灌腸護(hù)理技術(shù)操作(修改)課件

灌腸技術(shù)

1.2023/10/7

灌腸技術(shù)

1.2023/7/31調(diào)查有多少人操作過(guò)灌腸？肥皂水怎樣配置合適的濃度？2.2023/10/7調(diào)查有多少人操作過(guò)灌腸？2.2023/7/31主要內(nèi)容3.2023/10/7主要內(nèi)容3.2023/7/31大腸的解剖

大腸是人體參與排便運(yùn)動(dòng)的主要器官，全長(zhǎng)1.5m，起自回腸末端止于肛門。u盲腸：大腸與小腸的銜接部分，其內(nèi)有回盲瓣，起括約肌的作用。u結(jié)腸：分升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，圍繞在小腸周圍。4.2023/10/7大腸的解剖大腸是人體參與排便運(yùn)動(dòng)的主要器官，全長(zhǎng)1.5m，大腸的解剖u直腸：全長(zhǎng)約16cm。有兩個(gè)彎曲：骶曲和會(huì)陰曲。會(huì)陰曲是直腸繞過(guò)尾骨尖形成凸向前方的彎曲，骶曲是直腸在骶尾骨前面下降形成凸向后方的彎曲。u肛管：上續(xù)直腸下止于肛門,長(zhǎng)約4cm。肛門內(nèi)括約肌為平滑肌，有協(xié)助排便作用；肛門外括約肌為骨骼肌，是控制排便的重要肌束。5.2023/10/7大腸的解剖u直腸：全長(zhǎng)約16cm。有兩個(gè)彎曲：骶曲和會(huì)陰曲。大腸的生理功能

u吸收水分、電解質(zhì)和維生素。u形成糞便并排出體外。u利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。

6.2023/10/7大腸的生理功能u吸收水分、電解質(zhì)和維生素。6.2023/7大腸的運(yùn)動(dòng)

u袋狀往返運(yùn)動(dòng)u分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)u蠕動(dòng)u集團(tuán)蠕動(dòng)（1）胃-結(jié)腸反射（2）十二指腸-結(jié)腸反射7.2023/10/7大腸的運(yùn)動(dòng)u袋狀往返運(yùn)動(dòng)7.2023/7/31排便的評(píng)估

u評(píng)估內(nèi)容排便次數(shù)：成人每天排便1～3次，嬰幼兒每天排便3～5次。每天排便超過(guò)3次（成人）或每周少于3次，應(yīng)視為排便異常如腹瀉、便秘排便量：成人每天排便量約100g～300g糞便的性狀

8.2023/10/7排便的評(píng)估u評(píng)估內(nèi)容8.2023/7/319.2023/10/79.2023/7/3110.2023/10/710.2023/7/31糞便的性狀－形狀與軟硬度消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便正常糞便為成形軟便腸道部分梗阻或直腸狹窄糞便常呈扁條形或帶狀便秘時(shí)糞便堅(jiān)硬、呈栗子樣11.2023/10/7糞便的性狀－形狀與軟硬度消化不良或急性腸炎可為稀便或水樣便1糞便的性狀－顏色正常顏色為成人呈黃褐色或棕黃色。嬰兒的糞便呈黃色或金黃色

異常顏色？12.2023/10/7糞便的性狀－顏色正常顏色為成人呈黃褐色或棕黃色。嬰兒的糞便的性狀－顏色異常顏色：

柏油樣便－－為上消化道出血白陶土色便－－膽道梗阻暗紅色血便－－下消化道出血果醬樣便－－腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液－－痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣便－－霍亂、副霍亂13.2023/10/7糞便的性狀－顏色異常顏色：

13.2023/7/31糞便的性狀－內(nèi)容物正常糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)?、脫落的大量腸上皮細(xì)胞、細(xì)菌以及機(jī)體代謝后的廢物消化道感染或出血，糞便中可見(jiàn)混入或糞便表面附有血液、膿液或肉眼可見(jiàn)的粘液。腸道寄生蟲(chóng)感染，糞便中可查見(jiàn)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)節(jié)片等。

