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血管外肺水測定以及PiCCO技術(shù)26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一,也是成功的利器之一。沒有它,天才也會在矛盾無定的迷徑中,徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓.丘吉爾。30、我奮斗,所以我快樂。--格林斯潘。血管外肺水測定以及PiCCO技術(shù)血管外肺水測定以及PiCCO技術(shù)26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一,也是成功的利器之一。沒有它,天才也會在矛盾無定的迷徑中,徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓.丘吉爾。30、我奮斗,所以我快樂。--格林斯潘。血管外肺水測定以及PCC○技術(shù)內(nèi)容血管外肺水(EVLW)的定義EVLW的測定方法及原理PiCCo技術(shù)■EVLW監(jiān)測的意義及其臨床應(yīng)用全軍十五次院校會后,軍隊院校從學(xué)歷教育向任職教育轉(zhuǎn)型,逐步確立了以崗位任職教育為主體、學(xué)歷教育與崗位任職教育相對分離的新型教育模式,這就對教員隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)也提出了新的要求。目前,探討任職教育專業(yè)教員隊伍培養(yǎng)和建設(shè)的文獻很多,但對于基礎(chǔ)教員隊伍怎樣進行改革的研究相對較少?;A(chǔ)教員作為軍隊院校教育不可缺少的一部分,對于培養(yǎng)建設(shè)信息化軍隊、打贏信息化戰(zhàn)爭、培育信息化軍事人才起著舉足輕重的作用。提高基礎(chǔ)教員任職教育質(zhì)量,是任職教育院校面臨的一項長期而艱巨的任務(wù)。一、存在的主要問題院校任職教育改革后,基礎(chǔ)教員的隊伍建設(shè)已經(jīng)不能滿足任職教育的要求,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(一)思想觀念不能適應(yīng)任職教育的新要求,對未來的發(fā)展方向心存顧慮軍隊院校從學(xué)歷教育向任職教育轉(zhuǎn)型以來,部分基礎(chǔ)教員沒有及時轉(zhuǎn)變思想觀念,感到無所適從,覺得自己的工作不重要了,地位邊緣化了,看不清自己未來的發(fā)展方向,從而產(chǎn)生了失落感和不穩(wěn)定感,對工作積極性不高,也就更談不上創(chuàng)新和發(fā)展了。事實上,任職教育改革對基礎(chǔ)教員思想觀念的沖擊和心理的影響普遍存在,已經(jīng)成為制約基礎(chǔ)教員教學(xué)質(zhì)量提高和任職教育基礎(chǔ)教學(xué)改革深入發(fā)展的關(guān)鍵因素。(二)基礎(chǔ)教學(xué)與軍事結(jié)合不夠緊密,沒有體現(xiàn)任職教育特色從事基礎(chǔ)教學(xué)的教員,大部分是從院校畢業(yè)的,畢業(yè)后即擔(dān)任基礎(chǔ)課程的教學(xué)工作,對軍事專業(yè)知識的研究和學(xué)習(xí)相對較少。尤其是近幾年,隨著政策的調(diào)整,軍隊院校開始吸收地方大學(xué)畢業(yè)生作為文職人員擔(dān)任基礎(chǔ)課程的教學(xué)工作,他們對軍事的了解不足,要將所學(xué)專業(yè)知識與軍事相結(jié)合,需要一定的過程和時間,并且需要軍事專業(yè)教員的指導(dǎo)和幫助。目前,基礎(chǔ)教員隊伍中就缺乏在軍事專業(yè)上有較深入研究且能將軍事知識很好的融入到基礎(chǔ)課程教學(xué)中的中堅力量。如何盡快熟悉軍事專業(yè)知識,將其應(yīng)用于基礎(chǔ)課程教學(xué),滿足任職教育基礎(chǔ)課程教學(xué)需求是目前擺在廣大基礎(chǔ)教員面前的一個難題。(三)軍事閱歷不足,對部隊了解不夠,教學(xué)內(nèi)容不能滿足任職教育培養(yǎng)對象的需求院校任職教育改革前,學(xué)歷教育背景下的基礎(chǔ)教員教學(xué)壓力普遍較大,工作崗位也僅局限于課堂或辦公室,很少與部隊的進行交流,長期在穩(wěn)定、封閉的環(huán)境中工作使得基礎(chǔ)教員的軍事閱歷嚴重缺乏,不了解部隊和作戰(zhàn)需求,導(dǎo)致所教知識與軍事脫節(jié),不能針對學(xué)員在實際工作中遇到的亟待解決的問題,學(xué)員感覺學(xué)無所用,學(xué)習(xí)積極性不高,教學(xué)質(zhì)量大打折扣。