中英吉祥安康標(biāo)準(zhǔn)版課件

中英經(jīng)代事業(yè)部2012.3中英人壽吉祥安康保障計(jì)劃開(kāi)發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)2產(chǎn)品特色3組合展示4開(kāi)發(fā)背景

伴隨著醫(yī)療體制改革、社會(huì)福利體制改變，目前市場(chǎng)上的重疾險(xiǎn)越來(lái)越受到關(guān)注，得到老百姓的力捧。集重疾、輕癥疾病、身故、全殘、資金保本等多重功能于一體，給客戶提供更加完善的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃。重疾并非絕癥，沒(méi)錢(qián)治病才是真正殺手！隨著科技、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，癌癥5年存活率，男性為65%，女性為78%；2/3的中風(fēng)病人可以治愈；器官移植術(shù)后存活率已達(dá)到90%以上…然而，巨額費(fèi)用讓人們望而卻步。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)表明：呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病，特別是癌癥等重大疾病是居民死亡主要原因；人一生罹患重疾的機(jī)率高達(dá)72.18%。重癥治療花銷(xiāo)巨大居民患重大疾病幾率高居民越來(lái)越重視重大疾病險(xiǎn)重疾產(chǎn)品換代升級(jí)提供全面健康保障產(chǎn)品開(kāi)發(fā)背景惡性腫瘤、心腦血管疾病占所有疾病死亡原因的：68.14%人一生患重大疾病可能性：72%趙本山，著名喜劇明星，春晚小品王2009年9月30日，患腦血管瘤破裂輕微出血，住院治療，2009年10月15日出院，目前身體狀況良好。李雪健，著名演員，多部經(jīng)典影視作品2001年11月，被確診為鼻咽癌，通過(guò)化療，目前已經(jīng)恢復(fù)健康，10年來(lái)依然活躍在影視舞臺(tái)，目前身體健康。他們的病情曾經(jīng)牽動(dòng)億萬(wàn)觀眾的心他們或成功或正在積極抵抗病魔的侵襲蔡琴：著名歌手2000年患乳腺癌成功恢復(fù)健康蘇叔陽(yáng)：著名作家新龍門(mén)客棧作者93年患肺癌抗癌至今羅家英：著名演員2004年患肝癌目前身體狀況良好薛蠻子:天使投資人2011年患直腸癌目前積極治療羅淑云：:抗癌明星1990年患胃癌20年來(lái)積極抗癌目前身體健康三寶:著名音樂(lè)人《暗香》作者2007年，心臟搭橋手術(shù)目前身體狀況良好重大疾病=死亡？醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使一些重大疾病的病情得到緩解積極參與體育鍛煉，也能促進(jìn)重大疾病的康復(fù)細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)檢查技術(shù)的進(jìn)步，使某些疾病能夠及早發(fā)現(xiàn)當(dāng)然，一個(gè)良好，健康的心態(tài)也必不可少（心寬一寸，病退一尺）理賠早發(fā)現(xiàn)易治療醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備先進(jìn)為什么要增加“輕癥疾病”保障例如：隨著檢查手段的進(jìn)步，某些部位的“極早期惡性腫瘤和惡性病變”（例如宮頸、乳腺等部位的原位癌）可通過(guò)常規(guī)檢查早期發(fā)現(xiàn)。例如：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、主動(dòng)脈疾病等因?yàn)橛辛讼冗M(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，只需要進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)即可治療，隨著檢查手段的進(jìn)步，某些疾病能在其早期階段被發(fā)現(xiàn)，或隨著治療技術(shù)的進(jìn)步，某些疾病治療手段創(chuàng)傷小、療效好，但是均不在傳統(tǒng)重疾保險(xiǎn)的理賠范圍之內(nèi)，不予理賠，所以增加了“輕癥疾病”的保障項(xiàng)目。重疾免賠輕癥補(bǔ)充常見(jiàn)輕癥疾病的演變1．極早期的惡性腫瘤或惡性病變（包含原位癌）惡性腫瘤2．不典型的急性心肌梗塞大面積急性心肌梗塞3．冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（支架手術(shù)）開(kāi)胸實(shí)施的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)4．輕微腦中風(fēng)嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥5．心臟瓣膜介入手術(shù)開(kāi)胸實(shí)施的心臟瓣膜修復(fù)、

