重癥醫(yī)學(xué)分類模擬題23

重癥醫(yī)學(xué)分類模擬題23A1型題導(dǎo)管法監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓把導(dǎo)管置于硬膜下硬膜外腦實(shí)質(zhì)蛛網(wǎng)膜下腔腦室答案：E［解答］顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的方法包括植入法（傳感器置于硬膜下、硬膜外、腦實(shí)質(zhì)、蛛網(wǎng)膜下腔），導(dǎo)管法（腦室內(nèi)置管）。顱內(nèi)壓持續(xù)增高，監(jiān)測(cè)中可見以下哪種波形由脈搏波及呼吸影響靜脈回流形成的波形壓力波形驟然升高，達(dá)60?80mmHg，持續(xù)5?10分鐘后突然下降至原來水平一種節(jié)律性波動(dòng)，壓力5?10mmHg，持續(xù)0.5?2分鐘4?8分鐘發(fā)生的節(jié)律性波形波幅為3.3mmHg，上界可達(dá)6?8mmHg的波形答案：B［解答］異常顱內(nèi)壓波形：①A波：壓力波形驟然升高，達(dá)60?80mmHg，持續(xù)5?10分鐘后突然下降至原來水平，見于顱內(nèi)壓持續(xù)增高；②B波：一種節(jié)律性波動(dòng)，壓力5?10mmHg，持續(xù)0.5?2分鐘，是顱內(nèi)壓代償機(jī)制受損的表現(xiàn)，也可見于正常人睡眠期；③C波：較少發(fā)生，4?8分鐘發(fā)生的節(jié)律性波形，波幅較B波低，無(wú)重要臨床意義。下面哪種TCD表現(xiàn)可見于顱內(nèi)高壓血流速度加快渦流形成血流雜音重?fù)懿p相頻譜答案：D［解答］顱內(nèi)高壓的TCD表現(xiàn)為搏動(dòng)指數(shù)增大，頻譜波形改變（重?fù)懿ǎ?，血流速度可降低至正常低限。TCD中出現(xiàn)渦流考慮腦血管畸形顱內(nèi)高壓腦血管痙攣腦血管閉塞腦血管擴(kuò)張答案：C［解答］腦血管痙攣的TCD表現(xiàn)為血流速度加快，異常血流頻譜形成（上升支延長(zhǎng)，頻窗增寬或者血流信號(hào)消失，渦流形成），樂音樣或者吹風(fēng)樣雜音。腦死亡的定義是腦細(xì)胞廣泛性失去功能全腦功能喪失，腦循環(huán)終止神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)不能再維持集體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性包括腦干在內(nèi)全腦功能不可逆地停止深昏迷，自主呼吸消失答案：D［解答］腦死亡定義：一種不可逆性腦損害，表現(xiàn)為全腦功能喪失，腦循環(huán)終止，神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)不能再維持集體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。腦細(xì)胞廣泛性、永久性地失去完整功能，范圍涉及大腦、中腦、小腦、腦橋、延髓。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)定義為包括腦干在內(nèi)全腦功能不可逆地停止。以下哪種情況的深昏迷需要考慮腦死亡診斷前提中心體溫必須在32國(guó)以下乙醇中毒后嚴(yán)重低鈉血癥臨床上有明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷依據(jù)藥物中毒后答案：D［解答］腦死亡的診斷前提：①必須有肯定的臨床上或神經(jīng)影像上的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的證據(jù)，并且符合腦死亡的定義；②必須排除干擾臨床診斷的其他醫(yī)學(xué)并發(fā)癥（嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、內(nèi)分泌障礙等）；③無(wú)藥物中毒存在；④中心體溫必須在32國(guó)以上，肛溫低于32國(guó)可使腦干反射消失，影響對(duì)病人的判斷；⑤除外應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物、神經(jīng)肌肉阻滯藥及乙醇中毒。