PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件

PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值

沈柏華浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院泌尿外科PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值沈柏華前列腺癌的發(fā)病狀況歐洲:第二位男性惡性腫瘤美國(guó):第一位男性惡性腫瘤;發(fā)病率全世界最高,黑人:275.3，白人:172.9人/每10萬(wàn)男性人口;3分鐘有1例新診病人；15分鐘有1例死亡病人亞洲和北非:遠(yuǎn)低于歐美，相差可達(dá)百倍。中國(guó):發(fā)病率93年為1.71人，97年為2.0人，2000年升至4.55人/每10萬(wàn)男性人口全世界的發(fā)病率:每年3%的速度增長(zhǎng)前列腺癌的發(fā)病狀況歐洲:第二位男性惡性腫瘤如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌瘤標(biāo)：血清PSA查體：DRE影像學(xué)：B超、MRI組織學(xué)：穿刺活檢如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌瘤標(biāo)：血清PSA

PSADRE

≥50歲男性，每年一次（AUAASCO中國(guó)臺(tái)灣）有前列腺癌家族史，年齡提前至45歲≥50歲男性，有下尿路癥狀，≥45歲有家族史（中國(guó)大陸）

PSADRE≥50歲男性，有下尿路癥狀，PSA為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查方法 PSA．DRE

＋＋＋－ －－

TRUS TRUS

－＋＋－

指診活檢超聲活檢隨機(jī)活檢

－－－

PSA年檢 PSA隔年年檢

PSA為基礎(chǔ)的前列腺癌篩查方法 PSA．DR前列腺癌篩查方法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)可反映癌的檢出概率DRE陽(yáng)性：PPV為22%DRE陽(yáng)性+TRUS陽(yáng)性：PPV為38%DRE陽(yáng)性+TRUS陽(yáng)性+PSA≥7ng/ml：PPV為71%PSA與TRUS均正常：DRE陽(yáng)性，亦不存在前列腺癌的可能，PPV為1%DRE與TRUS均正常：PSA明顯升高，可能存在早期癌，應(yīng)行前列腺活檢前列腺癌篩查方法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)可反映癌的檢何為PSA？PSA的實(shí)質(zhì)：蛋白分解酶。

PSA的來(lái)源：前列腺上皮中的柱狀分泌細(xì)胞PSA的作用：迅速水解射精后產(chǎn)生的精液凝塊，誘導(dǎo)陰道、子宮的平滑肌收縮，以利精子活動(dòng)PSA的合成調(diào)控：雄激素血清PSA的存在形式：結(jié)合PSA（與α-抗糜蛋白酶或α2-巨球蛋白結(jié)合）；游離PSA（10%～20%）何為PSA？PSA的實(shí)質(zhì)：蛋白分解酶。PSA(前列腺特異性抗原)特點(diǎn)有鮮明的器官、細(xì)胞定位特異性（確認(rèn)臨床和組織學(xué)難以分辨的未分化轉(zhuǎn)移癌是否來(lái)源于前列腺）

無(wú)前列腺癌的特異性PSA(前列腺特異性抗原)特點(diǎn)有鮮明的器官、細(xì)胞定位特異性PSA的影響因素

⑴前列腺損傷直腸指診及留置導(dǎo)尿管：影響很?。?天后）經(jīng)直腸B超檢查：可使血清PSA加倍（2天后）前列腺按摩：可使PSA增高1.5～2倍（1周后）膀胱鏡檢查：可增高4倍2天后（2天后）穿刺活檢或TURP：可增高53～57倍（1月后）前列腺按摩1周后及活檢6周后PSA才能降至基礎(chǔ)值。PSA的影響因素⑴前列腺損傷PSA的影響因素

⑵前列腺疾病急性尿潴留：可使PSA增高急性細(xì)菌性前列腺炎：可使PSA顯著增高，8周時(shí)才降至基礎(chǔ)值前列腺增生：21%－47%病人PSA高于正常值前列腺癌：明顯升高（上皮血屏障破壞，PSA直接入血）。同樣大小的癌組織與增生組織相比血清PSA可高出10倍

PSA的影響因素⑵前列腺疾病PSA的影響因素

⑶前列腺體積體積每增加10ml，PSA值增加33%體積每增加1cm3，PSA平均增加4%增生的前列腺平均每增加1g，PSA增高0.3ng/ml1g腫瘤組織使血清PSA平均升高3.5ng/mlPSA＞10ng/ml時(shí)腫瘤體積多＞3.0cm2PSA的影響因素⑶前列腺體積PSA的影響因素

