國家免疫規(guī)劃督導評估工作方案及要求

國家免疫規(guī)劃督導評估工作方案2013年背景2012年“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃”

“至2015年全國以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）≥90%”的發(fā)展目標。衛(wèi)生部關于加強預防接種工作的通知----衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕50號：各級衛(wèi)生行政部門要把預防接種工作作為基本公共衛(wèi)生服務項目的重中之重，優(yōu)先保障。按照“錢隨事走”的原則對承擔國家免疫規(guī)劃疫苗（含應急強化免疫）接種任務的單位進行補助，原則上每接種1劑次不低于5元。縣級疾病預防控制機構開展預防接種技術指導、人員培訓、績效考核、監(jiān)測評估、疫苗運送等工作運轉經(jīng)費，按照轄區(qū)服務人口人均不低于1元的標準，由衛(wèi)生行政部門商財政部門統(tǒng)籌安排。評估督導目的督導各地貫徹落實國家免疫規(guī)劃各項政策措施，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。評估全國免疫規(guī)劃疫苗接種率和“十二五”規(guī)劃目標，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%的進展情況。督導評估內容（一）國家免疫規(guī)劃政策措施落實情況1.督導對象。省級衛(wèi)生行政部門、疾控機構，被抽取的市級、縣級衛(wèi)生行政部門、疾控機構和鄉(xiāng)級、村級接種單位。2.督導重點?！蛾P于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知》、《關于加強預防接種工作的通知》等政策文件的貫徹執(zhí)行情況。主要包括接種單位規(guī)范化建設、免疫接種服務方式、冷鏈建設和運轉、預防接種補助經(jīng)費落實、疾控機構履行職能、免疫規(guī)劃工作經(jīng)費等情況。接種率調查單位和對象（二）國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查調查單位：以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位開展接種率調查鄉(xiāng)級單位要求人口數(shù)≥1萬人。對于人口＜1萬人的鄉(xiāng)，按照就近原則（同一縣且相鄰）合并成一個人口≥1萬人的調查單位。如一個縣（區(qū)）總人口＜1萬人，按照一個鄉(xiāng)級單位開展調查對象：2-3歲兒童2009年9月1日～2011年8月31日出生的兒童，且在被調查縣區(qū)內居住≥3個月為調查對象不包括外籍適齡兒童（外籍=外國籍）接種率調查疫苗品種和劑次8種疫苗，17-18劑乙肝疫苗3劑及首針及時接種卡介苗1劑脊灰疫苗3劑百白破疫苗4劑A群流腦疫苗2劑含麻疹成分疫苗2劑乙腦疫苗2劑/3劑甲肝疫苗1劑/2劑。接種率調查抽樣和調查方法（1）批質量保證抽樣方法（LQAS）在每個鄉(xiāng)調查2～3歲組適齡兒童42名2歲組為2010年9月1日～2011年8月31日出生兒童3歲組為2009年9月1日～2010年8月31日出生兒童盡量保證調查對象年齡組均衡采用入戶方式調查國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查

抽樣和調查方法（2）調查村抽取：在調查鄉(xiāng)隨機抽取5個行政村（居委會、社區(qū)）進行調查其中鄉(xiāng)政府所在地的行政村為必選其他4個行政村隨機抽取（可采取抓鬮或利用隨機數(shù)抽?。２蛔?個行政村全部抽取。鄉(xiāng)級政府所在地的行政村調查10名兒童其余4個行政村各調查8名兒童（可根據(jù)人口容量調整村調查人數(shù)）。國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查