關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的是判斷腎小管損害的敏感指標(biāo)其測(cè)定與腎小球損害程度無(wú)關(guān)腎功能損害愈重，其清除率愈低腎功能損害愈重，其清除率愈高咼于80ml/分鐘提示預(yù)后不良答案：C［解答］內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球功能的敏感指標(biāo)，腎功能損害愈重，其清除率愈低。故選C。關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率結(jié)果的意義，錯(cuò)誤的是內(nèi)生肌酐清除率下降超過20%者，則表示腎小球?yàn)V過功能減退內(nèi)生肌酐清除率＜80ml/分鐘，為腎功能輕微損害內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/分鐘，為重度損害內(nèi)生肌酐清除率＜5ml/分鐘，為腎功能不全終末期內(nèi)生肌酐清除率低至6?10ml/分鐘，為早期腎衰竭答案：E［解答］內(nèi)生肌酐清除率6?10ml/分鐘提示晚期腎衰竭。故選擇E。尿量是反映內(nèi)臟血流灌注的敏感指標(biāo)，下列哪項(xiàng)提示腎灌注不足尿量＜50ml/小時(shí)尿量＜40ml/小時(shí)尿量＜30ml/小時(shí)尿量＜20ml/小時(shí)尿量＜10ml/小時(shí)答案：C［解答］尿量V0.5ml/（kg?小時(shí)）（30ml/小時(shí)），表明腎灌注不足，故選擇C。下列哪種情況尿比重可能增高尿崩脫水腎衰竭多尿期慢性腎盂腎炎慢性腎小球腎炎答案：B［解答］成年人任意尿比重其正常值為1.010?1.030，高比重尿見于糖尿病、充血性心力衰竭、脫水、嘔吐等。故選擇B。關(guān)于尿鈉排泄分?jǐn)?shù)，不正確的是濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)是測(cè)定腎小球?yàn)V過鈉和尿排泄鈉的百分率是腎小球?yàn)V過而未被腎小管重吸收的鈉的百分率代表腎清除鈉的能力，以腎小球?yàn)V過率百分比表示不受利尿藥的影響可反映腎小管重吸收功能答案：D［解答］應(yīng)用利尿藥后可使尿鈉排出增多，故此時(shí)尿鈉排出量及鈉排泄分?jǐn)?shù)均受影響，其他選項(xiàng)均正確。故選擇D。關(guān)于自由水清除率不正確的是反映腎清除機(jī)體不需要水分的能力不能定量反映濃縮和稀釋功能非少尿性腎功能不全自由水清除能力可接近正常腎外因素的氮質(zhì)血癥自由水清除能力正常連續(xù)測(cè)定可作為腎功能不全早期診斷的指征答案：B［解答］自由水清除率可精確地反映腎濃縮和稀釋的能力，故選擇B。關(guān)于腎衰竭指數(shù)描述，錯(cuò)誤的是腎前性腎衰竭指數(shù)一般V1可區(qū)分腎前性腎衰竭和腎后性腎衰竭急性腎小管壞死腎衰竭指數(shù)多＞1與血鈉水平有關(guān)腎后性腎衰竭指數(shù)多＞1答案：D［解答］腎衰竭指數(shù)=尿鈉x血肌酐/尿肌酐，故與血鈉水平無(wú)關(guān)。故選擇D。A2型題男、60歲，肺心病患者，近來咳嗽、氣促加重，神志模糊；動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，應(yīng)立即給予咼壓氧治療吸純氧間歇吸純氧開始吸低濃度氧，逐漸增加濃度以上都不是答案：E［解答］根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果分析，患者為國(guó)型呼呼衰竭，呼吸性酸中毒，由于該類型患者對(duì)二氧化碳潴留不敏感，只有低氧可以刺激其呼吸，因此，如果給咼濃度氧可使其呼吸抑制，故治療上應(yīng)予持續(xù)低濃度吸氧，故選E?；颊吣行?