組織學(xué)與胚胎學(xué)：血液 blood

關(guān)于血液-Whathaveyouknown?Whatdoyouwanttoknow?血液blood

液態(tài)的CT5L(7%ofweight)血液的組成：血液的組成：

血涂片GiemsaorWright’s染色血象：血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定

紅細(xì)胞

(erythrocyte,redbloodcell,ＲＢＣ）：1.數(shù)量(正常值)

男性:(4.0-5.5)×1012／Ｌ女性:(３.5-5.0)×1012／Ｌ

平均正常值為(３.5-5.5)×1012／Ｌ

erythrocyte2.形態(tài)：雙凹圓盤狀，直徑７－８

m增大表面積細(xì)胞內(nèi)任何一點距細(xì)胞表面最近

中央淺染sicklecell鐮狀細(xì)胞異常紅細(xì)胞sicklecellanemia鐮狀細(xì)胞貧血是一種遺傳性疾病，由血紅蛋白異常引起。異常的血紅蛋白使紅細(xì)胞變得僵硬，呈“C”形，這些異常的紅細(xì)胞會黏附在微血管壁上，堵塞微血管，造成疼痛和器官損害。鐮狀紅細(xì)胞容易衰老死亡，導(dǎo)致貧血。3.結(jié)構(gòu)：無核,無細(xì)胞器，充滿血紅蛋白

(hemoglobin,Hb)

男:120-150ｇ/L

女:110-140ｇ/Ｌ結(jié)合和運輸O2和CO2紅細(xì)胞膜：具有彈性和可塑性,易于發(fā)生變形運動。

紅細(xì)胞膜：ＡＢＯ血型抗原

網(wǎng)織紅細(xì)胞reticulocyte

*0.5～1.5％；*剛從骨髓釋放；*胞質(zhì)中有核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈顆粒和細(xì)網(wǎng)狀；*反映骨髓造血功能的指標(biāo)，有臨床意義（再生障礙性貧血）問題：結(jié)合紅細(xì)胞的功能說明其結(jié)構(gòu)的特點：答案要點：1、雙凹圓盤狀（功能？）2、有彈性和可塑性有變形能力（功能？）3、沒有細(xì)胞核和其他細(xì)胞器（功能？）4、細(xì)胞比較小，數(shù)量多（功能？）問題舉例：判斷正誤：1、所有的紅細(xì)胞都沒有細(xì)胞器2、人體內(nèi)的細(xì)胞都是由細(xì)胞核，細(xì)胞膜以及其它的細(xì)胞器構(gòu)成的白細(xì)胞

(leukocyte,whitebloodcell,ＷＢＣ）正常值:(4.0-10)×109/Ｌ

白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能細(xì)胞核和核的形態(tài)（圓形或分葉）胞質(zhì)顆粒的類型：特殊顆粒

嗜天青顆粒

白細(xì)胞分類：

特殊顆粒：中性、嗜酸性、有粒白細(xì)胞嗜堿性Granulocyte

嗜天青顆粒：溶酶體:

酸性磷酸酶髓過氧化物酶

無粒白細(xì)胞：Agranulocytes

沒有特殊顆粒有嗜天青顆粒核多為圓形，有凹陷單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞

(neutrophilicgranulocyte,neutrophil)

50－70％細(xì)胞核：桿狀核--→分葉核顆粒:中性特殊顆粒(80％):含堿性磷酸酶、溶菌酶、吞噬素等嗜天青顆粒(20％):酸性磷酸酶、髓過氧化物酶、酸性水解酶等功能：吞噬、保護、防御嗜堿性粒細(xì)胞

(basophilicgranulocyte,basophil)：０-１％核呈不規(guī)則形嗜堿性顆粒（肝素、組胺）細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)含白三烯功能：參與過敏反應(yīng),抗凝血嗜酸性粒細(xì)胞

(eosinophilicgranulocyte,eosinophil)0.5-3％胞體較大，二葉核，嗜酸性顆粒（酸性磷酸酶、組胺酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶等）功能：殺菌，抗過敏反應(yīng)，抗寄生蟲單核細(xì)胞(monocyte)：３-８％胞體最大，胞核呈腎形或馬蹄形，胞質(zhì)呈灰藍(lán)色僅含嗜天青顆粒→巨噬細(xì)胞功能：吞噬、保護、防御、參與免疫反應(yīng)等淋巴細(xì)胞(lymphocyte）

２5-３０％胞核圓形，大，染色深；胞質(zhì)少，天藍(lán)色功能：參與免疫反應(yīng)血小板(bloodplatelet）

(100-300)×109/Ｌ骨髓中巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)碎片周邊為透明區(qū):微管和微絲中央為顆粒區(qū):特殊顆粒，致密顆粒，少量溶酶體功能：參與凝血，止血

血小板:透明區(qū)hyalomere顆粒區(qū)granulomere血細(xì)胞的發(fā)生

Hemopoiesis（一）紅骨髓的結(jié)構(gòu)特點血竇紅骨髓網(wǎng)狀組織造血組織造血細(xì)胞

（發(fā)育不同階段的各種血細(xì)胞、造血干細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、間充質(zhì)細(xì)胞）

（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞

1.造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）

多能干細(xì)胞

特點：

①有很強的增殖能力②有多向分化能力③有自我復(fù)制能力2.造血祖細(xì)胞（hemopoieticprogenitor）

定向干細(xì)胞造血干細(xì)胞髓性造血干細(xì)胞

（骨髓內(nèi)發(fā)育）淋巴造血干細(xì)胞（免疫器官內(nèi)發(fā)育）造血祖細(xì)胞紅細(xì)胞系粒細(xì)胞單核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞系（三）血細(xì)胞發(fā)生的主要過程原始→幼稚(早、中、晚)→成熟(四)血細(xì)胞發(fā)育過程的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的主要規(guī)律（1）細(xì)胞體積：大→小，（巨核細(xì)胞：小→大）（2）細(xì)胞核：大→小→丟失（RBC）圓形—桿狀—分葉（WBC）

染色質(zhì)：細(xì)疏→粗密核仁：多→少→消失（3）細(xì)胞質(zhì)：a、量：少——多b、特殊結(jié)構(gòu)或蛋白成分：無—少—多找出下面幾張化驗單的異常處并推斷可能的疾?。篘O1:RBC2.8×1012/L,Hb90g/L,WBC4×109/LNO2:RBC4.1×1012/L,WBC2×109/LNO3:RBC4.2×1012/L,WBC4×109/L,Plt15×109/LNO4:RBC4.8×1012/LWBC15×109/LN85%Seg70％Stab15％LY10%MO4%E1%NO5:RBC5×1012/LWBC9×109/LN67%E9%B1%LY19%MO4%

備注：RBC：紅細(xì)胞Hb：血紅蛋白WBC：白細(xì)胞N：中性粒細(xì)胞Stab：桿狀核Seg：分葉核E：嗜酸性粒細(xì)胞B：嗜堿性粒細(xì)胞LY：淋巴細(xì)胞MO：單核細(xì)胞Plt：血小板找出下面幾張化驗單的異常處并推斷可能的疾病：NO1:RBC2.8×1012/L,Hb90g/L,WBC4×109/LNO2:RBC4.1×1012/L,WBC2×109/LNO3:RBC4.2×1012/L,WBC4×109/L,Plt15×109/LNO4:RBC4.8×1012/LWBC15×109/LN85%Seg70％Stab15％LY10%MO4%E1%NO5:RBC5×1012/LWBC9×109/LN67%E9%B1%LY19%MO4%