2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺模擬試題(第七套)

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A1型題(1～83題)答題說明每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.最常見的導(dǎo)致中度脾腫大的疾病是[1分]

A感染性心內(nèi)膜炎

B粟粒性肺結(jié)核

C肝硬化

D丙型肝炎

E傷寒

2.胰頭癌所致黃疸患者的尿液化驗結(jié)果可能是[1分]

A尿膽原含量增加

B尿膽紅素含量增加

C尿含鐵血黃素含量增加

D尿膽原及尿膽紅素含量均增加

E尿膽紅素陰性

3.腹部閉合性損傷剖腹探查手術(shù)時，應(yīng)最先探查[1分]

A肝、脾

B胃、十二指腸第一段

C盆腔器官

D胰腺

E結(jié)腸

4.不屬于思維內(nèi)容障礙的是[1分]

A思維散漫

B被監(jiān)視感

C被洞悉感

D被控制感

E思維被播散

5.成人急性彌漫性腹膜炎營養(yǎng)支持每日約需非蛋白熱量的范圍是(kcal/d)[1分]

A1000～2000

B2000～3000

C3000～4000

D4000～5000

E5000

6.下列肺功能檢查結(jié)果強(qiáng)烈提示阻塞性通氣功能障礙的是[1分]

AFEV1預(yù)計值的80%

BFEVl/FVC70%

CFVC預(yù)計值的80%

D殘氣量預(yù)計值的80%

E肺總量預(yù)計值的80%

7.腹股溝斜疝的特點是[1分]

A多見于老年

B經(jīng)Hesselbach三角突出

C精索在疝囊后方

D回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍可突出

E疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

8.胰腺損傷手術(shù)后最主要的觀察項目是[1分]

A血清淀粉酶

B尿淀粉酶

C引流液的質(zhì)和量

D白細(xì)胞計數(shù)

E血膽紅素

9.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使[1分]

A每分通氣量增加

B肺泡通氣量增加

C肺泡通氣量不變

D每分通氣量減小

E肺泡通氣量減少

10.健康妊娠婦女在分娩時突然發(fā)紺、呼吸困難、休克，應(yīng)首先考慮為[1分]

A過敏性休克

B羊水栓塞

C空氣栓塞

D血栓栓塞

E血型不合引起急性溶血

11.心臟壓塞的典型體征是[1分]

A動脈壓下降、頸靜脈怒張和心音低鈍

B動脈壓下降、奇脈和心音低鈍

C動脈壓上升、頸靜脈怒張和心音低鈍

D動脈壓上升、奇脈和心音低鈍

E奇脈、頸靜脈怒張和雙下肢水腫

12.對確診COPD最有價值的檢查是[1分]

A支氣管鏡

B血?dú)夥治?/p>

C胸部A線片

D胸部高分辨CT

E肺功能

13.風(fēng)濕性疾病屬于慢性疾病，它主要累及[1分]

A腎

B心臟

C肺

D骨骼肌肉系統(tǒng)

E中樞神經(jīng)系統(tǒng)

14.有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是[1分]

A反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張

B支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染

C支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素

D肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)

E支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對少見

15.對下列精神障礙做精神檢查時，應(yīng)突出智能檢查的是[1分]

A精神分裂癥

B抑郁癥

C阿爾茨海默病

D糖尿病所致精神障礙

E甲亢所致精神障礙

16.對精神障礙的木僵臨床表現(xiàn)，敘述不正確的是[1分]

A是一種精神活動的全面抑制

B表現(xiàn)為不吃、不喝、呼之不應(yīng)、推之不動

C可出現(xiàn)蠟樣屈曲

D有意識障礙

E可見于精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神障礙

17.關(guān)于精神分裂癥單純型的臨床表現(xiàn),不正確的說法是[1分]

A發(fā)病多在青少年期

B起病緩慢

C以陰性癥狀為主

D行為常有作態(tài)表現(xiàn)

E幾乎沒有幻覺、妄想

18.腺垂體功能減退癥危象最常見的誘發(fā)因素是[1分]

A過度勞累

B感染性疾病

C服用鎮(zhèn)靜劑

D激素替代治療中斷

E蝶鞍區(qū)放射治療

19.Curling潰瘍的病因是[1分]

A非甾體抗炎藥

B腦外傷

C乙醇

D幽門螺桿菌感染

E嚴(yán)重?zé)齻?/p>

20.關(guān)于嘔吐發(fā)病機(jī)制的描述，不正確的是[1分]

A中樞性嘔吐是指由中樞神經(jīng)化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激引起嘔吐中樞興奮所致