，42歲，診斷重癥哮喘入院，給予機(jī)械通氣治療，為實(shí)施氣道保護(hù)策略，以下監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)意義最重要?dú)獾婪鍓汉粑l率潮氣量平臺(tái)壓呼氣末正壓答案：D［解答］機(jī)械通氣并發(fā)癥最常見氣壓傷，平臺(tái)壓反映肺泡壓力，對(duì)于指導(dǎo)氣道保護(hù)的實(shí)施意義重大?；颊吣行?，67歲，因突發(fā)頭痛1天入院，入院后患者仍然神志清晰，顱內(nèi)高壓癥及腦膜刺激征陽(yáng)性，查頭顱CT提示，蛛網(wǎng)膜下腔出血，予顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，顱內(nèi)壓為20mmHg,并可見一種節(jié)律性波動(dòng)，壓力5?10mmHg,持續(xù)0.5?2分鐘。該患者的顱內(nèi)壓情況是中度增高重度增高顱內(nèi)壓代償機(jī)制受損睡眠狀態(tài)顱內(nèi)壓改變持續(xù)增高答案：C［解答］該患者顱內(nèi)壓為20mmHg，輕度增高，并可見一種節(jié)律性波動(dòng)，壓力5?10mmHg,持續(xù)0.5?2分鐘，為B波改變，提示顱內(nèi)壓代償機(jī)制受損，B波也可見于正常人睡眠狀態(tài)，但是患者神志仍然清楚，且結(jié)合患者仍然有原發(fā)病因，故考慮為顱內(nèi)壓代償機(jī)制受損。患者男性，56歲，因車禍后意識(shí)障礙1小時(shí)入院，入院后患者呈深度昏迷，角膜反射及瞳孔對(duì)光反射消失，自主呼吸停止，需要呼吸機(jī)輔助維持，確診腦死亡下一步需要的措施是確診試驗(yàn)?zāi)X組織氧供需平衡監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)頭顱MRPET-CT答案：A［解答］腦死亡的診斷步驟：①確定腦死亡的先決條件，即明確診斷的對(duì)象和前提；②排除腦死亡樣狀態(tài)，即排除可逆性昏迷病人；③確定無(wú)自主呼吸；④腦干功能測(cè)定；⑤必要的確定性試驗(yàn)：首選EEG；⑥一定的觀察時(shí)限。男性，52歲，腎移植術(shù)后1年，血肌酐是132ymol/L體重65kg，估計(jì)其內(nèi)生肌酐清除率為60%左右70%左右50%左右30%左右45%左右答案：C［解答］內(nèi)生肌酐清除率可根據(jù)Cockcroft公式，即Ccr=［(140-年齡)x體重(kg)］/［0.818xScr(ymol/L)］初步估算，結(jié)果是53%，故選擇C。男性，32歲，因“肝硬化失代償、上消化道出血”行肝移植術(shù)，術(shù)后為加強(qiáng)監(jiān)護(hù)入我科。入科后患者神志煩躁，血壓97/60mmHg,腹腔引流管引流液約400ml/小時(shí)，尿量偏少，下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示可能存在腎灌注不足內(nèi)生肌酐清除率24小時(shí)尿蛋白定量C尿比重腎小管重吸收試驗(yàn)?zāi)蛭⑶虻鞍锥看鸢福篊［解答］尿比重增高，可能提示腎存在灌注不足。故選擇C。A3/A4型題男性，60歲，診斷為糖尿病5年，長(zhǎng)期服用降糖藥物控制血糖不理想，近期出現(xiàn)乏力、納差，伴雙下肢凹陷性水腫，為進(jìn)一步治療入院。尿常規(guī)提示尿蛋白(++)，腎功能檢查提示血肌酐是165ymol/L，尿素氮15ymol/L。該患者體重為70kg。1.結(jié)合該患者病史，考慮患者肌酐升高的病因是血容量不足糖尿病腎病慢性腎炎急性腎炎腎病綜合征答案：B［解答］結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，考慮患者腎功能異常的原因是并發(fā)了糖尿病腎病。故選擇B。下列哪項(xiàng)是臨床常用的反映腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)自由水清除率肌酐清除率濃縮稀釋功能試驗(yàn)?zāi)虮戎胤蛹t排泄試驗(yàn)答案：B［解答］肌酐清除率是較早反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，故選擇B。