膝部及髖關(guān)節(jié)置伸位，防止關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。

肩部外展90o，肘伸直或彎曲，腕伸直，手指與

指間關(guān)節(jié)部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保

持腕關(guān)節(jié)及手的功能位置。

患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐；患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展；患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身前。有助防治痙攣。

（2）患側(cè)臥位:患側(cè)臥位健側(cè)在下，患側(cè)在上;頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭；患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸前的枕上?；纪润y關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放身體前面的另一支撐枕上。（3）健側(cè)臥位:圖3健側(cè)臥位

——外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)或位置。（4）被動(dòng)體位變換

利于促進(jìn)全身血液循環(huán)和增進(jìn)感覺(jué)輸入；預(yù)防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。體位變換的康復(fù)意義：患者仰臥位；雙手交叉患側(cè)拇指至于健側(cè)拇指之上、屈膝健腿插入患腿下方；交叉雙手伸直舉向上方，幫助轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛、骨盆。向健側(cè)翻身:圖4向健側(cè)翻身

患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。

向患側(cè)翻身:（5）坐位訓(xùn)練：

長(zhǎng)期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。

為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐

在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練

平衡力。（6）立位訓(xùn)練能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)作及立位的訓(xùn)練。癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開(kāi)30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。

轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒等?？山o以單拐或雙拐。立位訓(xùn)練立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走訓(xùn)練獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練5、移動(dòng)訓(xùn)練——幫助病人學(xué)會(huì)移動(dòng)時(shí)所做的各種動(dòng)作?？山柚照?、輪椅等完成。（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練：

能平穩(wěn)站立時(shí)可進(jìn)行行走訓(xùn)練。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開(kāi)始。

（2）扶持行走訓(xùn)練：

在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動(dòng)。