B反射性嘔吐是指末梢神經(jīng)傳來的沖動刺激嘔吐中樞引起的嘔吐

C化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)不能直接支配嘔吐動作

D由嘔吐與惡心協(xié)調(diào)動作完成反胃

E嘔吐中樞直接支配嘔吐動作

21.診斷慢性胃炎最可靠的方法是[1分]

A幽門螺桿菌檢測

B24小時食管pH監(jiān)測

C胃腸鋇餐檢查

D胃鏡檢查及胃黏膜組織病理學(xué)檢查

E胃液分析

22.嚴(yán)重的低滲性缺水，補(bǔ)足血容量后應(yīng)輸人[1分]

A5%葡萄糖

B5%碳酸氫鈉

C5%氯化鈉

D小分子右旋糖酐

E平衡鹽溶液

23.由心室舒張開始時主動脈瓣和肺動脈瓣突然關(guān)閉引起振動所產(chǎn)生的心音屬于[1分]

A第一心音

B第二心音

C第三心音

D第四心音

E額外心音

24.我國繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的原因是[1分]

A慢性肺血栓栓塞癥

B胸廓畸形

C彌漫性肺纖維化

D慢性阻塞性肺疾病

E肺結(jié)核

25.代謝性酸中毒一般不出現(xiàn)[1分]

A血pH值降低

B血CO2CP降低

C心動過緩

D血HCO3-降低

E血BE降低

26.治療休克時，收縮壓88mmHg，但中心靜脈壓16cmH2O，錯誤的判斷是[1分]

A心功能不全

B靜脈血管床過度收縮

C血容量充足

D肺循環(huán)阻力增加

E充血性心力衰竭

27.腹腔空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)是[1分]

A腹內(nèi)出血

B腹膜炎

C胃腸道癥狀

D全身感染表現(xiàn)

E休克

28.中晚期胰頭癌最突出的臨床特點是[1分]

A食欲缺乏、體重減輕

B寒戰(zhàn)、高熱

C持續(xù)性劇烈腰背痛

D漸進(jìn)性無痛黃疸

E肝脾大

29.下列疾病所致肺動脈高壓中，主要發(fā)病機(jī)制為肺小動脈結(jié)構(gòu)異常的是[1分]

A特發(fā)性肺纖維化

B慢性充血性心力衰竭

C特發(fā)性肺動脈高壓

D急性肺血栓栓塞癥

E慢性阻塞性肺疾病

30.使用青霉素G無效的病菌為[1分]

A革蘭陽性球菌

B革蘭陽性桿菌

C革蘭陰性球菌

D銅綠假單胞菌

E梅毒螺旋體

31.氨基苷類抗生素的不良反應(yīng)是[1分]

A再生障礙性貧血

B前庭功能障礙

C肝毒性

D心臟毒性

E消化道反應(yīng)

32.在下列原有疾病基礎(chǔ)上，遭受急性損害后易發(fā)生MODS的是[1分]

A慢性腎病

B慢性乙型肝炎

C消化性潰瘍病

D潰瘍性結(jié)腸炎

E慢性胰腺炎

33.消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是[1分]

A急性穿孔

B幽門梗阻

C癌變

D出血

E慢性穿孔

34.肝硬化肝功能減退不包括的臨床表現(xiàn)是[1分]

A腹水

B消化道癥狀

C內(nèi)分泌紊亂

D出血傾向和貧血

E肝病面容

35.甲胎蛋白(AFP)升高的臨床意義是[1分]

AAFP大于400μg/L時可確診肝細(xì)胞癌

B肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高

C手術(shù)后AFP又升高提示肝癌復(fù)發(fā)

D消化道其他腫瘤AFP不會升高

EALT和AFP同時增高更支持肝癌診斷

36.與急性胰腺炎預(yù)后無關(guān)的表現(xiàn)是[1分]

A休克癥狀

B血鈣小于2mmol/L

C血糖大于11.2mmol/L

D血淀粉酶顯著升高

E腹膜刺激征

37.治療慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是[1分]

A使用小劑量強(qiáng)心劑

B臥床休息、低鹽飲食

C應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

D控制感染和改善呼吸功能

E使用小劑量、作用緩和的利尿劑

38.對腸結(jié)核最有確診意義的結(jié)果是[1分]

A抗結(jié)核治療(2～6周)有效

BPPD試驗強(qiáng)陽性

C活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫

D腸梗阻合并結(jié)核毒血癥狀

E糞便中查見結(jié)核桿菌

39.胸部X線片最常表現(xiàn)為間質(zhì)性炎癥的肺炎是[1分]

A革蘭陰性桿菌肺炎

B肺炎鏈球菌肺炎

C真菌性肺炎

D軍團(tuán)菌肺炎

E肺炎支原體肺炎

40.單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)是[1分]

