腦卒中的識(shí)別與預(yù)防PPT

LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防Distinguish識(shí)別腦卒中的預(yù)防Prevention匯報(bào)時(shí)間：2021.10.20匯報(bào)人：DISTINGUISH1REVENTION腦卒中定義及病因1腦卒中發(fā)病時(shí)癥狀識(shí)別2發(fā)生腦卒中后怎么治療3如何預(yù)防卒中4LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防CATALOGUE目錄DISTINGUISHPREVENTIONDISTINGUISHPREVENTIONLOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防腦卒中的危害性已經(jīng)成為我國(guó)致死率和殘疾率最高的疾病每年腦卒中的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)200億，給家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2新發(fā)病人200萬(wàn)累計(jì)病人約有600-700萬(wàn)高發(fā)病率每年死亡人約有150萬(wàn)高死亡率經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率3高復(fù)發(fā)率約有3/4人喪失勞動(dòng)能力有40%的人重度殘疾2高致殘率腦卒中定義及病因1單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防DISTINGUISHPREVENTIONLOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防什么是腦卒中？1DISTINGUISHPREVENTION腦卒中就是中風(fēng)！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。DISTINGUISHPREVENTIONCEREBRALAPOPLEXYLOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防腦卒中有哪些類型？1缺血性腦卒中80%腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作出血性腦卒中20%腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦卒中80%單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。DISTINGUISHPREVENTION動(dòng)脈狹窄血栓形成中風(fēng)腦梗死的最主要原因是血管病變1LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防隨著年齡的增長(zhǎng)動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成動(dòng)脈斑塊形成DISTINGUISHPREVENTION腦梗死的最主要原因是血管病變1堵塞小動(dòng)脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死階段三03血凝塊（血栓）脫落，隨血流到達(dá)腦部小動(dòng)脈階段二02脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成階段一01腦卒中發(fā)病時(shí)癥狀識(shí)別2單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防DISTINGUISHPREVENTION卒中快速識(shí)別2A肢體無(wú)力ArmweaknessSFT簡(jiǎn)易FSAT原則言語(yǔ)不清Speechdifficulty面癱，口角歪斜FaceDrooping迅速求助Timetocall120DISTINGUISHPREVENTION就醫(yī)口訣2DISTINGUISHPREVENTION記住簡(jiǎn)單中風(fēng)口訣，及時(shí)撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院！中風(fēng)早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，減少殘疾！發(fā)生腦卒中后怎么治療3單擊此處添加內(nèi)容，可以寫一些文本概述的內(nèi)容。LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防020301腦梗死急性期有效的治療32天-6月DISTINGUISHPREVENTION>6小時(shí)3-4.5小時(shí)抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊改善側(cè)枝循環(huán)控制高危因素STIP抗血小板聚集穩(wěn)定斑塊改善側(cè)枝循環(huán)控制高危因素STIP康復(fù)治療STIP急性缺血性卒中采用溶栓治療31234.5小時(shí)對(duì)缺血性卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者，應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療再通可以溶解血栓，使閉塞的動(dòng)脈再通50%降低殘疾率，近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)溶栓治療減少殘疾DISTINGUISHPREVENTIONDISTINGUISHPREVENTION選擇有溶栓能力的醫(yī)院3指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件01能夠做24小時(shí)CT掃描TIP0102已建立起救治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括靜脈溶栓方案TIP0203受過(guò)專門溶栓訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員或獨(dú)立卒中團(tuán)隊(duì)

