護理風(fēng)險前瞻性控制策略 患者安全屏障設(shè)計與實踐fa

護理風(fēng)險前瞻性控制策略患者安全屏障設(shè)計與實踐施雁上海市第十人民醫(yī)院護理部主要內(nèi)容危重癥患者安全控制要點患者安全課題選題方法患者安全研究案例與成果534護理風(fēng)險概述1以患者安全為導(dǎo)向的護理實踐2第一部分護理風(fēng)險概述護理風(fēng)險護理風(fēng)險是指護理人員在護理過程中，如操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)，可能會導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性1.護理風(fēng)險的概念風(fēng)險管理護理風(fēng)險管理2.風(fēng)險管理概念醫(yī)療護理風(fēng)險管理指對患者、護理人員、護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、護理制度與程序等風(fēng)險因素進行識別、評價和處理的管理活動護理是高風(fēng)險行業(yè)科學(xué)技術(shù)和客觀條件限制診療因素個體差異

護理風(fēng)險的成因護理風(fēng)險管理的程序風(fēng)險的識別風(fēng)險的評估風(fēng)險的處理效果評價護理風(fēng)險的事件類別（一）護理風(fēng)險的識別醫(yī)院感染問題職業(yè)安全問題儀器故障護理病案記錄不完善患者及家屬不滿意失誤或技術(shù)不到位患者受傷給藥錯誤護理風(fēng)險事件組織管理設(shè)備器械醫(yī)院環(huán)境相關(guān)因素重點患者藥物技術(shù)醫(yī)源性患者

護理風(fēng)險的相關(guān)因素護理風(fēng)險處理風(fēng)險預(yù)防Riskprevention

風(fēng)險取消Riskcancel風(fēng)險回避Riskavoidance

法律事項準備Riskrelatedlaw風(fēng)險轉(zhuǎn)移Risktransfer

風(fēng)險教育Riskeducation風(fēng)險承擔(dān)Riskacceptance護理人員在風(fēng)險管理中的角色第一線的報告者降低風(fēng)險的實施者風(fēng)險管理的在職教育者風(fēng)險管理成效的評價者第二部分以患者安全目標(biāo)為導(dǎo)向的護理實踐病人安全（PatientSafety）是指病人在接受醫(yī)療護理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害。患者安全的概念壓瘡發(fā)生用藥安全人身安全病人不安全因素院內(nèi)感染導(dǎo)管滑脫護士素質(zhì)儀器設(shè)備環(huán)境設(shè)施意外跌倒病人常見的不安全因素RCA的概念一、重大不良事件根源分析二、搶救物品“五常法”管理“五常法”用于搶救物品管理

1.成立“五常法”推行小組：小組成員由護士長及全科工作人員組成

2.規(guī)劃：針對目前科室搶救物品管理中存在的問題進行原因分析，制定各項搶救物品“五常法”規(guī)范、審校標(biāo)準及管理措施，設(shè)立專管組長。

3.培訓(xùn)：由護士長組織全科醫(yī)護人員、工人、護工進行培訓(xùn)；培訓(xùn)內(nèi)容包括“五常法”基本知識，各項“五常法”執(zhí)行規(guī)范和事例。

4.實施：全面執(zhí)行各項“五常法”規(guī)范，實施過程遵循PDCA循環(huán)法。

5.督促檢查：每月由護士長對搶救物品的管理進行檢查評分，對存在的問題進行分析和整改，并納入持續(xù)質(zhì)量改進之中。三、患者安全多重屏障的建立屏障分析技術(shù)6步驟分析屏障失效的原因辨識屏障評估屏障

效果制定加強屏障方案失效屏障評估辨識危險和目標(biāo)FMEA的全稱是Potentialfailuremodeandeffectcriticalityanalysis.潛在失效模式－可能發(fā)生，但不一定非得發(fā)生，是工程技術(shù)人員對設(shè)計、制造和裝配中認識到或感覺到可能存在的隱患。后果危害分析－是一種失效模式，若發(fā)生會給顧客帶來的危害性有多大的分析。四、6sigma的實效模式FMEA第三部分危重癥患者安全控制要點一.危重癥病人基本特點病情特點：生命垂危多重創(chuàng)傷并發(fā)癥多病情突變一.危重癥病人基本特點治療特點：治療措施多有創(chuàng)操作多儀器使用多各種導(dǎo)管多一.危重癥病人基本特點心理特點：角色轉(zhuǎn)變大經(jīng)濟負擔(dān)重隱私暴露多痛苦舒適差危重癥病人二.危重癥病人護理要點1.危重癥病人的病情評估——根據(jù)病人的主要癥狀、體征和生理參數(shù)等加權(quán)賦值，從而量化評價危重疾病的嚴重程度二.危重癥病人護理要點2.危重癥病人的病情觀察了解重癥病人主訴關(guān)注病人陽性體征預(yù)知病人潛在危險關(guān)注病情即刻變化二.危重癥病人護理要點3.危