A腹部移動性濁音陽性

B肝頸靜脈回流征陽性

C肝大

D雙下肢水腫

E夜間陣發(fā)性呼吸困難

41.抑制心肌收縮的藥物是[1分]

A米力農(nóng)

B比索洛爾

C地高辛

D多巴胺

E多巴酚丁胺

42.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是[1分]

A胃腸鋇餐檢查

B選擇性動脈造影

C胃鏡檢查

D肝功能試驗

E小腸鏡檢查淀粉酶

43.心房顫動患者的心室率控制目標(biāo)為[1分]

A靜息時心室率≤100次/分

B輕微活動時心室率≤100次/分

C輕微活動時心室率≤110次/分

D靜息時心室率≤80次/分

E靜息時心室率≤90次/分

44.主動脈瓣關(guān)閉不全的典型體征是[1分]

A胸骨左緣第5肋間舒張期雜音

B胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

C胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音

D胸骨左緣第3～4肋間舒張期雜音

E胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

45.治療慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是[1分]

A使用小劑量強(qiáng)心劑

B臥床休息、低鹽飲食

C應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

D控制感染和改善呼吸功能

E使用小劑量、作用緩和的利尿劑

46.以下指標(biāo)中，提示休克治療未好轉(zhuǎn)的是[1分]

A補(bǔ)液后血壓回升

B復(fù)蘇后尿量為20ml/h

CCVP已達(dá)6cmH2O

D對外界刺激反應(yīng)正常

E按壓指甲后色澤轉(zhuǎn)紅潤

47.食管癌最主要的表現(xiàn)是[1分]

A進(jìn)行性褥咽困難

B胸骨后疼痛

C反酸、胃灼熱

D嘔血

E胸骨后異物感

48.消化性潰瘍最典型的癥狀是[1分]

A反復(fù)惡心、嘔吐

B反復(fù)嘔血、黑糞

C長期反酸、胃灼熱、噯氣

D周期性、節(jié)律性上腹痛

E慢性持續(xù)性上腹痛

49.下列胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥中，用手術(shù)治療基本無效的是[1分]

A吻合口潰瘍

B胃排空障礙

C早期十二指腸殘端破裂

D嚴(yán)重堿性反流性胃炎

E吻合口梗阻

50.蜘蛛痣的常見部位是[1分]

A臀部

B大腿

C胸部

D腹部

E足部

51.下列因素中，最有可能誘發(fā)急性胰腺炎的是[1分]

A高血脂

B高血糖

C高尿酸

D高血鉀

E高血鈉

52.不符合妄想特征的是[1分]

A內(nèi)容與客觀現(xiàn)實不符合

B是一種病理的信念

C內(nèi)容多與患者自身相關(guān)

D內(nèi)容受文化背景影響

E受教育越高越容易出現(xiàn)

53.目前公認(rèn)的對大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測有意義的腫瘤標(biāo)志物是血清[1分]

ACA19-9

BCAl25

CAFP

DPSA

ECEA

54.IgA腎病描述正確的是[1分]

A是免疫病理診斷，是以血尿為主要表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病

B病理類型主要為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

C臨床常見于肝硬化、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D本病發(fā)生于青壯年，臨床表現(xiàn)單一

E預(yù)后佳，不會發(fā)生腎衰竭

55.對診斷急性闌尾炎最有意義的體征是[1分]

A腰大肌試驗陽性

B結(jié)腸充氣試驗陽性

C閉孔肌試驗陽性

D右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛

E腹肌緊張

56.糖尿病患者體溫38℃，圍術(shù)期處理措施巾不正確的是[1分]

A術(shù)前使用長效胰島素者，術(shù)后要繼續(xù)投給

B術(shù)前即給予抗生素

C將血糖穩(wěn)定在輕度升高的狀態(tài)方可進(jìn)行大手術(shù)

D術(shù)后要注意胃癱

E術(shù)后要注意足部檢查

57.患者排柏油便，其最常見的出血位置是[1分]

A空腸

B乙狀結(jié)腸

C直腸

D胃

E回腸

58.先天性腹股溝斜疝發(fā)生的最主要原因是[1分]

A腹外斜肌發(fā)育不全

B腹橫筋膜發(fā)育不全

C腹膜鞘突不閉鎖

D腹橫肌發(fā)育不全

E腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全

59.鑒別疝嵌頓與絞窄的關(guān)鍵是[1分]

A有無腸梗阻

B有無血運(yùn)障礙

C疝囊囊頸有無粘連

D有無休克癥狀

E疝內(nèi)容物能否完全回納

60.與結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時，首先需要考慮的是[1分]