置換手術(shù)6．主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)開(kāi)胸實(shí)施的主動(dòng)脈手術(shù)7．腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤腦出血為什么要增加“輕癥疾病”保障以上“輕癥疾病”醫(yī)治=“重癥防火墻”疾病分類(lèi)精細(xì)化10過(guò)去現(xiàn)在現(xiàn)代人的困擾世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)亞健康患病輕癥疾病重疾5%健康75%亞健康20%患病輕癥疾病的特點(diǎn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，治愈率很高治療花銷(xiāo)較大，影響家庭生活水平治療時(shí)間較長(zhǎng)，療養(yǎng)花銷(xiāo)大，如輕微腦中風(fēng)部分病種社保免賠比例高，如冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)但是：輕癥疾病治療費(fèi)用極早期惡性腫瘤1~10萬(wàn)元，視患病部位及使用藥物差異較大冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)2~10萬(wàn)元，進(jìn)口支架3萬(wàn)/枚、國(guó)產(chǎn)1萬(wàn)/枚，支架手術(shù)費(fèi)約3萬(wàn)-5萬(wàn)輕微腦中風(fēng)3~10萬(wàn)元，根據(jù)嚴(yán)重程度及所用藥物不同主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)5~12萬(wàn)元，根據(jù)所用器材及嚴(yán)重程度有所不同腦血管瘤5萬(wàn)元以上常見(jiàn)部分輕癥疾病的治療費(fèi)用保險(xiǎn)期限更靈活，滿足客戶各種需求費(fèi)率便宜，40歲以上人群保費(fèi)低廉，絕不倒掛輕癥理賠，定額給付，一步到位病種寬泛，重大疾病輕癥疾病均涵蓋保險(xiǎn)期限少，客戶可選范圍窄40歲以上疾病高發(fā)年齡無(wú)法投保或保費(fèi)極貴輕癥疾病需提供報(bào)銷(xiāo)單據(jù)，手續(xù)繁瑣涵蓋疾病種類(lèi)少，無(wú)法得到全面呵護(hù)市場(chǎng)現(xiàn)有保障產(chǎn)品形態(tài)客戶渴求的保障產(chǎn)品開(kāi)發(fā)背景1產(chǎn)品形態(tài)2產(chǎn)品特色3組合展示4中英人壽吉祥安康兩全保險(xiǎn)重磅出擊為您分憂解難！四大保險(xiǎn)責(zé)任被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)仍生存，我們將按保險(xiǎn)金額給付滿期保險(xiǎn)金a)90天內(nèi)因疾病所致輕癥疾病，無(wú)息返還所交主附險(xiǎn)保費(fèi)，主附險(xiǎn)責(zé)任終止；b)因意外，或90天后因疾病，初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生確診患輕癥疾病，給付保險(xiǎn)金額20%，每一輕癥病種限賠付1次，累計(jì)賠付3個(gè)輕癥病種在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人身故/全殘，我們將按保險(xiǎn)金額給付身故/全殘保險(xiǎn)金，同時(shí)主合同及附加合同終止。a)90天內(nèi)因疾病所致重大疾病，無(wú)息返還所交主附險(xiǎn)保費(fèi)，主險(xiǎn)及附加險(xiǎn)責(zé)任終止；b)因意外，或90天后因疾病，初次發(fā)生并被專(zhuān)科醫(yī)生確診患重大疾病，給付保險(xiǎn)金額，同時(shí)主附險(xiǎn)責(zé)任終止。輕癥疾病保險(xiǎn)金重大疾病保險(xiǎn)金身故全殘保障金滿期保險(xiǎn)金額外賠付20%*3最多賠付100%100%無(wú)疾病身故等待期100%38項(xiàng)重大疾病種類(lèi)