⑷年齡年齡每長(zhǎng)10歲，PSA平均升高45%血清PSA正常值隨年齡而改變，參考值： 40－49歲為0－2.5ng/ml 50－59歲為0－3.5ng/ml 60－69歲為0－4.5ng/ml 70－79歲為0－6.5ng/mlPSA的影響因素⑷年齡PSA的影響因素⑸藥物高特靈：口服2個(gè)月，PSA下降24%， 1年時(shí)下降26%保列治：口服12個(gè)月，PSA下降50%，度他雄胺：治療2年，PSA降低59.5%，4年 降低66.1%

PSA的影響因素⑸藥物應(yīng)用5α還原酶抑制劑患者的PSA值的調(diào)整雙倍法：但雙倍法可能導(dǎo)致更多的人接受穿刺理由：1.雙倍法對(duì)于應(yīng)用非那雄胺一年左右的患者才準(zhǔn)確，不夠一年的患者容易過(guò)高估計(jì)PSA值2.應(yīng)用非那雄胺的患者的PSA值個(gè)體差異更大，導(dǎo)致更多人接受活檢隨訪PSA時(shí)指標(biāo)的調(diào)整：對(duì)前列腺增生的患者，推薦達(dá)到最低值后，PSA增高0.3ng/ml或者更多作為活檢的指標(biāo).

應(yīng)用5α還原酶抑制劑患者的PSA值的調(diào)整PSA檢測(cè)值的三個(gè)區(qū)間正常：＜4ng/ml可疑：4~10ng/ml異常：＞10ng/ml前列腺癌檢出率：11%、26%、64%可疑者1/3有癌（多局限） 異常者2/3有癌（半數(shù)以上已擴(kuò)散）PSA檢測(cè)值的三個(gè)區(qū)間正常：＜4ng/mlPSA在前列腺癌診斷中的意義62%~70%的早期癌PSA增高85%~100%的晚期癌PSA增高總陽(yáng)性率可達(dá)69.0%~92.5%PSA＞10ng/ml：陽(yáng)性預(yù)測(cè)值高達(dá)50%PSA＞20ng/ml：很少能幸免于前列腺癌PSA在前列腺癌診斷中的意義62%~70%的早期癌PSA增高早期前列腺癌鑒別診斷中PSA的應(yīng)用增生與早期癌的血清PSA有很大重疊區(qū)21%~47%的前列腺增生PSA高于正常值62%~70%的早期前列腺癌PSA增高為改善早期前列腺癌診斷中PSA的敏感性、特異性，改進(jìn)如下早期前列腺癌鑒別診斷中PSA的應(yīng)用PSA密度(PSAD)計(jì)算公式：PSAD=血清PSA值/前列腺體積前列腺體積=π/6(前后徑×左右徑×上下徑)原理：早期前列腺癌直接增高PSA，但體積不大；而前列腺增生是通過(guò)增加體積使PSA增高，故前者PSA的密度應(yīng)大于后者PSA密度(PSAD)PSA密度(PSAD)正常人為0.09，前列腺炎和前列腺增生組為0.099，前列腺癌組為1.73PSA持續(xù)增高而活檢陰性者，如PSAD＞0.15，以后活檢發(fā)現(xiàn)前列腺癌的可能性為82%PSAD的正常值：＜0.15PSA密度(PSAD)PSA移行帶密度(PSA-TZ)計(jì)算公式：PSA-TZ=血清PSA值/前列腺移行帶體積PSA-TZ的正常值：

＜0.26~0.35原理：增生主要發(fā)生于移行帶，癌多發(fā)于外周帶。增生時(shí)PSA增高往往伴隨移行帶體積明顯增大，因此可用

PSA-TZ鑒別增生與腫瘤PSA-TZ臨床應(yīng)用較少，價(jià)值需更深入研究PSA移行帶密度(PSA-TZ)計(jì)算公式：PSA-TZ=血PSA速度(PSAV)計(jì)算公式：[(PSA2-PSA1)＋（PSA3-PSA2)]/2PSAV正常值：＜0.75ng/ml/年原理：PSAV在增生時(shí)每年增高約0.04ng/ml，癌則明顯加快。因?yàn)榘┑谋对鏊俣缺仍錾?00倍；同等大小組織，癌的PSA比增生高10倍PSAV的缺點(diǎn)：需每年檢測(cè)、連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察；檢測(cè)的波動(dòng)性亦影響其臨床價(jià)值