A肺膿腫

B周圍型肺癌

C肺囊腫

D淋巴瘤

E結(jié)節(jié)病

61.關(guān)于胃潰瘍與十二指腸潰瘍的差別，最合理的說法是[1分]

A胃潰瘍可能發(fā)生惡變

B胃潰瘍?nèi)菀讓?dǎo)致幽門梗阻

C胃潰瘍較少發(fā)生上消化道出血

D胃潰瘍更容易發(fā)生上消化道穿孔

E胃潰瘍患者的疼痛更重

62.食管癌最常見的發(fā)生部位是[1分]

A胸上段

B胸中段

C胸下段

D腹段

E頸段

63.深吸氣時加重，屏氣時減輕的胸痛，最可能的病變部位是[1分]

A胸膜

B胸椎

C胸壁軟組織

D肺實質(zhì)

E肺血管

64.大量腹水時，呼吸形式表現(xiàn)為[1分]

A嘆息式呼吸

B長吸式呼吸

C胸式呼吸

D腹式呼吸

E混合式呼吸

65.胃大部切除術(shù)后，由于胃酸分泌減少會引起[1分]

A巨幼細(xì)胞貧血

B脂肪瀉

C傾倒綜合征

D吻合口出血

E缺鐵性貧血

66.骨筋膜室綜合征的晚期并發(fā)癥是[1分]

A缺血性骨壞死

B腎衰竭

C缺血性肌攣縮

D不明原因發(fā)熱

E慢性骨髓炎

67.關(guān)于心理健康的敘述，錯誤的是[1分]

A可以從文化學(xué)角度考量

B正常人心理都是健康的

C正常與異常是相對而言

D可以從病理學(xué)角度考量

E可以從統(tǒng)計學(xué)角度考量

68.診斷心力衰竭首選的檢查是[1分]

A胸部x線片

B超聲心動圖

C左心室造影

D運(yùn)動負(fù)荷試驗

E心電圖

69.血清間接膽紅素增加，直接膽紅素基本正常見于[1分]

A肝外膽管梗阻

B急性血管內(nèi)溶血

C肝細(xì)胞重度炎癥

DDubin-Johnson綜合征

E肝內(nèi)膽管梗阻

70.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血時，最有效的止血措施是[1分]

A口服凝血酶

B三腔二囊管壓迫止血

C靜脈補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物

D輸血小板懸液

E靜脈注射立止血

71.典型右心衰竭的臨床表現(xiàn)是[1分]

A咳粉紅色泡沫痰

B夜間陣發(fā)性呼吸困難

C肝頸靜脈回流征陽性

D端坐呼吸

E勞力性呼吸困難

72.可能出現(xiàn)肝頸靜脈同流征陽性的疾病是[1分]

A急性左心功能衰竭

B三尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全

C下腔靜脈阻塞

D主動脈瓣關(guān)閉不全早期

E門靜脈高壓

73.QRS波群方向交替變換的室速稱[1分]

A單行性室速

B雙向性室速

C陣發(fā)性室速

D心室奪獲

E室性融合波

74.不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激索治療的腎疾病是[1分]

A急性過敏性間質(zhì)性腎炎

B狼瘡性腎炎

C急性腎炎

D急進(jìn)性腎炎

E微小病變腎病

75.與單純下肢靜脈曲張發(fā)病相關(guān)的因素不包括[1分]

A遺傳因素

B重體力勞動

C長期站立

D妊娠

E慢性腹瀉

76.單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)是[1分]

A腹部移動性濁音陽性

B肝頸靜脈回流征陽性

C肝大

D雙下肢水腫

E夜間陣發(fā)性呼吸困難

77.Killip分級適用于[1分]

A慢性收縮性心力衰竭

B急性右心衰竭

C慢性右心衰竭

D慢性舒張性心力衰竭

E急性心肌梗死泵衰竭

78.有心絞痛的主動脈瓣狹窄患者治療首選[1分]

A口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B抗凝治療

C暫不治療，繼續(xù)隨訪

D主動脈瓣置換術(shù)

E主動脈瓣球囊成形術(shù)

79.潰瘍性結(jié)腸炎重度活動期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是[1分]

A腹腔內(nèi)膿腫

B中毒性巨結(jié)腸

C腸出血

D癌變

E腸梗阻

80.下列指標(biāo)中不能鑒別上、下尿路感染的是[1分]

A尿沉渣示白細(xì)胞管型

B抗生素治療后癥狀消失，停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)

C發(fā)熱伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛

D清潔中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計數(shù)≥105/ml

E尿抗體包裹細(xì)菌陽性

81.行為治療常利用的方法為[1分]