TIP03溶栓能力3DISTINGUISHPREVENTION我科2017年8月開展靜脈溶栓，11月份建立卒中中心。2018年年初獲得中國(guó)卒中學(xué)會(huì)及中國(guó)卒中中心聯(lián)盟授牌，成為溧水首家國(guó)家級(jí)的卒中中心。從卒中中心成立至今，我科已為65名患者行靜脈溶栓治療。溶栓能力——卒中中心DISTINGUISHPREVENTION時(shí)間就是大腦36分鐘minute大腦很嬌嫩，如果缺氧6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)死亡，且不可恢復(fù)！速度prescription對(duì)于卒中患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是大腦，快速識(shí)別并及時(shí)救治是關(guān)鍵！時(shí)間就是大腦，快速識(shí)別是關(guān)鍵！“卒中如若未得到及時(shí)救治，患者將以每分鐘一百九十萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能”血管已通開，是否需治療3不代表全域Nocure因?yàn)楣?yīng)腦部的動(dòng)脈血管粥樣硬化并沒(méi)有根本解決動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄。中風(fēng)極易復(fù)發(fā)recrudescence不堅(jiān)持抗動(dòng)脈粥樣硬化治療中風(fēng)有可能再發(fā)，血管有可能一通再通原來(lái)已經(jīng)通了的血管還能再堵？腦梗死還能再發(fā)？只要抗動(dòng)脈硬化治療就能預(yù)防缺血性中風(fēng)？患者疑問(wèn)DISTINGUISHPREVENTION心腦血管疾病的高危因素3腦血管疾病2糖尿病Diabetes3心臟病、房顫Heartdisease4高血脂Hyperlipidemia1吸煙smoke5高血壓hypertension6肥胖/超重ObesityDISTINGUISHPREVENTION如何預(yù)防卒中4預(yù)防復(fù)發(fā)，要“雙管齊下”1、“管”藥物2、“管”生活方式LOGOPLACEHOLDER腦卒中的識(shí)別與預(yù)防DISTINGUISHPREVENTIONDISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4他汀類藥物有什么作用？01

血液中的“壞”膽固醇沉積是引發(fā)腦梗的關(guān)鍵致病因素02他汀類藥物是目前最有效的減低“壞”膽固醇，防治腦梗心梗等事件的藥物03他汀除降脂作用外，在急性期還具有神經(jīng)保護(hù)作用對(duì)于急性腦?；颊撸瑧?yīng)什么時(shí)候啟動(dòng)他汀治療？權(quán)威指南發(fā)病前未服用他汀治療的患者，卒中后應(yīng)盡早啟動(dòng)他汀治療發(fā)作前已服用他汀的患者，應(yīng)繼續(xù)服用他汀DISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4卒中復(fù)發(fā)兇險(xiǎn)2.67倍2復(fù)發(fā)者的死亡率2.67倍2卒中為高復(fù)發(fā)疾病，一旦復(fù)發(fā)，病情更兇險(xiǎn)一年內(nèi)，每6個(gè)卒中患者中就有人復(fù)發(fā)1與首次卒中者相比，卒中復(fù)發(fā)者的死亡率為其2.67倍2堅(jiān)持服用藥物是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵關(guān)鍵信息各國(guó)指南都指出，患者能不能堅(jiān)持規(guī)范服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范藥物治療的腦?；颊撸A(yù)后更好患者出院后，為預(yù)防卒中復(fù)發(fā)需繼續(xù)應(yīng)用他汀DISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀治療，遠(yuǎn)離腦梗心梗22%腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低22%研究證實(shí)，對(duì)于缺血性卒中合并高膽固醇血癥患者，他汀治療5年，明顯降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。43%致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低43%49%非致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)低49%疑惑解答Q：他汀要長(zhǎng)期使用，那么究竟多長(zhǎng)才算長(zhǎng)呢？A：“他汀治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持，直至終生”Q：長(zhǎng)期服用他汀安全嗎？