抽樣和調查方法（3）調查兒童抽?。涸谶x定的調查行政村,根據(jù)該村2012年（或最新）人口登記、戶籍登記、門牌號、自然村（小區(qū)）及住戶數(shù)量、居民健康檔案、農(nóng)村新型合作醫(yī)療檔案（選取覆蓋率最高的一種）等，利用系統(tǒng)抽樣方法確定調查戶。若調查戶中有1名適齡兒童，則調查該兒童；有幾名適齡兒童,隨機抽取1名調查；無適齡兒童,選擇距離最近的戶繼續(xù)調查，直至找到1名適齡兒童。當調查區(qū)域為樓群時,可按門牌號順序由樓下到樓上尋找最近戶。適齡兒童抽取方法111111111111111111111111111111111111111111分片/小區(qū)/樓抽樣國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查4.接種情況判斷。調查兒童有接種證和接種卡（或預防接種信息系統(tǒng)個案資料），以接種證記錄為準；無接種證但有接種卡，以接種卡記錄為準；接種證和接種卡均無，判定為未接種。5.接種率判斷。分疫苗、分劑次判斷以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位接種率。乙腦減毒活疫苗第2劑或滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑只用于評估3歲組兒童接種率。在42名適齡兒童中出現(xiàn)某疫苗/劑次1名未接種者，判定該鄉(xiāng)某疫苗/劑次接種率≥90%；若出現(xiàn)≥2名未接種者，判定該鄉(xiāng)某疫苗/劑次接種率＜90%。督導評估總體安排（一）第一階段：縣級自查/普查階段所有鄉(xiāng)級單位，不足1萬人口鄉(xiāng)合并（二）第二階段：省級抽查階段每省抽取29-35個鄉(xiāng)級調查單位（三）第三階段：國家抽查階段每省抽查2個縣，每縣調查1個鄉(xiāng)督導評估方式（1）（一）縣級自查縣級衛(wèi)生行政部門對所轄的所有鄉(xiāng)進行接種率調查。市（地）級衛(wèi)生行政部門組織對所轄縣（區(qū)）的接種率調查工作進行督導。2013年10月21日前完成自查現(xiàn)場工作。（二）省級抽查各省衛(wèi)生廳在全省范圍利用系統(tǒng)抽樣或簡單隨機方法抽取34個鄉(xiāng)開展接種率調查。督導被抽取鄉(xiāng)所在縣、市國家免疫規(guī)劃工作開展情況2013年11月20日前完成省級抽查現(xiàn)場工作。督導評估方式（2）（三）國家級抽查復核國家衛(wèi)生計生委對31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團進行抽查復核。在每個省份隨機抽取2個縣（區(qū)），每個縣（區(qū)）隨機抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）開展接種率調查督導被抽取鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）所在省、市、縣國家免疫規(guī)劃工作開展情況。2013年11月30日前完成國家級抽查復核現(xiàn)場工作。資料管理（1）（一）縣級自查適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調查表由縣級疾控機構留存、備查。鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表（附表4）縣級填寫報省級衛(wèi)生計生行政部門省級10月31日前報送國家衛(wèi)生計生委疾控局。數(shù)據(jù)庫：以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位適齡兒童接種情況匯總表錄入數(shù)據(jù)庫形成電子版，報中國疾控中心免疫中心（中國疾控中心另行通知）注意：書面報表和電子數(shù)據(jù)的一致性！資料管理（2）（二）省級抽查報表：以鄉(xiāng)為單位適齡兒童接種情況匯總表總結：本省份督導評估總結報告數(shù)據(jù)庫：適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調查表、以鄉(xiāng)（為單位適齡兒童接種情況匯總表和國家免疫規(guī)劃工作情況調查表11月30日前，報表、總結報送國家衛(wèi)生計生委疾控局；數(shù)據(jù)庫報中國疾控中心。資料管理（3）（三）國家級抽查各督導組要將適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種情況入戶調查表、國家免疫規(guī)劃工作情況調查表和督導總結報告報送中國疾控中心免疫中心。中國疾控中心組織對縣級自查、省級抽查和國家級抽查復核相關情況進行匯總分析，形成國家免疫規(guī)劃督導評估技術報告于12月15日前報送國家衛(wèi)生計生委疾控局。質量控制中國疾控提供技術指導，負責數(shù)據(jù)庫開發(fā)、省級師資培訓、全國數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析以及撰寫督導評估技術報告。國家和省級抽查，鄉(xiāng)級單位分別由國家和省級隨機抽取。調查單位原則上不得更改，確因特殊原因需要更改的由國家和省級衛(wèi)生行政部門確定，并記錄在案。接種單位提供的兒童接種登記情況不可作為適齡兒童抽取的抽樣框。適齡兒童的尋找要避免人為誤導。入戶調查至少應由2名經(jīng)過培訓的人員組成。1人負責調查，1人負責監(jiān)督審核。現(xiàn)場調查要盡量安排在合適的時間，以保證入戶調查能夠找到適齡兒童。不可集中訪視幼兒園適齡兒童。說明當接種的疫苗與上表第1列“疫苗種類”不同時，需在第3列“疫苗品種”中填寫疫苗類型。填寫的疫苗代碼為：⑴麻疹疫苗；⑵麻風疫苗；⑶麻腮疫苗；⑷麻腮風疫苗；⑸ACWY135流腦疫苗；⑹無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗；⑺吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯(lián)合疫苗(五聯(lián)苗)；⑻IPV疫苗；⑼甲肝滅活疫苗；⑽甲乙肝聯(lián)合疫苗；⑾乙腦滅活疫苗；⑿A、C群腦膜炎球菌結合疫苗；⒀其它（在相應劑次處注明）。

說明未接種時，需填寫“未接種原因”代碼。⑴不知道需要接種（或監(jiān)護人忘記接種疫苗）；⑵不知道需要接種第2/3劑次；⑶不知道接種地點和時間；⑷監(jiān)護人不信任預防接種或擔心異常反應；⑸因接種禁忌，接種單位不予接種；⑹接種單位太遠；⑺接種時間不合適（上班，無法帶孩子去接種等）；⑻接種單位無疫苗；⑼接種單位未預約或通知；⑽沒有接種醫(yī)生；⑾父母太忙，家中無人帶孩子去接種；⑿孩子生?。虎呀臃N等待時間過長；⒁孩子外出；⒂孩子無戶口或戶口在外地，不給接種；⒃接種時，與上劑次間隔<28天而未種，后續(xù)未補種；⒄接種單位搭配接種二類收費疫苗，家長拒絕接種；⒅其它國家在寧夏賀蘭縣預調查結果賀蘭縣：25萬人口，1900Km2轄1街道、4個鎮(zhèn)、1個鄉(xiāng)，共6個調查鄉(xiāng)級單位。人員安排寧夏自治區(qū)、銀川市及所轄縣（市、區(qū)）疾控機構免疫規(guī)劃專業(yè)人員：18人國家疾控中心及邀請專家：6人，分成2組參加2個鄉(xiāng)的接種率現(xiàn)場調查時間安排：8月2日上午：調查人員培訓8月2日下午-8月3日上午：現(xiàn)場調查8月3日下午：資料整理，討論總結。村級單位調查戶抽樣資料選擇-寧夏

采取隨機抽樣方法戶門牌號、新農(nóng)合登記、戶籍登記、自然村名稱、小區(qū)/住戶統(tǒng)計、健康檔案人員登記等資料現(xiàn)場調查人力安排單位合計常信立崗金貴習崗街道辦洪廣調查人員數(shù)647912121410陪同人員數(shù)571010710128車輛32655574平均每個鄉(xiāng)，10個調查人員，10個陪同人員，5輛車調查戶數(shù)統(tǒng)計