重疾（共38項(xiàng)）中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同制定的疾病定義24項(xiàng)：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語(yǔ)言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)中英增加的疾病種類(lèi)并自行制定的疾病定義14項(xiàng)：多發(fā)性硬化癥、胰島素依賴(lài)型糖尿病（Ⅰ型糖尿?。⒎卧葱孕呐K病、脊髓灰質(zhì)炎、終末期肺病、植物人狀態(tài)、重癥肌無(wú)力、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染、疾病末期、嚴(yán)重腦損傷、慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重心肌病、嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1．極早期的惡性腫瘤或惡性病變2．不典型的急性心肌梗塞3．冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)4．輕微腦中風(fēng)5．心臟瓣膜介入手術(shù)6．視力嚴(yán)重受損7．較小面積III度燒傷8．主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)9．腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤10．重度頭部外傷10項(xiàng)輕癥疾病種類(lèi)責(zé)任免除主險(xiǎn)附加險(xiǎn)1.投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害√√2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施√√3.被保險(xiǎn)人自傷，或自合同生效日起二年內(nèi)或最后復(fù)效日起二年內(nèi)（以較遲者為準(zhǔn)）自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外√√4.被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品√√5.被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；√√6.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂√√7.核爆炸、核輻射或核污染√√8.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）（因本附加同附表所列第32項(xiàng)所導(dǎo)致的除外）；——√9.遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常——√責(zé)任免除產(chǎn)品形態(tài)——投保規(guī)則（1）屬性基本形態(tài)投保年齡0歲（出生滿30天）至60周歲保險(xiǎn)期間20年、30年、至70周歲、至85周歲繳費(fèi)期限躉、3、5、10、15、20年繳費(fèi)頻率年繳、半年繳、季繳、月繳（保額取整，推保費(fèi)）保險(xiǎn)金額要求：名稱(chēng)最低保額最高保額說(shuō)明吉祥安康兩全保險(xiǎn)1萬(wàn)元成年人累計(jì)：無(wú)

未成年累計(jì)：10萬(wàn)元以1千元為單位增加附加吉祥安康提前給付重大疾病保險(xiǎn)同主險(xiǎn)同主險(xiǎn)同主險(xiǎn)產(chǎn)品基本形態(tài)：說(shuō)明：1、被保險(xiǎn)人投保本險(xiǎn)種累計(jì)主險(xiǎn)保額超過(guò)100萬(wàn)元時(shí)，本公司須先洽談臨時(shí)分保。2、未成年被保險(xiǎn)人在成年之前，在我司及外司投保的累計(jì)身故給付保險(xiǎn)金不得超過(guò)10萬(wàn)元。產(chǎn)品形態(tài)——投保規(guī)則（2）醫(yī)療險(xiǎn)搭配規(guī)則：吉祥安康輕癥重疾保障計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)1,000～1,4991,500～2,9993,000～3,9994,000～4,9995,000～5,9996,000及以上住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)

（HGA/HGB)共1份共2份共3份共4份共5份共6份住院津貼醫(yī)療保險(xiǎn)共1份共2份(北京：3份，超過(guò)2份，需提交財(cái)務(wù)證明)體檢規(guī)則：吉祥安康兩全保險(xiǎn)以1倍的保額計(jì)入體檢保額；附加吉祥安康提前給付重大疾病保險(xiǎn)以0.5倍的保額計(jì)入體檢保額。風(fēng)險(xiǎn)保額：吉祥安康兩全保險(xiǎn)以1倍計(jì)入風(fēng)險(xiǎn)保額；附加吉祥安康提前給付重大疾病保險(xiǎn)以1.5倍計(jì)入重大疾病風(fēng)險(xiǎn)保額。附加險(xiǎn)搭配規(guī)則主險(xiǎn)附加險(xiǎn)吉祥安康輕癥重疾保障計(jì)劃附加保費(fèi)豁免定期壽險(xiǎn)(B款)√附加保費(fèi)豁免重大疾病保險(xiǎn)√附加意外傷害險(xiǎn)A款√附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)與附加意外傷害A款同時(shí)投保附加定期壽險(xiǎn)√附加額外給付重大疾病保險(xiǎn)(1:5)√說(shuō)明：1、當(dāng)投保人與被保險(xiǎn)人為同一人時(shí)，附加保費(fèi)豁免重大疾病保險(xiǎn)不可加于主險(xiǎn)上。2、附加額外給付重大疾病保險(xiǎn)的繳費(fèi)期不得超過(guò)主險(xiǎn)的保障期。案例：張先生，男，30歲，保額10萬(wàn)，保至85周歲，20年繳費(fèi)，年繳3,473元85歲30歲50歲輕癥重疾保險(xiǎn)金2萬(wàn)保額年繳保費(fèi)3,473元20年繳費(fèi)69,460元保障期繳費(fèi)期備注：輕癥重疾保險(xiǎn)金單次賠付2萬(wàn)元，最多可賠付3次（需不同病種）重大疾病保險(xiǎn)金10萬(wàn)身故、全殘保險(xiǎn)金10萬(wàn)滿期金10萬(wàn)元案例演示（一）輕癥重疾保險(xiǎn)金2萬(wàn)輕癥疾病保險(xiǎn)金2萬(wàn)案例：李女士，女，45歲，保額20萬(wàn)，保險(xiǎn)期間