A夢的分析

B自由聯(lián)想

C系統(tǒng)脫敏

D空椅療法

E家譜分析

82.能體現(xiàn)人體實驗科學(xué)原則的是[1分]

A以健康人或病人作為人體實驗的受試對象

B人體實驗時使用對照和雙肓法

C人體實驗都需要倫理委員會審查

D參與人體實驗的受試者只有得到專家的允許后，中途才可以退出實驗

E脆弱人群若參加人體實驗，需要監(jiān)護(hù)人的簽字同意

83.既往健康的青年患社區(qū)獲得性肺炎，治療有效后最先表現(xiàn)為[1分]

AWBC計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降

BESR下降

C胸部X線片示陰影有所吸收

D體溫下降

E咳嗽、咳痰癥狀減輕

A2型題(84～120題)答題說明每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

84.男，58歲，COPD病史10余年，伴腹脹，雙下肢水腫3個月就診，心電圖檢查示：高聳P波。胸片顯示中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根”征。該患者超聲心動圖檢查最可能的診斷是[1分]

A左心窒肥厚

B雙心室肥厚

C右心室肥厚

D左心室擴(kuò)張

E肺動脈瓣關(guān)閉不全

85.女性，32歲，2年來反復(fù)腹痛腹瀉，糞便為糊狀，無膿血。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸近回盲部縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜呈鵝卵石樣，病變呈節(jié)段性分布，病變間黏膜正常，最可能的診斷是[1分]

A腸結(jié)核

B阿米巴病

C結(jié)腸癌

D克羅恩病

E血吸蟲病

86.男，18歲。發(fā)熱、干咳3天。查體：體溫38.5℃，其同班同學(xué)中數(shù)人有類似癥狀，胸部X線片示右上肺紋理增粗，紊亂。可見淺淡的片狀滲出影，WBC6.8×109/L，N0.76。該患者治療時首選的抗生素是[1分]

A紅霉素

B青霉素

C阿莫西林

D頭孢曲松

E阿米卡星

87.男性，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷是[1分]

A冠心病

B賁門失弛緩癥

C反流性食管炎

D食管癌

E胃潰瘍

88.女性,38歲，腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。5年前曾患肺結(jié)核。體格檢查：右下腹可捫及一固定包塊，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最可能的診斷是[1分]

A克羅恩病

B阿米巴病

C結(jié)腸癌

D腸結(jié)核

E血吸蟲病

89.女，34歲。間斷咳嗽兩個月，常于吸人異味時或夜間明顯。使用多種抗生素和止咳藥治療無效。胸部x線片未見異常。既往“慢性鼻炎”病史3年，經(jīng)常打噴嚏、流清涕。查體未見明顯異常。為明確診斷，宜首先進(jìn)行的檢查是[1分]

A支氣管鏡

B血清IgE

C皮膚過敏原試驗

D胸部高分辨CT

E肺功能

90.男性，45歲，一年前開始乏力、消瘦，曾檢查發(fā)現(xiàn)脾大，僅服過中藥，未系統(tǒng)檢查，近一周來出現(xiàn)發(fā)熱伴皮膚出血點。查體見貧血貌，胸部皮膚有幾個出血點，雙頸部各觸及一個2cm×1.5cm大小淋巴結(jié)，無壓痛，胸骨壓痛(+)，心肺檢查未見異常，肝肋下2．5cm，脾肋下平臍，腹水征(一)，骨髓中原始和幼稚淋巴細(xì)胞達(dá)80%，最可能的診斷是[1分]

A急性淋巴細(xì)胞白血病

B慢性肝病合并急性淋巴細(xì)胞白血病

C慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

D慢性淋巴細(xì)胞白血病急淋變

E肝硬化合并急性淋巴細(xì)胞白血病

91.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時人院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為[1分]

A陣發(fā)性室上性心動過速

B陣發(fā)性室性心動過速

C竇性心動過速

D心房撲動

E非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速

92.男，50歲，便秘1個月，2天來睡眠倒錯，行為古怪，尿少，乙肝肝硬化病史8年。查體：精神萎靡，腹部移動性濁音陽性。錯誤的治療是[1分]

A口服乳果糖

B靜脈點滴精氨酸

C靜脈注射呋塞米

D口服新霉素

E靜脈點滴支鏈氨基酸

93.男性，68歲，急性心肌梗死第5天心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部新增3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者心臟雜音最可能的原因是[1分]

A肺栓塞

B心室膨脹瘤

C肥厚型心肌病

D風(fēng)濕性心臟瓣膜病

E乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

94.男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。BP75/40mmHg。心電圖提示室性心動過速。最恰當(dāng)?shù)闹委熓橇⒓词褂肹1分]