PSA速度(PSAV)計(jì)算公式：[(PSA2-PSA1)＋（游離PSA/總PSA比值(f/t)

f/t-PSA優(yōu)點(diǎn)：不受年齡、前列腺體積影響正常值：f/t-PSA＞0.16（比t-PSA＞4.0ng/ml更敏感和特異）原理：癌的血清PSA-ACT復(fù)合體明顯增多＞90%，增生為70%；而增生的血清f-PSA明顯升高達(dá)30%，癌低于15%f/t-PSA＜0.1為預(yù)測(cè)指標(biāo)：56％為癌，敏感性為91%，特異性為86％，明顯優(yōu)于t-PSA及PSAD游離PSA/總PSA比值(f/t)f/t-PSA優(yōu)點(diǎn)：不結(jié)合型PSA(cPSA)正常血清PSA85%以復(fù)合物形式存在，即結(jié)合型PSAcPSA:前列腺癌明顯增至90%以上，增生則降至70%

fPSA:前列腺癌降至10-15%以下，增生則明顯升至30%cPSA和f/cPSA：敏感性達(dá)83%，特異性為54%

cPSA-TZ臨界值為0.31：敏感性為93%，特異性增至72%

c/tPSA≥0.72為臨界值：敏感度為93.8%cPSA及c/tPSA：有效區(qū)分增生和癌，在PSA灰區(qū)更顯著，將來(lái)可能取代tPSA結(jié)合型PSA(cPSA)正常血清PSA85%以復(fù)合物前列腺特異性膜抗原(PSM)PSM是細(xì)胞膜內(nèi)糖蛋白，也是前列腺組織特異性抗原PSM很少進(jìn)入血清，晚期亦難檢出，不能用于早期診斷“分子分期”：少量前列腺癌細(xì)胞進(jìn)入血液時(shí)，用RT-PCR技術(shù)擴(kuò)增PSM

mRNA片斷，以判斷有無(wú)癌細(xì)胞血行播散外周血PSMmRNA的表達(dá)不能作為前列腺癌的早期診斷指標(biāo)但能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的血行轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)前列腺特異性膜抗原(PSM)PSM是細(xì)胞膜內(nèi)糖蛋白，也是前列PSA為基礎(chǔ)的前列腺癌診斷步驟PSA<4ng/mlDRE或TRUS觀察穿刺活檢正常

非典型增生或高級(jí)別PIN前列腺癌每3月復(fù)查PSA、DRE及TRUS,必要時(shí)再活檢

臨床分期3月后復(fù)查PSA并活檢PSA4-10ng/mlPSA>10ng/ml

DRE或TRUS穿刺活檢穿刺活檢F/T、PSAD，PSAVPSA-TZ每3月復(fù)查上述指標(biāo)正常

非典型增生或高級(jí)別PIN前列腺癌6周后再活檢臨床分期非典型增生或高級(jí)別PIN正常

6周后再活檢、PSA每3月復(fù)查PSA、DRE,TRUS3月后再活檢穿刺活檢正常

非典型增生或高級(jí)別PIN前列腺癌每月復(fù)查PSA，DRE，4周后再活檢

4周后再活檢(連續(xù)兩次病理陰性,3月后復(fù)查PSA再?zèng)Q定是否穿刺)臨床分期－＋－＋＋－穿刺活檢穿刺活檢穿刺活檢穿刺活檢PSA為基礎(chǔ)的前列腺癌診斷步驟PSA<4ng/mlDRE或TPSA瘤標(biāo)——前列腺癌的早期診斷，療效觀察，預(yù)后判斷功能——有助與精液的液化及精子的獲能，其他功能？

PSAPSA-促進(jìn)腫瘤惡化與轉(zhuǎn)移能力1.前列腺癌治療后PSA↓復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、雄激素非依賴后PSA↑2.PSA對(duì)前列腺基質(zhì)細(xì)胞和上皮細(xì)胞具有微弱的促生長(zhǎng)作用3.體外實(shí)驗(yàn)PSA以劑量依賴方式抑制植物血凝素和同種抗原刺激下的淋巴細(xì)胞增殖，抗PSA抗體可逆轉(zhuǎn)4.PSA可降解細(xì)胞外基質(zhì)的層連蛋白，纖連蛋白，溶解基底膜可促進(jìn)細(xì)胞脫落，促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移。PSA-促進(jìn)腫瘤惡化與轉(zhuǎn)移能力PSA功能研究存在問(wèn)題1.PSA精液中提取，有其他胰激肽酶，活性比PSA高，提取物不純的影響.2.精液中有許多物質(zhì)抑制PSA活性，PSA從精液中提取出來(lái)，絕大部分已失活。3.PSA在機(jī)體的作用通過(guò)基質(zhì)上皮等一系列相互錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制進(jìn)行。目前研究都采用單一因素，無(wú)法真實(shí)反映體內(nèi)的環(huán)境。PSA功能研究存在問(wèn)題PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的PSA在早期前列腺癌篩查中的價(jià)值課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)