(四)教學(xué)方法和教學(xué)手段過于單一,不能滿足任職教育崗位的要求任職教育是一種以任職能力培養(yǎng)為中心的專門教育,對教員的教學(xué)方法和教學(xué)手段提出了新的更高要求。由于現(xiàn)有任職教育院校基礎(chǔ)教員原先大都是從事學(xué)歷教育教學(xué),課堂教學(xué)通常是以講授為主要教學(xué)方法,以板書為主要教學(xué)手段的理論灌輸,教學(xué)組織形式過于單一,學(xué)員只能被動接受,缺乏交流、體驗以主動獲取知識的機會,難以取得良好的教學(xué)效果。二、主要對策為適應(yīng)任職教育的特點和發(fā)展規(guī)律,基礎(chǔ)教員應(yīng)從以下幾個方面進行轉(zhuǎn)變:(一)轉(zhuǎn)變思想觀念,丟掉思想包袱,積極投入任職教育改革基礎(chǔ)教員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變思想觀念,積極適應(yīng)任職教育的特點、規(guī)律和要求,主動融入角色的轉(zhuǎn)變?;A(chǔ)教學(xué)并非學(xué)歷教育所特有,任職教育同樣也需要基礎(chǔ)教學(xué),其區(qū)別在于任職教育具有鮮明的崗位指向性,更加注重提高學(xué)員的崗位任職技能,這就要求基礎(chǔ)教員既要講好理論,更要貼近崗位需要,授課前的準備工作也應(yīng)圍繞提高學(xué)員的綜合素質(zhì)和實踐能力而展開。此外,為消除任職教育改革的不適應(yīng)感和失落感,基礎(chǔ)教員應(yīng)變壓力為動力,勇于挑戰(zhàn),銳意進取,通過廣泛的學(xué)習(xí)、研討,構(gòu)建起“著眼任職教育,服務(wù)任職教育”的新理念,探索成功新路徑,在變化中明確自身的價值定位,積極投身任職教育的事業(yè)中去。(二)轉(zhuǎn)變知識結(jié)構(gòu),增加軍事專業(yè)知識和軍事閱歷,將軍事知識融入到基礎(chǔ)課程教學(xué)中軍?;A(chǔ)教員的學(xué)歷層次比較高,理論功底較深厚,勝任基礎(chǔ)課程的教學(xué)沒有問題,關(guān)鍵的問題在于將基礎(chǔ)理論知識和軍事應(yīng)用緊密結(jié)合,這就要求廣大基礎(chǔ)教員在掌握基礎(chǔ)理論知識的同時廣泛涉獵軍事專業(yè)知識,應(yīng)積極向軍事專業(yè)教員請教,尋找突破點,將軍事知識很好的融入基礎(chǔ)理論教學(xué),滿足學(xué)員需求。同時應(yīng)加強院校與部隊間的交流,增加基礎(chǔ)教員到部隊代職或任職的機會,通過自身實踐了解部隊需求。也可請優(yōu)秀的部隊干部到院校介紹部隊建設(shè)發(fā)展情況,增加基礎(chǔ)教員的軍事閱歷。此外,基礎(chǔ)教員應(yīng)多與學(xué)員進行溝通,了解學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中最關(guān)心的問題,并根據(jù)學(xué)員的學(xué)習(xí)需要對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整,以部隊需求為目標(biāo),突出重點,側(cè)重內(nèi)容的實用性,做到有針對性地實施教學(xué),使學(xué)員能夠?qū)W到真正所需的知識。(三)轉(zhuǎn)變教學(xué)方式,采用多種教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段,適應(yīng)任職教育培養(yǎng)對象的變化任職教育是對培養(yǎng)對象進行知識的補充和拓展,以及崗位任職能力的培養(yǎng)和提高,教學(xué)手段和方法都要緊緊圍繞崗位需求來設(shè)計。因此,基礎(chǔ)教員必須改變原有的“灌輸式”方法和以教材、教員、課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式,全面推行案例式教學(xué)、研討式教學(xué)、體驗式教學(xué)以及實地參觀見學(xué)等多種教學(xué)方法,使學(xué)員主動融入教學(xué)過程,在相互交流、親身體驗中獲取知識,同時培養(yǎng)學(xué)員主動發(fā)現(xiàn)問題,并運用理論知識解決實際問題的能力。通過教員教法和學(xué)員學(xué)法的轉(zhuǎn)變,切實把傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)與適應(yīng)崗位有機結(jié)合起來。