人感染H7N9禽流感病毒疫點的消毒和個人防護技術(shù)方案

H7N9禽流感消毒知識培訓(xùn)一、目的

規(guī)范人感染H7N9禽流感現(xiàn)場消毒工作，殺滅疫源地內(nèi)的病原體，切斷傳播途徑，減緩或延遲疫情的傳播蔓延。二、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

對干燥、紫外線照射、氯等常用消毒藥都很敏感。三、傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。正確的消毒對切斷傳播途徑，阻止病原的傳播，擴散最有效的措施。

H7N9禽流感：阻斷人感染H7N9禽流感病毒的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。

四、消毒目前，衛(wèi)生部和中國疾控中心沒有發(fā)布針對關(guān)于H7N9禽流感的消毒技術(shù)方案。省疾控中心根據(jù)《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》和《人禽流感消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護技術(shù)方案》制定了，《XX省人感染H7N9禽流感病毒疫點的消毒和個人防護技術(shù)方案》1.消毒原則發(fā)生疫情后，應(yīng)及時、有效地對疫點或疫區(qū)污染場所或物品進行消毒處理?，F(xiàn)場消毒工作

收治人感染H7N9禽流感病人的醫(yī)院應(yīng)對病人污染或可能污染的區(qū)域進行消毒處理。(1)對發(fā)生人感染H7N9禽流感的疫點、疫區(qū)進行現(xiàn)場消毒，包括病人的排泄物、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、病人接觸過的物品等。(2)醫(yī)院應(yīng)同時按腸道傳染病和呼吸道傳染病的要求對人感染H7N9禽流感病人診療過程中可能污染的物品進行消毒處理。2.1H7N9禽流感暴露人員防護分級1.一級個人防護(1)適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸病禽或病人的人員。(2)防護用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護口罩。2.二級個人防護(1)防護對象：從事人感染H7N9禽流感病人一般診療，采樣、護理人員，處置H7N9禽流感病、消毒、死禽及其體液、分泌物、排泄物和其污染物品的人員。(2)防護用品:隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套。3.三級個人防護(1)防護對象：對禽流感病人實施氣管插管或尸體解剖的人員。(2)防護用品：在加強防護的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。2.2消毒人員的個人防護消毒人員采用二級防護防護用品:隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套。消毒劑的選擇

消毒劑可以選用含氯消毒劑：“84”消毒液、漂白粉、漂白精片、次氯酸鈉等，屬高效消毒劑，特點有廣譜、高效、低毒、強刺激性氣味，有腐蝕性、漂白的作用。

過氧乙酸消毒劑：過氧乙酸溶液容易揮發(fā)、分解，其分解產(chǎn)物是醋酸、水和氧，因此用過氧乙酸消毒液浸泡物品，不會留下任何有害物質(zhì)。用過氧乙酸氣體熏蒸消毒后，通風(fēng)半小時，空氣中的過氧乙酸就幾乎全部分解、消散了，人們進入消毒后的房間不會受到傷害。因此，過氧乙酸可廣泛應(yīng)用于各種器具、空氣、環(huán)境消毒和預(yù)防消毒。該消毒劑為甲、乙兩組的二元包裝消毒劑（A液是冰醋酸與硫酸混合液，B液是過氧化氫與少量穩(wěn)定劑),使用前需將甲2份、乙1份混合，經(jīng)12～24小時混合反應(yīng)后成為濃度≥18%的原液。市面上也有一元制的，但一定要看保質(zhì)期。3.消毒方法3.1病房、病家和禽舍的地面、墻壁等一般物體表面消毒：0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧(84消毒與水的比例1:100；15公斤的噴霧器加1/3瓶的84消毒液)。泥土墻吸液量為150ml/m2～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200ml/m2～300ml/m2。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于60分鐘。3.2紡織品消毒耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒15分鐘，或采取壓力蒸汽滅菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30分鐘(84消毒與水的比例1:200)；不耐熱的紡織品可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。3.3禽類及病人的排泄物、分泌物和嘔吐物消毒

稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時。尿液每1000ml加入漂白粉5克混勻放置2小時。成形糞便，1份糞便加20%漂白粉乳劑2份，作用2小時。對廁所的糞便可以集中消毒處理時，可按糞便量的1/10加漂白粉，加濕攪勻作用24小時。病禽排泄物按5:1加入漂白粉（有效氯含量25%～32%），消毒2h后，深埋2m以下，不得用作肥料。根據(jù)情況，亦可選用其他含氯消毒劑干粉或溶液處理，但其最終有效氯濃度不少于40000mg/L。3.4餐（飲）具消毒首選煮沸消毒15分鐘，也可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15分鐘后，再用清水洗凈。3.5盛排泄物或嘔吐物的容器消毒

可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。（84消毒與水的比例1:50；5公斤水加1/5瓶的84消毒液）3.6家用物品、家俱消毒

可用0.1%過氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡15分鐘，對污染的精密儀器、家電設(shè)備等物品可用乙醇、季銨鹽類消毒劑擦拭消毒，硬質(zhì)物體表面也可按一般物體表面進行消毒處理。3.7手消毒

用0.5%碘伏溶液或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1～3分鐘。手的消毒也可用手消液或醇類免洗手消毒劑涂擦，自然干燥