14.2023/10/7糞便的性狀－內(nèi)容物正常糞便內(nèi)容物主要為食物殘?jiān)⒚撀涞拇罅考S便的性狀－氣味

正常時(shí)糞便氣味因膳食種類而異，肉食者味重，素食者味輕。嚴(yán)重腹瀉患者的糞便呈堿性反應(yīng)氣味極惡臭。下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者的糞便呈腐敗臭。上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味。消化不良、乳糖類未充分消化或吸收脂肪酸產(chǎn)生氣體，糞便呈酸性反應(yīng)，氣味為酸敗臭。15.2023/10/7糞便的性狀－氣味正常時(shí)糞便氣味因膳食種類而異，肉食者味重，

異常排便的評(píng)估

便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣16.2023/10/7

異常排便的評(píng)估便秘16.2023/7/31便秘正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。常見(jiàn)原因：未建立排便習(xí)慣；飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)；情緒低落、疾病、懷孕、用藥癥狀體征:腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚，糞便干硬。觸診腹部較硬，緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊17.2023/10/7便秘正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且糞便嵌塞糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘者。原因：便秘未能及時(shí)解除癥狀和體征：持續(xù)便意、腹脹、無(wú)法排出糞便、少量液化糞便流出、直腸肛門疼痛18.2023/10/7糞便嵌塞糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性影響排便因素的評(píng)估

生理因素：年齡、個(gè)人排泄習(xí)慣心理因素：精神抑郁、情緒緊張、焦慮等社會(huì)文化因素飲食與活動(dòng)：食物與液體攝入、活動(dòng)等與疾病有關(guān)的因素：疾病、藥物、治療檢查等19.2023/10/7影響排便因素的評(píng)估生理因素：年齡、個(gè)人排泄習(xí)慣19.2排便異常的護(hù)理

u便秘患者的護(hù)理提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物使用簡(jiǎn)易通便劑以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給予灌腸20.2023/10/7排便異常的護(hù)理u便秘患者的護(hù)理20.2023/7/31便秘的預(yù)防幫助患者重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)保證足夠的水分?jǐn)z入21.2023/10/7便秘的預(yù)防21.2023/7/31灌腸法

定義

將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。22.2023/10/7灌腸法定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患灌腸種類保留灌腸清潔灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)23.2023/10/7灌腸種類保留灌腸清潔灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌目的解除便秘、腸脹氣。清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。

稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

24.2023/10/7目的解除便秘、腸脹氣。24.2023/7/31大量不保留灌腸【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備25.2023/10/7大量不保留灌腸25.2023/7/31用物0.1%-0.2%肥皂水生理鹽水量500-1000ml/成人200--500ml/小兒一般39-41℃降溫28-32℃中暑4℃溫度灌腸液26.2023/10/7用物0.1%-0.2%肥皂水量500-1000ml/成人

正確選用溶液、溫度、濃度和量避免差錯(cuò)事故發(fā)生利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸保持一定的灌注壓力和速度防止氣體進(jìn)入直腸避免空氣進(jìn)入和液體流出有足夠的作用時(shí)間，利于軟化糞便灌腸后解便一次記為1/E，灌腸后無(wú)排便記為0/E備齊用物解釋查對(duì)左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤掛筒，液面高于肛門40-60CM連肛管

潤(rùn)滑

排氣

夾管

分開(kāi)肛門

插入（7-10CM）

固定，開(kāi)夾觀察液面下降和患者情況夾管

拔管

擦凈肛門保留5-10MIN，降溫30MIN觀察性狀

必要時(shí)送檢

清理用物洗手

記錄操作步驟27.2023/10/7正確選用溶液、溫度、濃度和量備齊用物操操作步驟1、核對(duì)解釋

28.2023/10/7操作步驟1、核對(duì)解釋

28.2023/7/312、安置臥位29.2023/10/72、安置臥位29.2023/7/313、鋪巾、放彎盤30.2023/10/73、鋪巾、放彎盤30.2023/7/314、掛筒40－60cm31.2023/10/74、掛筒40－60cm31.2023/7/315、潤(rùn)滑肛管32.2023/10/75、潤(rùn)滑肛管32.2023/7/316、排氣、夾管33.2023/10/76、排氣、夾管33.2023/7/317、插管插入7－10cm34.2023/10/77、插管插入7－10cm34.2023/7/31８、注入灌腸液35.2023/10/7８、注入灌腸液35.2023/7/31９、觀察36.2023/10/7９、觀察36.2023/7/31１０、拔管37.2023/10/7１０、拔管37.2023/7/31操作要點(diǎn)：1、臥位：左側(cè)臥位2、壓力：40－60cm3、插入深度：7－10cm38.2023/10/7操作要點(diǎn)：1、臥位：左側(cè)臥位38.2023/7/31大量不保留灌腸故障處理