該患者行內(nèi)生肌酐清除率檢查，下列哪項(xiàng)不影響檢查結(jié)果檢查前劇烈活動(dòng)攝入少量肉食24小時(shí)尿量大量蛋白飲食膀胱尿大量潴留答案：B［解答］無(wú)外源性因素干擾時(shí)，肌酐的生成與排泄處于相對(duì)穩(wěn)定的平衡狀態(tài)，且肌酐不被腎小管吸收。因此，測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率，可反映腎小球?yàn)V過功能。檢查前劇烈活動(dòng)、大量蛋白飲食均影響血肌酐水平，膀胱尿大量潴留影響尿量的計(jì)算和結(jié)果。故選擇B。根據(jù)公式初步估算其內(nèi)生肌酐清除率為A.60%左右70%左右50%左右30%左右40%左右答案：E［解答］根據(jù)Cockcroft公式，即Ccr=［(140-年齡)x體重(kg)］/［0.818xScr(ymol/L)］初步估算，該患者肌酐清除率是41%，故選擇E。根據(jù)患者內(nèi)生肌酐清除率，可提示患者腎功能受損程度為輕度損害中度損害重度損害以上都不是輕、中度損害答案：B［解答］內(nèi)生肌酐清除率31?50ml/分鐘，提示腎功能中度損害。B型題PEEPi平均PEEPi總PEEP動(dòng)態(tài)PEEPi靜態(tài)PEEPi內(nèi)源性呼氣末正壓指答案：A［解答］PEEPi為內(nèi)源性呼氣末正壓。食管氣囊測(cè)定法所測(cè)得值為答案：D［解答］食管氣囊測(cè)定法所測(cè)得值為動(dòng)態(tài)PEEPi。采用呼氣末阻斷法所測(cè)得的值為答案：B［解答］采用呼氣末阻斷法所測(cè)得的值為平均PEEPi。4.總PEEP-PEEP所得值為答案：E［解答］總PEEP-PEEP所得值為靜態(tài)PEEPi。在按壓“呼氣末暫?！辨I時(shí)，所顯示的壓力值為答案：C［解答］在按壓“呼氣末暫?！辨I時(shí)，所顯示的壓力值為總PEEP呼吸停止試驗(yàn)?zāi)X電圖體感誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位頭顱MRI評(píng)價(jià)是否存在白發(fā)腦電活動(dòng)答案：B評(píng)價(jià)腦干功能答案：D評(píng)價(jià)皮質(zhì)對(duì)肢體刺激是否存在反應(yīng)答案：C評(píng)價(jià)自主呼吸答案：A［解答］腦死亡為一種不可逆性腦損害，表現(xiàn)為全腦功能喪失，腦循環(huán)終止，神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)不能再維持集體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。腦細(xì)胞廣泛性、永久性地失去完整功能，范圍涉及大腦、中腦、小腦、腦橋、延髓。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)定義為：包括腦干在內(nèi)全腦功能不可逆地停止。呼吸停止試驗(yàn)可用于確定自主呼吸停止，主要通過脫機(jī)，將氧導(dǎo)管放于氣管分叉隆嵴水平，氧流量：6L/分鐘，密切觀察呼吸運(yùn)動(dòng)，3分鐘后測(cè)定PaO2,PaC02,pH，重新接上呼吸機(jī)。如果無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)，而且PaCO2>8kPa，則為呼吸停止試驗(yàn)陽(yáng)性，支持腦死亡的診斷。腦電圖主要用于評(píng)價(jià)自發(fā)腦電活動(dòng)，腦死亡的腦電圖表現(xiàn)為全腦缺乏可識(shí)別的自發(fā)性腦源性電活動(dòng)。體感誘發(fā)電位可通過對(duì)于肢體進(jìn)行電刺激后記錄腦生物電活動(dòng)，腦死亡患者的體感誘發(fā)電位可表現(xiàn)為皮質(zhì)N20和隨后成分雙側(cè)消失。