A胺碘酮

B索他洛爾

C普羅帕酮

D利多卡因

E直流電復(fù)律

95.女，63歲。腹脹、停止排氣排便24小時，1年前行開腹膽囊切除術(shù)。提示應(yīng)立即手術(shù)的最主要的指征是[1分]

A體溫38.5℃

B明顯腹脹

C血壓下降

D金屬樣腸鳴音

E頻繁嘔吐

96.女性，36歲，突發(fā)呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰10分鐘，有風(fēng)濕性心臟病史。查體：BP150/95mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，雙肺滿布中小水泡音?？闪⒓挫o脈注射[1分]

A阿托品

B胺碘酮

C呋塞米

D普羅帕酮

E垂體后葉素

97.女，36歲。飽餐后上腹持續(xù)性脹痛6小時，向腰背部放射，自服胃酶合劑后癥狀緩解。查體：鞏膜無黃染，上腹部壓痛明顯，肝濁音區(qū)存在，應(yīng)首先考慮的檢查是[1分]

A腹部X線平片

B血淀粉酶

C便潛血

D尿常規(guī)

E尿淀粉酶

98.女性，50歲，高血壓病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。該患者首選的降壓藥物應(yīng)為[1分]

A利尿劑

BB受體阻滯劑

C鈣通道阻滯劑

Dα受體阻滯劑

E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

99.女，54歲。肝硬化20年。腹部B型超聲檢查：腹水最大液深18cm。化驗檢查：血清鈉142mmol/L，鉀6.3mmol/L，BUN23mmoL/L，血肌酐224μmol/L。治療措施錯誤的是[1分]

A10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注射

B口服螺內(nèi)酯

C輸清蛋白

D控制液體人量

E葡萄糖加胰島素靜點

100.女，68歲，2型糖尿病患者，因發(fā)熱、咳嗽3天入院，胸部X線片示右下肺大片狀滲出性病變。其內(nèi)可見大小不一的氣囊腫。痰涂片可見革蘭陽性球菌。該患者最可能的診斷是[1分]

A肺膿腫

B軍團(tuán)菌肺炎

C肺炎球菌肺炎

D葡萄球菌肺炎

E肺炎克雷伯桿菌肺炎

101.女性，65歲，有慢性支氣管炎和高血壓病史10年。近3天黃痰不易咳出，家屬發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，隨之呼吸困難2小時急診。查體：T38.7℃，BP150/90mmHg，嗜睡狀，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是[1分]

A左心衰竭

B右心衰竭

C肺性腦病

D肺梗死

E腦出血

102.男性，62歲吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入院。查體：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是[1分]

A右心衰竭

B左心衰竭

C心包積液

D縮窄性心包炎

E上腔靜脈阻塞綜合征

103.女，60歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失，立即給予心肺復(fù)蘇，心跳恢復(fù)后，血壓持續(xù)不升。最可能的情況是[1分]

A急性心肌梗死

B高鉀血癥

C腦干栓塞

D肺動脈栓塞

E腦出血

104.青年男性，車禍致頭部及右大腿外傷，檢查見意識清楚，右大腿中段異常活動，x線片示股骨干骨折，足背及脛后動脈搏動細(xì)弱。對其首選的治療方案是[1分]

A垂直懸吊牽引

B持續(xù)骨牽引復(fù)位

C切開復(fù)位內(nèi)固定

D手法復(fù)位夾板固定

E手法復(fù)位石膏外固定

105.男，25歲，上腹痛2年，加重1周。嘔血5小時，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部見紅色血栓并有少量活動出血，最合適的治療是[1分]

A口服H2受體拮抗劑

B口服去甲腎上腺素鹽水

C口服凝血酶

D手術(shù)治療

E胃鏡下止血治療

106.女，17歲。頸部腫大1年，無怕熱、多食、易激動。查體：脈搏、血壓正常，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治療措施是[1分]

A多吃含碘豐富的食物

B小劑量甲狀腺素治療

C口服甲基硫氧嘧啶治療

D注射131I治療

E甲狀腺大部切除術(shù)

107.男，64歲，大面積燒傷后出現(xiàn)呼吸困難。查體：R30次/分，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率120次/分，未聞及雜音。血?dú)夥治鍪緋H7.52，PaCO228.2mmHg，PaO246.3mmHg，胸部X線片示雙下肺淺淡的滲出性病變，為治療該患者的低氧血癥。宜首先采取的措施是，[1分]

