不合格處方不合理用藥干預(yù)制度

不合格處方不合理用藥干預(yù)制度不合格處方不合理用藥干預(yù)制度不合格處方不合理用藥干預(yù)制度1中醫(yī)診所處方制度一、處方權(quán)限1、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。二、處方書寫1、處方原則上用中文(必要時可用拉丁文)，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。2、藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉，藥品、精神，藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏?。三、處方限量普通藥?日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7日量，如超過7日量須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。四、處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉，藥品、精神，藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。2、普通藥處方保存期1年，精神，藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2年，到期領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。不合格處方不合理用藥干預(yù)制度2鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實(shí)施細(xì)則第一章總則一、為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本細(xì)則。二、處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。三、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。第二章處方管理的一般規(guī)定一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。二、處方書寫要符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯＃ㄈ┨幏綉?yīng)以藍(lán)色或黑色筆書寫，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應(yīng)重新開具。（四）藥品名稱要使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號，不得用化學(xué)分子式、別名或自造簡寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說明書服用”等含糊不清字句。（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。（六）患者年齡要填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用兒科處方。（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單?dú)開具處方。（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。（九）中藥飲片處方調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱之前寫明。（十）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。（十一）門診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對心理產(chǎn)生影響的疾??；涉及患者隱私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門診或急診不能確診時可寫某癥狀待查。（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章要與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則要重新登記留樣備案。三、醫(yī)囑書寫要符合下列格式要求：（一）一般項(xiàng)目：患者姓名、科別、住院號、頁碼。（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護(hù)士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時間、執(zhí)行護(hù)士簽名。（三）藥品順序：先開具口服藥品，后開具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。四、醫(yī)囑書寫要符合下列規(guī)則：（一）醫(yī)囑不得涂改，長期醫(yī)囑需修改時應(yīng)直接書寫停止日期和時間并簽名，然后書寫正確醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑需修改時用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。(二)開具成組藥品時，每種藥物書寫一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書寫用法；成組藥物停用其中一種時，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫新醫(yī)囑。（三）藥物過敏皮試要單獨(dú)一行書寫在臨時醫(yī)囑上，寫明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個括號，由執(zhí)行護(hù)士將皮試結(jié)果填入括號內(nèi)，如結(jié)果為“陽性”時需用紅筆記錄結(jié)果。（四）臨時醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時，應(yīng)分別開具臨時醫(yī)囑，或開具長期醫(yī)囑；出院帶藥僅書寫藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點(diǎn)前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫小數(shù)點(diǎn)和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。第三章醫(yī)師處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理一、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應(yīng)的處方權(quán)。二、經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。三、醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉，藥品、精神，藥品、抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉，藥品和第一類精神，藥品的處方權(quán)、和相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉，藥品、第一類精神，藥品調(diào)劑資格和抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓(xùn)內(nèi)容、試卷、成績冊應(yīng)歸檔備查，成績冊應(yīng)與有處方權(quán)的醫(yī)師相對應(yīng)，考試不合格者不得授予處方權(quán)。四、醫(yī)師取得麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方權(quán)后，方可在本醫(yī)院開具麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉，藥品和第一類精神，藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)院調(diào)劑麻醉，藥品和第一類精神，藥品。五、試用期人員開具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。六、進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。七、醫(yī)師要在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。處方權(quán)審批程序：本人申請、科室意見、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)。九、醫(yī)院對經(jīng)批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時將處方權(quán)通知書和簽名樣模送達(dá)藥學(xué)部門和相關(guān)科室。十、醫(yī)院對因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時將通知書送達(dá)藥學(xué)部和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉，藥品、精神，藥品處方簽名留樣冊。簽名留樣冊包括：醫(yī)師姓名、職稱、科室、處方權(quán)限、個人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，方便藥房人員查對和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開處方的簽名與簽名留樣一致時，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。第四章醫(yī)師處方的`開具一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質(zhì)、功能、任務(wù)，依照《國家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應(yīng)反應(yīng)本院醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家對其臨床使用藥品的判斷與處方評估，對醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導(dǎo)性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價(jià)格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機(jī)理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)對醫(yī)院藥品購進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。五、醫(yī)師開具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時要使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方，不得使用個人習(xí)慣用名或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自行規(guī)定的藥品習(xí)慣用名稱。六、處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。七、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉，藥品和精神，藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉，藥品、第一類精神，藥品處方。