u若液面下降過(guò)慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動(dòng)肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落。

u若患者感覺(jué)腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻

39.2023/10/7大量不保留灌腸故障處理u若液面下降過(guò)慢或停止，多由于管道前大量不保留灌腸注意事項(xiàng)？40.2023/10/7大量不保留灌腸注意事項(xiàng)？40.2023/7/31大量不保留灌腸注意事項(xiàng)u灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病。u為肝昏迷患者或蛋白過(guò)敏者灌腸時(shí)，禁用肥皂水。u準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。41.2023/10/7大量不保留灌腸注意事項(xiàng)41.2023/7/31大量不保留灌腸注意事項(xiàng)u老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。u傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò)500ml，壓力要低（液面不得超過(guò)肛門30cm）。u降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測(cè)量體溫并記錄。42.2023/10/7大量不保留灌腸注意事項(xiàng)u老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量大量不保留灌腸注意事項(xiàng)

u灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。43.2023/10/7大量不保留灌腸注意事項(xiàng)u灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情健康教育u向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性u(píng)指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。u指導(dǎo)患者灌腸時(shí)的配合方法。44.2023/10/7健康教育u向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性44.20小量不保留灌腸目的解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人

灌腸液：1、2、3液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml）油劑（甘油/石蠟油50ml）加等量溫開(kāi)水溫度：38℃45.2023/10/7小量不保留灌腸目的45.2023/7/31操作方法同大量不保留灌腸46.2023/10/7操作方法46.2023/7/31注意事項(xiàng)灌腸時(shí)插管深度為7～10cm，壓力宜低灌腸液注入的速度不得過(guò)快。保留10-20分鐘。灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化。

47.2023/10/7注意事項(xiàng)47.2023/7/31清潔灌腸目的:徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。方法:

第一次……

肥皂水以后……0.9%NS結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)……排出液無(wú)糞質(zhì)液面距肛門小于４０厘米48.2023/10/7清潔灌腸目的:徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)口服高滲溶液清潔腸道甘露醇法1.術(shù)前3d進(jìn)半流質(zhì)飲食2.術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)飲食3.術(shù)前1d2pm～4pm

口服甘露醇溶液1500ml（20％甘露醇500ml＋5％葡萄糖1000ml混勻）硫酸鎂法1.術(shù)前3d進(jìn)半流質(zhì)飲食,每晚口服50％硫酸鎂10～30ml2.術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)飲食，2pm～4pm口服25％硫酸鎂200ml(50％硫酸鎂100ml+5％葡萄糖鹽水100ml）,然后再口服溫開(kāi)水1000ml49.2023/10/7口服高滲溶液清潔腸道甘露醇法硫酸鎂法49.保留灌腸

目的

將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素量：﹤200ML溫度：39-41℃高度﹤30CM50.2023/10/7保留灌腸

目的常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素操作步驟

同不保留灌腸注意：插入肛門15–20cm,緩慢注入藥液,再注入溫開(kāi)水5–10ml,抬高肛管尾端，使管內(nèi)溶液全部注完，臀部抬高10cm,保留藥液在1小時(shí)以上。

51.2023/10/7操作步驟同不保留灌腸51.2023/7/31保留灌腸注意事項(xiàng)保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度.阿米巴痢疾病變部位在回盲部，要右側(cè)臥位,應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過(guò)多，壓力要低，灌入速度宜慢。肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。52.2023/10/7保留灌腸注意事項(xiàng)保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收灌腸操作并發(fā)癥不保留灌腸：腸道粘膜損傷腸道出血腸穿