A靜脈點滴呼吸興奮劑

B霧化吸入支氣管舒張劑

C靜脈注射洋地黃類強(qiáng)心劑

D無創(chuàng)通氣

E靜脈注射利尿劑

108.男，35歲。酗酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物3次。隨即嘔吐鮮血20ml。伴頭暈、心悸等癥狀，劇烈腹痛，BP130/80mmHg。心率90次/分，最可能的診斷是[1分]

A消化性潰瘍出血

B食管胃底靜脈曲張破裂出血

C急性糜爛性胃炎出血

D食管賁門黏膜撕裂綜合征

E反流性食管炎伴出血

109.男，67歲，活動后呼吸閑難2周，休息可好轉(zhuǎn),伴輕咳，無咳痰、發(fā)熱、咯血，既往高血壓病史15年，吸煙30年，每天1包，胸部x線片示雙側(cè)中等量胸腔積液。查體：BP145/90mmHg，心率89次/分，未聞及雜音，雙下肢輕度水腫，血尿常規(guī)未見異常。胸液檢查示：細(xì)胞總數(shù)1500×109/L,有核細(xì)胞數(shù)230×109/L，單核細(xì)胞0.73，多核細(xì)胞0.17，間皮細(xì)胞0.10，總蛋白23g/L,LDH56U/L。該患者最可能診斷是[1分]

A結(jié)核性胸膜炎

B心力衰竭

C肺血栓栓塞癥

D腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

E胸膜間皮瘤

110.男，45歲。左胸外傷1小時。查體：P95次/分，R33次/分，BPl20/83mmHg，神清，左胸壁無傷口，左胸第5、6、7肋多處可捫及骨擦感，反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無啰音。其他部位未見損傷。最重要的急救處理是[1分]

A給氧、鎮(zhèn)靜、止痛

B靜脈輸液、擴(kuò)容

C肋骨骨折復(fù)位手術(shù)

D氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

E胸壁加壓包扎固定

111.男，70歲。心悸、頭暈1年。查體：BP90/60mmHg，心律齊，心電圖：P波頻率65次/分，QRS波頻率32次/分，QRS波寬大畸形，P波與QRS波群無關(guān)。最適宜的治療是[1分]

A靜脈滴注異丙腎上腺索

B靜脈推注阿托品

C植入心臟臨時起搏器

D植入心臟永久起搏器

E靜脈推注多巴胺

112.男，25歲。突發(fā)心悸2小時來診。查體：心率200次/分，律齊。心電圖顯示：可見逆行P波，QRS波寬大畸形?！邦A(yù)激綜合征”病史。治療應(yīng)選擇[1分]

A靜脈推注毛花苷C

B靜脈推注維拉帕米

C靜脈推注普羅帕酮

D按摩頸動脈竇

EValsalva動作

113.男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X線片診斷為浸潤性肺結(jié)核。既往有高血壓病史5年，痛風(fēng)病史3年，口服藥物治療。此患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時，應(yīng)避免使用的藥物是[1分]

A異煙肼

B吡嗪酰胺

C乙胺丁醇

D利福平

E鏈霉索

114.男，42歲。意識不清，昏睡5天，可喚醒?；几斡不T靜脈高壓2年，3個月前嘔血3次。查體：肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體柬征陰性。該患者為肝性腦病，臨床分期為[1分]

A亞臨床期

B一期

C二期

D三期。

E四期

115.女，46歲。腹痛，高熱。查體：T38.5℃，P100次/分，BP140/11OmmHg，急性病容，皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛、肌緊張明顯，血白細(xì)胞21×109/L．腹部B超：膽囊增大，壁厚，膽總管1.2cm。最佳的處理是[1分]

A抗感染治療、觀察

B保肝治療、補(bǔ)液、觀察

C急診膽總管切開引流

D急癥膽囊切除術(shù)

E消炎利膽藥物治療

116.女，26歲。間斷咳嗽4周，多于聞及異味或吸人冷空氣時出現(xiàn)，伴氣短。經(jīng)抗感染及止咳治療效果欠佳。胸部x線片示右上肺可見鈣化影，雙肺紋理增粗、心隔未見明顯異常。下列病史中對明確診斷具有重要提示意義的是[1分]

A慢性咽炎病史

B季節(jié)性鼻炎病史

C肺結(jié)核病史

D吸煙史

E粉塵接觸史

117.女，26歲。間斷喘息發(fā)作5年，加重1天。查體：R21次/分，BP125/70mmHg，端坐位，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長。動脈血?dú)夥治?鼻導(dǎo)管吸氧2L/min)示：pH7.28，PaCO256mmHg，PaO258mmHg。該患者目前應(yīng)采用的最重要的治療措施是[1分]

