護(hù)理倫理與護(hù)患沖突

試從倫理關(guān)懷角度探討如何減少護(hù)患沖突姜家鎮(zhèn)衛(wèi)生院陳先娟一、倫理文化、倫理道德

倫理文化是人們在長期的社會生活中凝聚而成的道德心理、道德觀念、倫理準(zhǔn)則、人生理想、道德思考和倫理學(xué)說的綜合。根本的倫理道德主要是清廉、奉獻(xiàn)、無私等，其中最根本的倫理道德則是正義。正義和公正的內(nèi)涵一樣，都體現(xiàn)了平等、安全、共同利益的價值傾向。二、護(hù)理倫理學(xué)護(hù)理倫理學(xué)是以醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德為主要研究對象，從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)是每一位衛(wèi)生工作者應(yīng)盡的責(zé)任。三、基本倫理法則

1.自主原則當(dāng)患者有決定能力時，患者有權(quán)利自我決定和規(guī)劃生涯，并決定是否接受治療。如果是瀕死之前，或意識不清時，患者的代理人有權(quán)決定患者的治療，或以患者的遺囑來表明患者的決定。2.幫助原則醫(yī)療護(hù)理的主要目的在于協(xié)助患者保持生命、恢復(fù)健康、減少痛苦和恢復(fù)與維持功能。醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)協(xié)助患者獲得在自己的選擇下所能得到的最佳益處。不過在緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)利做無害的治療。3.無害原則此原則的精神在于不要傷害、防止傷害以及除去傷害。也就是在醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員與患者都不應(yīng)得到任何非必要的“醫(yī)療上”和“非醫(yī)療上”的傷害，尤其是因醫(yī)護(hù)人員的疏忽及技術(shù)不成熟所造成的傷害。4.正義原則在一定醫(yī)療資源下，每一位患者都有權(quán)利獲得適當(dāng)?shù)闹委煛ａt(yī)療資源的分配要合理且適合醫(yī)療上的要求?；颊叩纳鐣匚?，給付能力以及社會價值不能作為分配醫(yī)療資源的考慮依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任就是為患者的利益著想。四、護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是指在患者生病的條件下，護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理活動與患者建立起來的工作性人際關(guān)系。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，護(hù)患關(guān)系出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)化、多元化、人機(jī)化、法制化、社會化的趨向。五、護(hù)患關(guān)系現(xiàn)狀1、患者面對高額醫(yī)藥費(fèi),因病致貧或看不起病，憤怒怨氣轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院及臨床一線的護(hù)士身上，護(hù)患糾紛日益增多.

目前，護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，臨床一線護(hù)士配置不足，護(hù)士超負(fù)荷工作影響了護(hù)理質(zhì)量，在一定程度上損害了護(hù)患關(guān)系。2、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展迅速，而護(hù)理教育相對滯后，護(hù)理人員知識更新不及時,對專業(yè)知識掌握不夠，對新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新藥品知識欠缺了解，對一些疾病的發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸，疾病的變化缺乏預(yù)見性，觀察不到位，“知其然，不知其所以然”,對患者解釋不清，不能取得患者的信任。護(hù)士由于專業(yè)技術(shù)不過硬出現(xiàn)的差錯、失誤，使患者難以建立起對護(hù)士信任。3、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士工作瑣碎、繁雜、患者多、病情重、工作量大，有些護(hù)理工作人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，隨意性大，不按照操作規(guī)程和行為規(guī)范行事，輕則造成患者對護(hù)理工作不滿意，重則出現(xiàn)差錯事故導(dǎo)致護(hù)患糾紛和醫(yī)療訴訟。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作時精力不集中，擅自離崗，依賴陪護(hù)，交接班不認(rèn)真，不及時巡視病房，未仔細(xì)檢查所有藥品、物品，未做好準(zhǔn)備工作等，從而出現(xiàn)錯、漏、忘工作等。4、隨著法律知識的普及，患者對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全提出了更高的要求，用法律衡量護(hù)理行為和后果的意識不斷增強(qiáng)。醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險性、護(hù)患關(guān)系的特殊性、護(hù)理行為的雙重性決定了護(hù)士這一職業(yè)處在高風(fēng)險狀態(tài)中，其一言一行都要經(jīng)受法律的考量。而我們廣大的護(hù)理人員法律意識淡漠，自我保護(hù)意識不強(qiáng)，工作隨意大，不嚴(yán)格要求自己。5、護(hù)患之間缺乏應(yīng)有的溝通和交流，不能進(jìn)行良好的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，無法建立一種和諧的、良好的、朋友式的護(hù)患關(guān)系。六、常見的護(hù)患沖突