腦干聽覺誘發(fā)電位對(duì)于評(píng)價(jià)腦干功能有特異性，腦死亡患者所有的腦干聽覺誘發(fā)電位均消失或者僅保留國(guó)波或者國(guó)，國(guó)波。多選題心電監(jiān)護(hù)適應(yīng)證包括重癥加強(qiáng)治療病房常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征不穩(wěn)定或有潛在高危因素的患者圍術(shù)期監(jiān)護(hù)，包括麻醉及其復(fù)蘇階段心導(dǎo)管室進(jìn)行的各種介入檢查和治療普通入院病人答案：ABCD［解答］心電監(jiān)護(hù)適應(yīng)證是重癥加強(qiáng)治療病房常規(guī)監(jiān)測(cè)；生命體征不穩(wěn)定或有潛在高危因素的患者；圍術(shù)期監(jiān)護(hù)，包括麻醉及其復(fù)蘇階段；心導(dǎo)管室進(jìn)行的各種介入檢查和治療。動(dòng)脈穿刺技術(shù)的并發(fā)癥血栓形成動(dòng)脈空氣栓塞局部滲血、出血和血腫局部或全身感染急性心肌梗死答案：ABCD［解答］動(dòng)脈穿刺技術(shù)的并發(fā)癥：血栓形成和動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈空氣栓塞、局部滲血、出血和血腫、局部或全身感染。影響胸內(nèi)壓的因素咳嗽、屏氣傷口疼痛呼吸受限麻醉和手術(shù)機(jī)械通氣答案：ABCDE［解答］影響胸內(nèi)壓的因素：咳嗽、屏氣、胸腹部傷口疼痛、呼吸受限、麻醉和胸腹部手術(shù)、機(jī)械通氣。關(guān)于氣道閉合壓的測(cè)量正確的是測(cè)定P0.1時(shí)患者需要有相對(duì)穩(wěn)定的自主呼吸能力不同體位可影響P0.1的測(cè)定結(jié)果呼氣末肺容積會(huì)影響肌肉的收縮，使測(cè)量值較實(shí)際值大胸壁變形使呼氣末肺容積發(fā)生改變而影響測(cè)量的準(zhǔn)確性P0.1不應(yīng)在流速觸發(fā)或有Flowr-by的情況下測(cè)定答案：ABDE［解答］呼氣末肺容積會(huì)影響肌肉的收縮，使測(cè)量值較實(shí)際值小，故C錯(cuò)誤，其余均正確。氣道阻力以下哪幾點(diǎn)是正確的氣道阻力就是氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)時(shí)氣體分子產(chǎn)生的摩擦力在機(jī)械通氣的情況下，常常采用呼氣末阻斷法測(cè)量阻力在機(jī)械通氣的情況下，應(yīng)選擇定容控制通氣的模式下測(cè)定氣道阻力氣道阻力不等于呼吸過程中的阻力通過呼吸機(jī)所測(cè)得的氣道阻力高于真正的阻力數(shù)值答案：CDE［解答］氣道阻力是氣體在氣道內(nèi)流動(dòng)時(shí)氣體分子之間及氣體分子與氣道壁之間產(chǎn)生的摩擦力。在機(jī)械通氣的情況下，常常采用吸氣末阻斷法測(cè)量阻力。關(guān)于血?dú)夥治龈黜?xiàng)數(shù)值描述正確的是pH值V7.35提示有酸中毒標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根正常低限是22mmol/L急性呼吸性酸中毒時(shí)碳酸氫根代償極限是30mmol/L慢性呼吸性酸中毒時(shí)碳酸氫根代償極限是55mmol/L代謝性酸中毒時(shí)二氧化碳分壓代償極限是10mmHg答案：ABCE［解答］慢性呼吸性酸中毒時(shí)碳酸氫根代償極限是45mmol/L。顱內(nèi)壓增高可見以下哪種波形由脈搏波及呼吸影響靜脈回流形成的波形壓力波形驟然升高，達(dá)60?80mmHg，持續(xù)5?10分鐘后突然下降至原來水平一種節(jié)律性波動(dòng)，壓力5?10mmHg，持續(xù)0.5?2分鐘4?8分鐘發(fā)生的節(jié)律性波形波幅為3.3mmHg,上界可達(dá)6?8mmHg的波形答案：BC［解答］正常顱內(nèi)壓波形：由脈搏波及呼吸影響靜脈回流形成的波形，其正常腦壓波幅為3.3mmHg,上界可達(dá)6?8mmHg。