此外,為適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)發(fā)展趨勢,進一步提高教學(xué)質(zhì)量,基礎(chǔ)教員應(yīng)掌握使用多媒體輔助教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、虛擬教學(xué)、模擬訓(xùn)練等教學(xué)手段,培養(yǎng)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)員在短時間內(nèi)獲得大量信息,提高崗位適應(yīng)性。(四)轉(zhuǎn)變教學(xué)組織形式,采用分班教學(xué)、分層次教學(xué)等形式,針對教育對象的不同,因材施教在教學(xué)過程中應(yīng)該按照士官、生長軍官和在職軍官等不同層次,按照指揮軍官、參謀軍官和專業(yè)技術(shù)軍官等不同類別和相應(yīng)培訓(xùn)等級,細化專業(yè)設(shè)置,調(diào)整教學(xué)方法。例如,針對學(xué)員在政治工作任職經(jīng)歷上存在的明顯差異,學(xué)員入校時分為擬任培訓(xùn)班和現(xiàn)任培訓(xùn)班兩個層次,擬任班重在普及,現(xiàn)任班重在提高,分班實施教學(xué),改變“一鍋煮”方式。再比如,職業(yè)教育士官學(xué)員的高等數(shù)學(xué)、英語、物理等對基礎(chǔ)知識有一定要求的課程,在開學(xué)之前可先組織摸底考試,了解學(xué)員的知識基礎(chǔ),在實施教學(xué)的過程中可以打破學(xué)員原來的班級設(shè)置,根據(jù)學(xué)員的基礎(chǔ)分層次進行教學(xué),既滿足了不同層次學(xué)員的學(xué)習(xí)需求,又提高了教學(xué)效率。三、結(jié)語總之,由學(xué)歷教育轉(zhuǎn)向任職教育是一次帶有根本性、全局性的轉(zhuǎn)變,其根本目的是為了推進中國特色軍事變革,為部隊培養(yǎng)更多的適應(yīng)軍事斗爭需要的人才。因此,作為院校建設(shè)不可缺少的一部分,基礎(chǔ)教員應(yīng)主動融入任職教育改革,轉(zhuǎn)變知識結(jié)構(gòu)和教學(xué)方式,增加軍事知識,了解部隊實際,從而提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出一大批能夠擔(dān)負建設(shè)信息化軍隊、打贏信息化戰(zhàn)爭的高素質(zhì)新型人才。如今,學(xué)生的動手能力、自主學(xué)習(xí)探究能力越來越受到關(guān)注,我們教師要克服片面追求學(xué)生考試成績的思想,在努力做好教學(xué)工作的同時,關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。信息技術(shù)是一門知識性和技術(shù)性相結(jié)合的基礎(chǔ)性學(xué)科,作為初中的一門必修科目,如果教師積極進行教學(xué)研究,就會發(fā)現(xiàn)信息技術(shù)在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維方面發(fā)揮著重要作用。那么,我們教師如何通過信息技術(shù)的教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢?一、要注重對教材內(nèi)容的挖掘信息技術(shù)教師如果只是為了完成教學(xué)任務(wù),教師可以很輕松地給學(xué)生進行講解與示范,一節(jié)課的教學(xué)很容易完成,這樣的結(jié)果就是把知識完全灌輸給學(xué)生,學(xué)生除了機械性地學(xué)習(xí)操作外,什么都沒有學(xué)會。作為教師,我們應(yīng)多讀教材,挖掘更深層次的內(nèi)容,只有這樣我們才能在傳授給學(xué)生知識的同時培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性,才能適應(yīng)新形勢下的教育教學(xué)工作。比如,信息技術(shù)八年級下冊第7課《圖表看變化》,我在上這節(jié)課之前,充分考慮到學(xué)生現(xiàn)有知識水平對圖表的概念及使用能理解到什么程度、對圖表涉及到的一些術(shù)語是否掌握等,把任務(wù)布置下去,讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)時把這些問題解決,這樣既拓展了學(xué)生的知識層面,培養(yǎng)了學(xué)生獨立解決問題的能力,又為本課教學(xué)的順利實施奠定了基礎(chǔ)。