A霧化吸入支氣管舒張劑

B靜脈點滴呼吸興奮劑

C機(jī)械通氣

D靜脈點滴5%碳酸氫鈉

E靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

118.女，42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體：T38.5℃，右下肺語音震顫增強(qiáng)，呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是[1分]

A胸腔積液

B肺炎

C肺不張

D氣胸

E肺氣腫

119.男，38歲。發(fā)熱、咳嗽2周就診。最高體溫38.9℃，不伴寒戰(zhàn)，無咳痰，呼吸困難等，發(fā)病以來體重下降約4kg。查體：皮膚潮濕，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。血常規(guī)：WBC8.9×109/L，N0.74．ESR105mm/h。胸部X線片示：雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影。該患者最可能的診斷是[1分]

A彌漫性肺泡出血

B病毒性肺炎

C細(xì)支氣管肺泡癌

D過敏性肺炎

E急性血行播散型肺結(jié)核

120.女，18歲。干咳2個月，胸悶2周。查體：T37.8℃，BP110/70mmHg。右下肺呼吸音減弱，胸部X線片示右下肺致密影，上緣呈外高內(nèi)低弧形。該患者最可能的診斷是[1分]

A右下肺結(jié)核

B右側(cè)膿胸

C結(jié)核性胸膜炎

D右下肺炎

E支氣管肺癌

B1型題(121～134題)答題說明以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(121～122題共用備選答案)A.肺炎克雷伯桿菌B.厭氧菌C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

121.男，25歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天，痰為膿血性，最高體溫39%。胸部X線片示右下肺大片狀陰影，其內(nèi)可見多發(fā)小氣囊，未見液平。最可能的病原體是[1分]

A

B

C

D

E

122.男，45歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，痰為膿性，有臭味。最高體溫39℃。胸部X線片示右下葉背段直徑4cm類圓形陰影，其內(nèi)有一空洞，可見液平。最可能的病原體是[1分]

A

B

C

D

E

(123～126題共用備選答案)A.Rivalta試驗(-)、中性粒細(xì)胞為主B.Rivalta試驗(+)、葡萄糖含量0.12mmol/LC.Rivalta試驗(+)、淋巴細(xì)胞為主、ADA↑、CEA10μg/LD.Rivalta試驗(+)、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(±)、淋巴細(xì)胞為主、ADA↓、CEA10μg／L

123.最符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸腔積液改變的是[1分]

A

B

C

D

E

124.最符合絲蟲病所致胸腔積液改變的是[1分]

A

B

C

D

E

125.最符合腫瘤所致胸腔積液改變的是[1分]

A

B

C

D

E

126.最符合結(jié)核病所致胸腔積液改變的是[1分]

A

B

C

D

E

(127～128題共用備選答案)A.P-R間期延長，無QRS脫落B.P-R間期固定，有QRS脫落C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落D.P波與QRS波群無關(guān)，心房率大于心室率E.相鄰RR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落

127.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是[1分]

A

B

C

D

E

128.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是[1分]

A

B

C

D

E

(129～130題共用備選答案)A.脾B.肝C.胰腺D.小腸E.結(jié)腸

129.導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn)晚但嚴(yán)重，最可能破裂的臟器是[1分]

A

B

C

D

E

130.方向盤撞擊中上腹部時，最易破裂的臟器是[1分]

A

B

C

D

E

(131～132題共用備選答案)A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.α受體阻滯劑E.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

131.高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄的患者不宜選用[1分]

A

B

C

D

E

132.高血壓伴心動過緩的患者不宜選用[1分]

A

B

C

D

E

(133～134題共用備選答案)A.急性胃黏膜病變B.胃癌C.消化性潰瘍D.門靜脈高壓癥E.膽道出血

133.伴發(fā)腹部絞痛的消化道出血常為[1分]

A

B

C

D

E

134.嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生的消化道出血常為[1分]

A

B

C

D

E

A3/A4型題(135～150題)答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(135—137題共用題干)男，21歲。淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、尿量減少1天來急診。查體：T39.8℃，R34次/分，BP80/60mmHg。神志恍惚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率130次/分，律齊。血白細(xì)胞計數(shù)18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.91。

135.該患者最可能的診斷是[1分]

A肺炎克雷伯桿菌肺炎

B肺炎支原體肺炎

C金黃色葡萄球菌肺炎

D干酪性肺炎

E肺炎鏈球菌肺炎

136.該患者目前出現(xiàn)的主要并發(fā)癥是[1分]

A類肺炎性胸腔積液

B感染性休克

C急性呼吸窘迫綜合征

D感染巾毒性腦病

E感染中毒性心肌炎

137.假設(shè)在治療中，患者呼吸困難進(jìn)行性加