1.患者及家屬對醫(yī)院性質(zhì)認(rèn)識偏差，對療效的期望值過高。有些人認(rèn)為醫(yī)院純屬福利事業(yè)單位，認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)不計成本地向患者提供醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)療效與預(yù)期不相符甚至病情惡化時，患者及家屬不能理解。同時，護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中與患者接觸較多，相應(yīng)的引起摩擦的機(jī)會較多，患者對醫(yī)院所產(chǎn)生的不滿易發(fā)泄于護(hù)士。2、護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平低，未認(rèn)真履行規(guī)章制度。不善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，造成搶救危重患者和處理應(yīng)急事件時手忙腳亂。部分護(hù)理人員自覺社會地位低下，待遇不高，工作缺乏主動性，責(zé)任心不強(qiáng)，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情不詳細(xì)，病情記錄簡單。3、護(hù)士缺乏良好的職業(yè)道德，法制觀念淡薄，服務(wù)態(tài)度生硬，在護(hù)理管理和護(hù)理實(shí)踐中有忽視患者權(quán)益的現(xiàn)象存在。如有的護(hù)理人員隨意暴露患者的身體，侵犯了患者的隱私權(quán)。

4、人員配備不足，且許多不屬于護(hù)理人員工作范圍內(nèi)的工作也被分配給護(hù)理人員，如取藥、領(lǐng)取各種衛(wèi)生用品、記賬等，增加了護(hù)理人員的工作量，導(dǎo)致沒有足夠的時間與患者進(jìn)行有效的溝通了解患者所需，不利于建立融洽的護(hù)患關(guān)系。

七、如何用倫理原則減少護(hù)患沖突1、和諧的護(hù)患關(guān)系必然要融入護(hù)理倫理原則。護(hù)理倫理在護(hù)患關(guān)系中起到廣泛、深刻的調(diào)節(jié)作用，從而在護(hù)理工作中更好的維護(hù)患者權(quán)益，提高患者滿意度，將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，減少護(hù)患糾紛。從而協(xié)調(diào)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格按照護(hù)理倫理原則，做到“慎獨(dú)”、“誠信”。以“仁義”和“道德”貫穿于護(hù)理的全過程。2、護(hù)士要充分發(fā)揮護(hù)理倫理，倡導(dǎo)最佳的護(hù)患關(guān)系模式。每一個護(hù)理行為都需要得到患者主動地參與、主動地支持。護(hù)士要以高尚的護(hù)理倫理原則來尊重患者、關(guān)愛患者，護(hù)士要尊重患者的意愿和權(quán)利，聽取患者的意見，不斷挖掘患者戰(zhàn)勝疾病的能力。3、樹立以病人為中心的服務(wù)理念。作為護(hù)士在面對千差萬別的病人時，護(hù)士必須樹立以人為本的理念，用病人的眼光理解疾病，對待疾病，處處為病人著想，一切活動都把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。4、營造以人為本的護(hù)理環(huán)境。護(hù)理病人一人為本的標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，注重人與環(huán)境的結(jié)合，營造病人舒適的就醫(yī)環(huán)境。一方面加強(qiáng)病房的綠化，根據(jù)科室的不同特點(diǎn)，設(shè)置健康教育宣傳欄，便民箱等，安全警示語、安慰性語言等。另一方面護(hù)理工作中應(yīng)用藝術(shù)、科學(xué)、愛心的結(jié)合。面帶微