麥肯基技術(shù)治療頸椎病

麥肯基技術(shù)治療頸椎病頸椎的解剖與生物力學(xué)正常的頸椎曲度凸向前，頸椎共7節(jié)，從功能角度分為兩部分：上頸椎是枕骨至C2，中下頸椎是C2至T1。枕骨-C1和C1-C2節(jié)段無椎間盤，C2-T1各節(jié)段之間有椎間盤。頸椎間盤小，很早出現(xiàn)裂縫。功能上頸椎間盤是一個(gè)鞍狀關(guān)節(jié)，有三個(gè)腔。在退變過程中，三個(gè)腔融為一個(gè)。頸椎上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面為傾斜的平面，椎間盤較厚，可作各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度較大。頸椎的旋轉(zhuǎn)主要是寰樞關(guān)節(jié)的活動(dòng)，而屈伸與側(cè)屈主要是下頸椎的活動(dòng)。頸椎活動(dòng)范圍的正常值為：屈曲0-60°，伸展0-50°，旋轉(zhuǎn)0-70°，側(cè)屈0-50°。頸椎運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)變化1屈曲（1）上頸椎——枕骨、寰椎、樞椎：在寰椎上關(guān)節(jié)面上，枕骨向前轉(zhuǎn)動(dòng)同事枕骨粗隆向后滑動(dòng)。寰樞椎之間的上下關(guān)節(jié)是雙凸面，寰椎繞樞椎向前轉(zhuǎn)動(dòng)。枕骨和寰椎后弓之間的空間增加，寰椎后弓與樞椎的大脊突之間的空間增加。齒狀突和寰椎前弓之間少量分離，該關(guān)節(jié)上方輕度張開。橫韌帶限制該分離。后方韌帶結(jié)構(gòu)緊張，前方韌帶結(jié)構(gòu)松弛。椎管，脊髓，硬膜和神經(jīng)根被拉長和牽伸。（2）下頸椎——C2-T1：上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面分離，上椎體的下關(guān)節(jié)面在下椎體的上關(guān)節(jié)面上向上向前滑

椎間盤纖維環(huán)前部放松、受擠壓。椎間盤纖維環(huán)后部被牽拉。椎間盤髓核向后移動(dòng)。椎間盤內(nèi)壓力增加。椎管被拉長，前屈度減少。脊髓，硬膜和神經(jīng)根被牽伸，椎間孔張開。上椎體相對(duì)于下椎體輕度前移。2.伸展（1）上頸椎：在寰椎上關(guān)節(jié)面上，枕骨向后移動(dòng)同時(shí)枕骨粗隆向前滑動(dòng)。寰樞椎之間的雙凸面關(guān)節(jié)面，寰椎繞樞椎后轉(zhuǎn)動(dòng)。枕骨和寰椎后弓之間空間減小，寰椎后弓與C2脊突靠近。齒狀突和寰椎前弓之間分離，該關(guān)節(jié)下方輕度張開。前方韌帶緊張，后方韌帶放松。椎管縮短，其間的結(jié)構(gòu)放松。（2）下頸椎上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面靠近，上椎體的下關(guān)節(jié)面在下椎體的上關(guān)節(jié)面上向下向后滑椎間盤纖維環(huán)后部放松、受擠壓。椎間盤纖維環(huán)前部受牽拉。椎間盤髓核向前移動(dòng)。前方韌帶等結(jié)構(gòu)受牽伸。后方韌帶等結(jié)構(gòu)松弛。椎管縮短，其間內(nèi)容物放松，椎管內(nèi)輕度折疊。上椎體相對(duì)于下椎體向后移動(dòng)。3.前突前突是上頸椎伸展和下頸椎屈曲。4.后縮后縮是上頸椎屈曲，下頸椎伸展。5.側(cè)屈（1）上頸椎枕骨相同側(cè)側(cè)屈，向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。寰椎相對(duì)樞椎有輕度側(cè)方運(yùn)動(dòng)。齒枕韌帶張力增加，樞椎相同側(cè)旋轉(zhuǎn)。（2）下頸椎對(duì)側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)分離（向上滑動(dòng)），同側(cè)上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)靠近。對(duì)側(cè)纖維環(huán)后側(cè)方受牽伸，同側(cè)放松。髓核移向?qū)?cè)。椎管被拉長。6.旋轉(zhuǎn)（1）上頸段枕骨、寰椎關(guān)節(jié)輕度相同側(cè)旋轉(zhuǎn)，向?qū)?cè)側(cè)屈。寰椎繞齒狀突相同側(cè)旋轉(zhuǎn)，大約50%的旋轉(zhuǎn)發(fā)生在這個(gè)節(jié)段。寰椎旋轉(zhuǎn)時(shí)椎管和內(nèi)容物成角度，減少了椎管的體積。

雙側(cè)的椎動(dòng)脈在椎動(dòng)脈孔中受牽拉。對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈在穿過樞椎橫突孔時(shí)扭結(jié)。在轉(zhuǎn)動(dòng)終點(diǎn)有輕度環(huán)樞椎縱向靠近。（2）下頸椎與側(cè)屈相同，既同側(cè)側(cè)屈伴旋轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)平面不是水平面，也不是額狀面，是從上方向后下方。移位綜合癥

頸椎移位1C5~C7水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，肩胛或肩痛少見，無畸形。頸椎移位2C5~C7水平中央或?qū)ΨQ性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，頸椎后凸畸形。頸椎移位3C5~C7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，無畸形。頸椎移位4C5~C7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛，肩或上肢疼痛可有可無，急性斜頸畸形。頸椎移位5C5~C7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛和肩的疼痛可有可無，上肢癥狀至肘關(guān)節(jié)以下，無畸形。頸椎移位6C5~C7水平單側(cè)或不對(duì)稱性疼痛，肩胛和肩的疼痛可有可無，上肢癥狀至肘關(guān)節(jié)以下，頸椎后凸畸形或急性斜頸畸形。頸椎移位7C4~C6水平對(duì)稱或?qū)ΨQ性疼痛，頸前或前側(cè)方疼痛可有可無，無畸形。治療技術(shù)一·坐位后縮（治療技術(shù)1）

二．坐位后縮加伸展（治療技術(shù)2）三．臥位后縮加伸展（治療技術(shù)3）

四、手法牽引下后縮加伸展和旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)4）五、伸展松動(dòng)術(shù)（治療技術(shù)5）六、后縮加側(cè)屈（治療技術(shù)6）七．側(cè)屈松動(dòng)術(shù)和手法（治療技術(shù)7）八．后縮加旋轉(zhuǎn)（治療技術(shù)8）九．旋轉(zhuǎn)松動(dòng)術(shù)和手法（治療技術(shù)9）十．屈曲（治療技術(shù)10）十一.屈曲松動(dòng)術(shù)（治療技術(shù)11）十二.仰臥位頸椎牽引（治療技術(shù)12）一·坐位后縮（治療技術(shù)1）適用范圍：頸椎后方移位綜合癥，上頸椎屈曲功能不良綜合癥，下頸椎伸展功能不良綜合癥和頸源性頭疼。后縮是最基本的治療方法，應(yīng)首先應(yīng)用。在判定安全有效后，如果需要，再