護理學(xué)基礎(chǔ)-安全

Chapter11SafetyLearningObjectivesGrasptheknowledgeandskillstoassesshazadsthatthreatensafetyoftheclientandtheenvironmentBasicConceptSafyisthemosturgentbasichumanneedwhenthephysiologicalneedshavebeenmet.Itisoftendefinedasfreedomfrompsychologicalandphysicalinjury.Section1ScientificKnowledgeBase一、環(huán)境的含義與范圍環(huán)境（environment）：圍繞著人群的空間及其中可以直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會因素的總體。Environmentisthespaceoflifeorsurvivalofhumanbeings.Itincludesallthephysicalandpsychosocialfactorsaroundanindividual.

環(huán)境范圍：內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理）外環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）1.BasisNeedsOxgenNutritionTemperatureandHumidityRelativehumidity2.PhysicalhazardsLightingObstaclesBathroomHazardsSecurity3.TransmissionofPathogensOneofthemosteffectivemethodstolimitthetransmissionofpathogensistowashhandsinthemedicalwayImmunization:Active,PassiveBloodandotherbodyfluidsarethemediatotransmitdiseases[,imju:nai’zei??n]n.使免除,使免疫[?’septik]adj.無菌的;經(jīng)消毒的[‘p?θ?d?(?)n]n.病菌,病原體4.PollutionAirpollutionWaterpollutionNoisepollution

RisksatDevelopmentalStagesInfant,Taddler,andPreschoolSchool-ageChildAdolescentAdultOlderAdultIndividualRiskFactorsLifestyleImpairedmobilitySensoryorCommunicationImpairmentLackofSafetyAwarenessRiskintheHealthCareAgencyFallsClient-inherentaccidentsProcedure-relatedaccidentsEquipment-relatedaccidentsSection2SafetyandNursingProcessAssessmentNursesneedtoconsiderallthepossiblethreats,whichincludehazardsintheclients’immediateenvironmentandalltheindividualriskfactorsAssesstheclients’expectationNursingDiagnosisBodytemperaturealterationInjuryPoisoningSuffocationTraumaKnowledgeDeficitSensory/perceptualalterationsAlteredthoughtprocessPlanningImplementation:HealthpromotionDevelopmentalInterventionsEnvironmentalInterventionsEvaluation:ClientCareClientExpectations醫(yī)院環(huán)境一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境的特點

-醫(yī)院是對特定的人群進行治病防病的場所。

-良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備以下特點：（1）醫(yī)學(xué)專業(yè)化（2）安全舒適性（3）管理統(tǒng)一性醫(yī)學(xué)專業(yè)化在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復(fù)雜的生命機體。護理工作在為提高醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量中起到相對獨立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專業(yè)素質(zhì)要求也不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學(xué)地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求。安全舒適性治療性安全：安全舒適感首先來源于醫(yī)院的物理環(huán)境。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內(nèi)感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患關(guān)系和諧：醫(yī)護人員也應(yīng)注意為患者營造一個良好的人際關(guān)系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增加其心理安全感。管理統(tǒng)一性醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量。病區(qū)護理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應(yīng)做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關(guān)的工作制度，盡量減少噪音的產(chǎn)生，給患者提供一個安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除。一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類醫(yī)院環(huán)境的分類

-醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)的場所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境。一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類物理環(huán)境（也稱硬環(huán)境）－指醫(yī)院的建筑設(shè)計、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類社會環(huán)境－醫(yī)療服務(wù)環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。（3）包括學(xué)術(shù)氛圍、服務(wù)理念、人際關(guān)系、文化價值等，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā)展。一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類社會環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協(xié)作的人際關(guān)系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要因素。－衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮下列因素：空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、裝飾。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－空間每個人都需要一個適合其成長、發(fā)展及活動的空間。為病人安排空間時，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對其周圍環(huán)境擁有某些控制力。同時為方便治療和護理操作，以及為了保證病人有適當?shù)幕顒涌臻g，病床之間的距離不得少于1米。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－溫度在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負擔(dān)。室溫過高：會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù);室溫過低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會使病人在診療護理時受涼。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－濕度病室濕度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度過高：蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔(dān)。濕度過低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－通風(fēng)通風(fēng)換氣，可變換室內(nèi)的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風(fēng)30分鐘即可達到換置室內(nèi)空氣的目的。污濁的空氣中氧氣不足，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產(chǎn)生煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。若室內(nèi)的空氣能不斷流動，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－噪聲世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標準，白天病室較理想的強度是35～40分貝。噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強度在50～60分貝時，即能產(chǎn)生相當?shù)母蓴_。當其高達120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。醫(yī)院周圍環(huán)境的噪聲雖非護理人員所能控制，但護士應(yīng)盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說話、行動與工作時應(yīng)特別注意四輕：

說話輕走路輕操作輕關(guān)門輕醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－光線可見光：調(diào)整人體各組織器官的功能，促進身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴張，血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強大的殺菌作用，輻射能削弱細菌病毒的活力，抑制其生長繁殖;直射可直接殺死細菌及病毒。醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控－裝飾優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應(yīng)布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控醫(yī)院社會環(huán)境的調(diào)控－醫(yī)院的主要任務(wù)是對公眾的健康問題或健康需要提供協(xié)助或服務(wù)，擔(dān)負著預(yù)防、診斷及治療疾病、康復(fù)、促進健康的任務(wù)。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系：是在社會交往過程中形成的、建立在個人情感基礎(chǔ)上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引及排斥的關(guān)系。－護患關(guān)系：醫(yī)護人員與病人的關(guān)系是服務(wù)者與服務(wù)對象的關(guān)系。－病友關(guān)系：病友中的每個人都構(gòu)成社會環(huán)境中的一員，在共同的治療康復(fù)生活中相互影響。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控人際關(guān)系主要的影響源:－語言：在護患之間，語言是特別敏感的刺激物。－行為舉止：行為是人在思想支配下的活動，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式。－情緒：護理人員在工作中的情緒對病人有很大的