二、要讓學(xué)生真正參與到課堂教學(xué)中三、要引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識解決實際問題信息技術(shù)教師要端正心態(tài),正確認識信息技術(shù)學(xué)科,初中信息技術(shù)就是要讓學(xué)生掌握必要的知識和技能,能夠服務(wù)于學(xué)習(xí)和生活,為將來進一步學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ),它不是強迫性的學(xué)習(xí)過程,而是輕松愉悅的交流過程。我在教學(xué)過程中非常注重引導(dǎo)學(xué)生利用當(dāng)前所學(xué)知識解決生活中的實際問題。比如,在講解電子表格的數(shù)據(jù)統(tǒng)計后,我讓學(xué)生主動幫助老師統(tǒng)計每天的小組測試成績;在講解數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)知識后,我讓學(xué)生統(tǒng)計自己班級同學(xué)的相關(guān)資料,建立一個班級數(shù)據(jù)庫;在講解幻燈片的制作后,我讓學(xué)生幫助任課教師制作教學(xué)課件等等。學(xué)生在完成這些任務(wù)的同時,知識得以鞏固和拓展、各種能力得以提升、創(chuàng)造性得以發(fā)揮,他們真正體驗到了成功的喜悅。四、要開展課外活動培養(yǎng)學(xué)生的能力每周有限的信息技術(shù)課總會讓一些對信息技術(shù)著迷的學(xué)生意猶未盡,信息技術(shù)活動課恰恰可以彌補這一遺憾,它打破了課堂教學(xué)的局限性,學(xué)生既可以有自己的學(xué)習(xí)進度,也可以在活動課上進行探討和交流,使思路更開闊、更清晰,碰撞出思想的火花。信息技術(shù)課程的實踐性與應(yīng)用性使信息技術(shù)課外活動的內(nèi)容更為豐富,形式更為多樣。比如,可以開設(shè)計算機硬件常識活動課,讓學(xué)生自己動手組裝計算機,熟悉常用設(shè)備的性能,處理常見計算機故障,進一步提高學(xué)生的動手實踐能力,還可以開展計算機操作技能比賽,比如網(wǎng)站制作、文字錄入、圖像處理、數(shù)據(jù)整理等,讓學(xué)生在比賽活動中主動學(xué)習(xí)計算機知識和技能,并將所學(xué)知識指導(dǎo)于實踐。在課外活動課上,教師要適當(dāng)加以點撥和總結(jié),并對學(xué)生的表現(xiàn)適時鼓勵表揚,讓學(xué)生得到展示的機會,使學(xué)生的自我成就感得到滿足,為創(chuàng)造性思維的產(chǎn)生奠定基礎(chǔ),同時,還能達到互相欣賞、互相學(xué)習(xí)、互相鼓勵、互相促進的目的,形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天,學(xué)生的信息素養(yǎng)與創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)不是一兩節(jié)課就能解決的問題,而是我們教師的重要任務(wù),是貫穿于每節(jié)課、每個教學(xué)設(shè)計、每項教育教學(xué)活動之中的,需要我們加強學(xué)習(xí),不斷反思,加強實踐,尋找更好的教學(xué)方法,創(chuàng)造良好的教學(xué)氛圍,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生得到更好的發(fā)展。血管外肺水測定以及PiCCO技術(shù)26、機遇對于有準備的頭腦1血管外肺水測定以及PCC○技術(shù)血管外肺水測定2內(nèi)容血管外肺水(EVLW)的定義EVLW的測定方法及原理PiCCo技術(shù)■EVLW監(jiān)測的意義及其臨床應(yīng)用內(nèi)容3血管外肺水ExtravascularLungWater,EVLW)簡稱肺水,是目前為止監(jiān)測肺水腫最具特異性的量化指標(biāo)■正常范圍:3~7m/Kg■>7m/Kg,提示EVLW升高絕對值意義<值的變化的意義Sepsis特征:毛細血管滲漏。肺內(nèi)表現(xiàn):肺泡一毛細血管屏障功能改變及EVLW積聚血管外肺水4EVLW的測定方法及原理影像學(xué)法:胸片(定性,最常見、方便)超聲(半定量)■比重法:應(yīng)用于動物實驗■生物阻抗法雙指示劑稀釋法:染料稀釋指示劑和熱稀釋指示劑■單指示劑熱稀釋法:PiCCOEVLW的測定方法及原理5雙指示劑稀釋法:基本裝置及操作通過頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈放置中心靜脈(C∨)導(dǎo)管,外接溫度探頭。