A：長(zhǎng)期使用他汀類藥物治療總體上是安全的，可以長(zhǎng)期放心服用他汀治療期間，如果肝酶、肌酶等檢測(cè)指標(biāo)持續(xù)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)“管”藥物4吃中藥或保健品可以預(yù)防腦梗嗎？01Tip沒(méi)有足夠的證據(jù)證明中藥或保健品能夠預(yù)防腦梗！02Tip研究證實(shí)只有他汀類藥物可降低膽固醇，防治腦梗。建議您遵醫(yī)囑用藥！DISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4降壓目標(biāo)*原則：應(yīng)注意降壓不要過(guò)急過(guò)快一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?20/80mmHg伴有腎臟疾?。?20/80mmHg降壓藥要長(zhǎng)期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，損害心腦血管血壓降得過(guò)低也容易引起缺血性中風(fēng)如何長(zhǎng)期、規(guī)律服用?定期監(jiān)測(cè)血壓最好選用半衰期超過(guò)24小時(shí)的降壓藥，如氨氯地平，每日只需1次服藥。即使偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長(zhǎng)時(shí)間，避免因漏服造成的血壓波動(dòng)DISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4自我估計(jì)血壓一些病人不是定期檢測(cè)血壓，而是憑借感覺估計(jì)血壓決定是否吃藥，這樣往往是不可靠的。因?yàn)橐恍╅L(zhǎng)期高血壓患者，已經(jīng)對(duì)高血壓“適應(yīng)”，即使血壓明顯增高，病人仍然可能沒(méi)有不適感覺，這樣非常危險(xiǎn)。正確的做法應(yīng)該是高血壓患者主動(dòng)定期檢測(cè)血壓,1～2周至少測(cè)量一次血壓。用藥斷斷續(xù)續(xù)有的病人用藥不規(guī)則，時(shí)斷時(shí)用，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，甚至一段時(shí)期內(nèi)血壓持續(xù)較高水平，這樣可能造成心、腦、腎等重要器官的損害。治療高血壓一定要堅(jiān)持“三心”（信心、決心和恒心），只有這樣才能防止或推遲機(jī)體重要臟器的損害。血壓一降就停藥許多高血壓患者有這樣不正確的服藥方法，即服藥--停藥--服藥，結(jié)果導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高--降低--升高的反復(fù)，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度波動(dòng)，將會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確服藥方法是：服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整，而不是自作主張斷然停藥不定期復(fù)查由于一些患者工作繁忙、就診困難或者嫌麻煩，不能定期測(cè)量血壓，一味“堅(jiān)持”服藥，形成了“盲目治療”，也會(huì)使血壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也容易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：應(yīng)該定期測(cè)量血壓，按血壓的高低與身體情況決定藥物的種類和劑量。01020304DISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4治療糖尿病的五駕馬車01Tip1控制飲食02Tip2適量運(yùn)動(dòng)03Tip3血糖監(jiān)測(cè)04Tip4藥物治療包括口服降糖藥和胰島素04Tip5糖尿病教育目前強(qiáng)調(diào)早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療、治療措施個(gè)體化的原則。DISTINGUISHPREVENTION“管”藥物4藥物治療中的6個(gè)注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照醫(yī)生處方,不可自行隨意減藥或停藥TIP01他汀應(yīng)長(zhǎng)期服用TIP02他汀安全性良好TIP03膽固醇高+血液粘稠，定期輸液不能預(yù)方中風(fēng)/心梗/猝死TIP05不能用保健品替代藥物治療TIP04確診后仍要定期醫(yī)院復(fù)查TIP06管”生活方式4合理飲食控制體重DISTINGUISHPREVENTION01少吃富含飽和脂肪酸的食物02選擇不飽和脂肪酸多的食物03減少鹽的攝入04減少膽固醇的攝入05控制總熱量06戒煙戒酒DISTINGUISHPREVENTION管”生活方式4中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)01避免在康復(fù)訓(xùn)練中偏重多練某些部位，忽視鍛煉其他部位，要全面兼顧各關(guān)節(jié)、肌肉，及各種不同功能02開始鍛煉時(shí)，先做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故03保持穩(wěn)定的情緒04開始新康復(fù)鍛煉動(dòng)作時(shí)，應(yīng)由家屬在旁保護(hù)，以保證安全