中暑與溺水急救

中暑、淹溺的急救

學習內容12311中暑淹溺電擊

是在暑熱天氣、濕度大和無風的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特征的疾病。什么是中暑中暑與氣溫、溫度、日照、勞動強度、高溫環(huán)境暴露時間、體質強弱、營養(yǎng)狀況、水鹽供給有關中暑的因素中暑高熱、無汗及昏迷。首發(fā)癥狀有全身軟弱、無力、頭疼、眼花、惡心及汗少，繼而體溫迅速上升可達41℃以上，并有極度困倦，皮膚干熱無汗，脈快、呼吸淺、血壓下降中暑癥狀中暑中暑12345678中午前盡量減少戶外活動，多喝水注意防暑降溫。白天出門最好打傘、戴帽子。充分飲用涼開水、飲料、并加少量鹽，以補充體內鹽分避免過度勞累，保證充足的休息和睡眠。室內要有良好的通風積極治療各種原發(fā)病，增加抵抗力，減少中暑誘發(fā)的因素可隨身備有人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油等多食含鉀食物，如海帶、豆制品、紫菜等可預防中暑的方法中暑——病因與機制產能增加體溫調節(jié)中樞皮膚血管擴張產能增加經皮膚血管的血流增加心血出量增加心跳加快，心肌收縮力增強分類輕癥中暑重癥中暑先兆中暑臨床表現(xiàn)熱痙攣熱衰竭熱射病中暑——臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)先兆中暑：在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭昏、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、惡心、注意力不集中等。短時間休息可恢復。

輕度中暑：除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈博增快，經休息后可恢復正常。

重度中暑：根據(jù)發(fā)病機制和不同表現(xiàn)分為3中類型。中暑——臨床表現(xiàn)中度中暑的三種類型

熱痙攣：在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過多，如僅補充大量水而補鹽不足造成低鈉、低綠血癥，導致熱痙攣，并可引起疼痛熱衰竭：因過多出汗，導致失鹽失水均較嚴重，也可由于人體對熱環(huán)境不適應，從而引起周圍血管過度擴張。循環(huán)血液不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。中暑——臨床表現(xiàn)

熱射病：由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導致體內熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調節(jié)中樞以增加心輸出量和呼吸頻率、擴張皮膚血管等加快散熱。以后，體內熱進一步蓄積，體溫調節(jié)中樞失控，心功能減退，心輸出量減少，中心靜脈壓升高，汗腺功能衰竭，使體內熱進一步蓄積，體溫驟升。引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。白細胞總數(shù)增高中性粒細胞增高尿常規(guī)異常血乳酸脫氫酶（LDH）肌肉激酶（CK)增高中性粒細胞增高中性粒細胞增高實驗室檢查二、生命體征評估123評估中暑原因損傷持續(xù)時間開始施救時間評估輕重度體溫水電解質紊亂觀察意識、脈搏、呼吸、血壓肌張力、尿量三、急救處理吸氧降溫綜合與對癥治療防治腦水腫和抽搐補液通風低溫急救處理中暑——緊急救護1、迅速使病人脫離高溫環(huán)境至陰涼通處，解開或脫去外衣，取平臥位安靜休息。2、反復用冷水擦洗面部、四肢或全身，同時應用電風扇或空調。有條件可用冰毯、冰帽。應在一小時內使體溫降到37.8-38.9度3、對高熱病人，還可給于冰鹽水進行胃或直腸灌洗，同時配合藥物降溫。中暑——緊急救護中暑——緊急救護中暑——緊急救護淹溺淹溺分為干性淹溺、濕性淹溺兩大類。淹溺是指人淹沒于水或其他液體后液體充塞呼吸及肺泡或反射性引起喉頭痙攣導致窒息和缺氧，最終因呼吸、心跳停止而死亡。

兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因。淹溺溺水分為干性溺水和濕性溺水兩種。干性溺水-吸入水量少，約占溺水的20％；濕性溺水（淡水淹溺、海水淹溺）-肺內吸入水分，約占溺水的80％。淹溺淹溺是我國人群意外傷害致死第3位死因淹溺-發(fā)病機制干性淹溺人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息心肌缺氧反射性心臟停博死亡淹溺--發(fā)病機制淡水淹溺血液稀釋低鈉、低錄及低蛋白血癥心臟停博死亡心室顫動高鉀血癥紅細胞破碎血管內溶血過量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功能衰竭淡水吸入最重要的臨床意義是肺損傷淹溺--發(fā)病機制海水（高滲）高鈣血癥