異常顱內(nèi)壓波形：①A波：壓力波形驟然升高，達(dá)60?80mmHg,持續(xù)5?10分鐘后突然下降至原來水平，見于顱內(nèi)壓持續(xù)增高；②B波:一種節(jié)律性波動(dòng)，壓力5?10mmHg,持續(xù)0.5?2分鐘，是顱內(nèi)壓代償機(jī)制受損的表現(xiàn)，也可見于正常人睡眠期；③C波：較少發(fā)生，4?8分鐘發(fā)生的節(jié)律性波形，波幅較B波低，無(wú)重要臨床意義。評(píng)價(jià)腦死亡的步驟是確定腦死亡的先決條件，即明確診斷的對(duì)象和前提排除腦死亡樣狀態(tài)，即排除可逆性昏迷病人確定無(wú)自主呼吸及腦干反射必要的確定性試驗(yàn)：如EEG、TCD等—定的觀察時(shí)限答案：ABCDE案例分析題患者男性，84歲。因胸悶、氣促5天入院。有高血壓、慢性支氣管炎病史。患者入院診斷為休克待查?，F(xiàn)患者出現(xiàn)血壓低，給予補(bǔ)液、血管活性藥物后效果差，中心靜脈壓20mmHg。1.患者目前需進(jìn)行明確血容量情況，需進(jìn)行下列哪些監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)繼續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓心排血量F心率答案：D［解答］中心靜脈壓高，提示右心室壓力高，可能為右室衰竭，而根據(jù)肺動(dòng)脈楔壓明確左心室前負(fù)荷情況，明確左心室血容量情況。測(cè)肺動(dòng)脈楔壓示6mmHg，下列處理哪些措施是正確的進(jìn)行利尿給予生理鹽水靜脈滴注給予清蛋白靜脈滴注給予輸注硝酸甘油給予硝普鈉靜脈泵入加大血管活性藥提示：患者經(jīng)輸注生理鹽水后測(cè)中心靜脈壓 20mmHg，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓示36mmHg?；颊哐獕焊?，出現(xiàn)明顯呼吸困難，雙下肺可聞及濕性啰音。答案：BCF［解答］患者血容量不足，可考慮給予補(bǔ)液治療，同時(shí)可加大血管活性藥物?？刹扇∧男┲委煷胧┩Ｖ馆斠豪驈?qiáng)心擴(kuò)血管抗感染治療F補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)提示：經(jīng)上述處理，復(fù)查血壓正常，測(cè)中心靜脈壓12mmHg，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓示10mmHg。答案：ABCD［解答］患者老年人，補(bǔ)液過多過快，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等處理?；颊咝枰A(yù)防血栓，以下預(yù)防措施正確的是不需進(jìn)行預(yù)防使用肝素生理鹽水持續(xù)沖洗導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈楔壓時(shí)間不得超過30秒氣囊放氣排空后壓力波形應(yīng)為肺動(dòng)脈壓力波置入肺動(dòng)脈后，應(yīng)常規(guī)做X線胸部檢查，確定導(dǎo)管位置使用液體充盈氣囊氣囊在未充氣時(shí)向前推進(jìn)導(dǎo)管抗感染治療答案：BCDE［解答］患者需要預(yù)防血栓，可使用肝素生理鹽水持續(xù)沖洗導(dǎo)管、測(cè)肺動(dòng)脈楔壓時(shí)間不得超過30秒、氣囊放氣排空后壓力波形應(yīng)為肺動(dòng)脈壓力波、置入肺動(dòng)脈后，應(yīng)常規(guī)做x線胸部檢查，確定導(dǎo)管位置。禁止使用液體充盈氣囊，氣囊在充氣時(shí)向前推進(jìn)導(dǎo)管。而抗感染治療與預(yù)防血栓無(wú)關(guān)?；颊吣行?，62歲，有多年的冠心病病史，近1個(gè)月來日?；顒?dòng)后反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣短，2天前受涼后上述癥狀加重，休息時(shí)不能平臥，咳大量白色痰。入院查體：體溫37.8國(guó)，心率108/分鐘，血壓161/93mmHg，呼吸30/分