自中心靜脈注射兩種不同的指示劑,一種為熱稀釋指示劑可滲透到毛細血管外,常用5%GS或NS;另一種為染料稀釋指示劑,只能保留在血管內(nèi),常用與白蛋白結(jié)合的吲Hsk(indocyaninegreen,ICG,anintravasculartracer股動脈放置一根尖端帶有熱敏電阻的導(dǎo)管檢測熱稀釋曲線,從股動脈導(dǎo)管中抽取股動脈血,分析得出染料稀釋曲線根據(jù)各自的稀釋曲線分別得出稀釋曲線的平均傳送時間(MTt)。根據(jù)史德華-漢密爾頓法(Stewat-Hamiltonequation),通過熱稀釋曲線計算出心輸出量雙指示劑稀釋法:基本裝置及操作6雙指示劑稀釋法:基本原理染料稀釋指示劑:不能滲透至毛細血管外,因此其所流經(jīng)的所有容量為GED∨(全心舒張末期容量)和PBV(肺內(nèi)血容量)的總和,即|TBV(胸內(nèi)血容量)熱稀釋指示劑:能滲透至毛細血管外,因此其所流經(jīng)的多有容量為EVLW和TBV(胸內(nèi)血容量)的總和,即|TTV(胸內(nèi)溫度容量)雙指示劑稀釋法:基本原理7心肺系統(tǒng)混合腔室的示意圖IntrathoracicthermalvolumeEVLYARARYLALYDetectionulmonarythermalvolumeGlobalenddiastolicvolumeEVLWEVLV心肺系統(tǒng)混合腔室的示意圖8雙指示劑稀釋法根據(jù)Stewat-Hamilton方程式:CO×MTt=注入點和探測點之間指示劑分布的容量,可得■TTV=C○×MTt(熱稀釋指示劑)∏TBV=CO×MTt(染料稀釋指示劑)兩者之間的差值為EVLW,即EVLW=|TTVITBV雙指示劑稀釋法9雙指示劑稀釋法■檢測染料指示劑的MTt準確性不夠■操作復(fù)雜費用昂貴■近年來該法已為先進的單指示劑熱稀釋法所替代雙指示劑稀釋法10單指示劑熱稀釋法:基本裝置及操作c-與雙指示劑肺水測定法基本相同Centralvenouscatheter-放置中心靜脈導(dǎo)管用以注射熱稀釋指示劑,股動脈放置一根尖端帶有熱敏電阻絲的導(dǎo)管,檢測熱稀釋曲PiCCOcatheterPiCcoAFthermodlutioncatheterwithlumen線。連接顯示屏后注射熱稀釋指示劑觀察其熱稀釋曲線。單指示劑熱稀釋法:基本裝置及操11血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理12血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理13血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理14血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理15血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理16血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理17血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理18血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理19血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理20血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理21血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理22血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理23血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理24血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理25血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理26血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理27血管外肺水測定以及-PiCCO技術(shù)課件整理28血管
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