九、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉，藥品和第一類精神，藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》并辦理麻醉卡。病歷中要留存下列材料復(fù)印件：（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。十、門（急）診癌癥疼痛患者門診病歷應(yīng)由醫(yī)院的門診部妥善保存。醫(yī)師復(fù)診時詳細(xì)記錄病歷。十一、除需長期使用麻醉，藥品和第一類精神，藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉，藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。十二、為門（急）診患者開具的麻醉，藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。第一類精神，藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神，藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師要注明理由。十三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉，藥品、第一類精神，藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。十四、為住院患者開具的麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方要逐日開具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。十五、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉，藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。十六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉，藥品和第一類精神，藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。十七、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時，要同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，要核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤Ｊ?、利用?jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷毀方法同紙質(zhì)處方。第五章處方的調(diào)劑一、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機(jī)構(gòu)留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。三、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。四、處方調(diào)配、審核、核對、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字。五、藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。六、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。七、藥師要認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。八、藥師要對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性；（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其它用藥不適宜情況。九、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。十、藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。十一、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。（一）對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。（二）罌，粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉，藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。（三）調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。（四）醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，要具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。（五）中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。（六）醫(yī)院要定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。（七）醫(yī)院開展中藥飲片煎煮服務(wù)，要有與之相適應(yīng)的場地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。十二、藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。十三、藥師要對麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方，按年月日逐日編制順序號。十四、藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。十六、除麻醉，藥品、精神，藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。第六章監(jiān)督管理一、醫(yī)院必須加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。二、醫(yī)院要建立處方點(diǎn)評制度，對醫(yī)師處方進(jìn)行綜合評價(jià)，實(shí)行動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)，登記并通報(bào)不合理處方。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利。五、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方。六、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉，藥品、精神，藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。七、未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。八、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥，品處方保存期限為2年，麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉，藥品和精神，藥品處方開具情況，按照麻醉，藥品和精神，藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門對本院處方管理情況進(jìn)行的監(jiān)督檢查。十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時，要予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其處方權(quán)：（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；（二）未取得麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方的；具有麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉，藥品和第一類精神，藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉，藥品和精神，藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉，藥品和第一類精神，藥品的；（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開具藥品處方的；（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。十三、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，醫(yī)院要責(zé)令改正、通報(bào)批評；情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)律處分或取消。不合格處方不合理用藥干預(yù)制度3不合理處方、不合理用藥干預(yù)制度為了落實(shí)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方的管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。一．門診不合理處方的處理1．通過四查十對，發(fā)現(xiàn)明顯用藥錯誤、配伍禁忌的不予調(diào)劑，原處方退回。電話通知處方醫(yī)師更改后調(diào)劑，并進(jìn)行登記。2．屬于書寫規(guī)范的情況，在不影響患者用藥的情況下，調(diào)劑發(fā)藥。而后通知門診部，由處方醫(yī)師到調(diào)劑室更改。如未按照規(guī)定的時間修改，進(jìn)行登記由藥學(xué)部定期集中上報(bào)醫(yī)務(wù)部處理。3．處方評價(jià)檢查出的不合理處方，集中上報(bào)醫(yī)務(wù)部處理。二．住院患者不合理用藥醫(yī)囑的處理1．檢查出的不合理或不適應(yīng)用藥醫(yī)囑，通知主管醫(yī)生整改。2．臨床藥學(xué)查房發(fā)現(xiàn)的問題及時與醫(yī)囑醫(yī)師溝通，修改。3．醫(yī)院每周行政查房檢查出的問題，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處罰。三．培訓(xùn)提高與處罰相結(jié)合，提高合理用藥水平1．帶有普遍性的問題由醫(yī)務(wù)部在院周會上通報(bào)，提醒醫(yī)生注意。2．及時舉行全院性的合理用藥的知識培訓(xùn)，提高處方用藥水平。3．按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》的規(guī)定，對超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，未改正仍連續(xù)2次超常處方的，醫(yī)院取消其處方權(quán)。附：不合理處方及不合理用藥界定標(biāo)準(zhǔn)一、門、急診不合理處方的界定1.處方缺項(xiàng)。2.對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)生未注明過敏試驗(yàn)及判定結(jié)果的。3.一張?zhí)幏匠^種藥物的（營養(yǎng)補(bǔ)液和皮膚特殊用藥除外）。4.藥品不使用通用名書寫的。5.處方涂改不簽名的。6.每張?zhí)幏匠^一名患者用藥的。7.藥物劑量.劑型.規(guī)格.用法.用量不注明或書寫不規(guī)范的。8.病人年齡書寫不規(guī)范的。9.醫(yī)生簽名不與備案