中藥對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用20150822重慶

中藥對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科董蔚中藥與心血管保護(hù)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)獨(dú)特體系與應(yīng)用形式種類繁多，配伍使用，劑型多樣現(xiàn)代藥理研究，煥發(fā)新生藥食同源源遠(yuǎn)流長(zhǎng)降低氧耗，改善缺血清除氧自由基，減輕鈣超載抑制TNF-α和白介素的釋放調(diào)節(jié)NO/ET-1，調(diào)節(jié)TXA2/PGI2改善心肌細(xì)胞凋亡，促血管生成中藥與心血管保護(hù)多重作用機(jī)制提供心血管系統(tǒng)保護(hù)作用TEXTHERE腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)抗血栓保護(hù)缺血心肌強(qiáng)心黃芪抗氧化抗凝抗炎降血脂丹參抗氧化抑制炎癥反應(yīng)川芎腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用腦心通有效成分：黃芪川芎丹參紅花水蛭……10/5/2023腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用2023/10/5新的冠心病炎性指標(biāo)Rcan-1腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用10/5/2023A高脂組B腦心通組C他汀組脂質(zhì)指標(biāo)炎癥指標(biāo)TCTGHDLLDL經(jīng)典指標(biāo)CRP、MMP1較新指標(biāo)MMP9、PAPP-A腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用10/5/2023腦心通組TC、TG明顯下降腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用血脂水平的變化10/5/2023腦心通可升高血清HDL，降低血清LDL腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用血脂水平的變化10/5/2023腦心通降低血清CRP、MMP1腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用炎性指標(biāo)的變化10/5/2023腦心通降低血清MMP9、PAPP-A腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用炎性指標(biāo)的變化10/5/2023腦心通可降低血清Rcan-1腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用炎性指標(biāo)的變化10/5/2023腦心通降低血清CD36mRNA作用不顯著，可降低血清TLR4mRNA腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用斑塊穩(wěn)定性相關(guān)指標(biāo)的變化10/5/2023內(nèi)皮完整中層平滑肌細(xì)胞排列整齊，形狀規(guī)則未見(jiàn)明顯脂質(zhì)沉積內(nèi)皮細(xì)胞完全脫落或破損,泡沫細(xì)胞豐富平滑肌細(xì)胞增生明顯，排列紊亂部分斑塊中有新生血管，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)內(nèi)皮細(xì)胞部分脫落或破損中層平滑肌細(xì)胞排列紊亂并可見(jiàn)部分炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用病理觀察正常形態(tài)粥樣硬化形態(tài)腦心通應(yīng)用2023/10/5腦心通可降低血清中TC、TG、LDL等的含量，改善脂代謝紊亂腦心通可降低血清中CRP、MMP1、PAPP-A等與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的重要炎性指標(biāo)，減輕炎性反應(yīng)腦心通有輕度抑制CD36及TLR-4mRNA表達(dá)的作用，提示腦心通有可能通過(guò)此機(jī)制穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊驗(yàn)證了腦心通與最新發(fā)現(xiàn)的與冠心病風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)的因子MMP9的確切作用發(fā)現(xiàn)了腦心通與新的冠心病炎性指標(biāo)Rcan-1的關(guān)系腦心通穩(wěn)定兔動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用PCI圍術(shù)期心肌損傷（PMI）PMI為在基線肌鈣蛋白水平正常的前提下，PCI術(shù)后血清生物標(biāo)志物（尤其是肌鈣蛋白）升高超過(guò)參考值上限（URL）的99百分位值。如PCI術(shù)后血清心肌標(biāo)志物升高超過(guò)正常參考值上限（URL）第99百分位數(shù)的3倍，則被定義為PCI相關(guān)的心肌梗死——2007年全球心肌梗死工作組（ESC/ACC/AHA/EHS/WHO）丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)PCI圍術(shù)期心肌損傷（PMI）分型EuropeanHeartJournal(2011)32,23–3250-70%丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)紅花丹參清除氧自由基抑制血小板黏附及血栓的形成

清除氧自由基

抗白細(xì)胞粘附

減輕鈣超載

抗缺血/再灌注損傷的中醫(yī)藥物保護(hù)——丹紅注射液降低AngⅡ活性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

多重作用機(jī)制應(yīng)對(duì)缺血/再灌注損傷22丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)速度向量成像

（VVI）心臟扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)局部心肌應(yīng)變、應(yīng)變率分析心臟整體與節(jié)段性功能評(píng)估應(yīng)用超聲新技術(shù)對(duì)心臟功能進(jìn)行全面分析23丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)24“PCI圍手術(shù)期丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的心肌保護(hù)作用”研究課題的總目標(biāo)

結(jié)合超聲新技術(shù)，探索中西醫(yī)結(jié)合治療PCI圍術(shù)期缺血再灌注損傷，提供有效心肌保護(hù)的新方法PCI圍術(shù)期心臟保護(hù)策略（中醫(yī)藥）丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)25

2010年1月至2012年12月中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（100例）、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院（50例）及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（50例）進(jìn)行PCI治療的，既往或本次就診時(shí)診斷為不穩(wěn)定心絞痛的患者。

研究人群丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)26研究路線不穩(wěn)定心絞痛患者（N=200）常規(guī)藥物組（100例）心肌酶、cTnT、hs-CRP及抗氧化指標(biāo)

常規(guī)藥物+丹紅注射液組（100例）常規(guī)PCI術(shù)+常規(guī)藥物治療在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，PCI術(shù)前1-3天給予丹紅注射液，手術(shù)當(dāng)天穿刺成功加用丹紅40ml,術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用4-6天心絞痛發(fā)作情況術(shù)后分析CTFC二維超聲及速度向量成像（VVI）入院患者進(jìn)行Grace評(píng)分危險(xiǎn)分層丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)速度向量成像（VVI）避免了多普勒的角度依賴性具有較高的時(shí)間和空間分辨率在二維超聲切面上直觀顯示心肌的運(yùn)動(dòng)速度和方向應(yīng)變及應(yīng)變率為反映節(jié)段室壁收縮功能的有效指標(biāo)丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)28入選患者心臟VVI分析——節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)

術(shù)前術(shù)后24h丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅組（n=60）對(duì)照組（n=60）P值年齡（歲）59.30±10.18(40-77)56.61±8.15(42-73)0.211男性[例(%)]46(76.7%)44(73.3%)0.678糖尿病30(30.0%)24(40.0%)0.271高血壓22(36.7%)28(46.7%)0.267高脂血癥28(46.7%)25(41.7%)0.581吸煙史30(50.0%)24(40.0%)0.271家族史10(16.7%)4(6.7%)0.088入組患者基本資料丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)丹紅組（n=60）對(duì)照組（n=60）P值病變血管支數(shù)單支血管病變15(25.0%)16(26.7%)0.835雙支血管病變?nèi)а懿∽儾∽冄芮敖抵Щ匦в夜贕RACE評(píng)分低危中危高危心電圖ST段變化絕對(duì)值(mm)25(41.7%)20(33.3%)33(55.0%)9(15.0%)18(30.0%)15(25.0%)29(48.3%)16(26.7%)0.03±0.0427(45.6%)17(28.3%)30(50%)13(21.7%)17(28.3%)13(21.6%)30(50.0%)17(28.3%)0.04±0.050.7130.5530.5830.3450.8410.9090.229

入組患者基本資料丹紅對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者PCI圍手術(shù)期的心肌保護(hù)應(yīng)用丹紅組患者PCI術(shù)后心絞痛發(fā)生率