糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理查房課件

糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理查房急診科徐文怡糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理查房糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理查房急診科徐文怡酮癥酸中毒定義:糖尿病酮癥酸中毒(KA):是糖尿病嚴(yán)重的急性病發(fā)癥,由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。發(fā)病機(jī)理:酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),正常時(shí)在血液含量很少幾乎不被測(cè)出。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質(zhì)。糖尿病患者由于胰島素不足,細(xì)胞可利用的能量減少,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。毛細(xì)血管B細(xì)胞a細(xì)胞胰臟既是外分泌腺,也是內(nèi)分泌腺,有很多胰島(islet),胰島中有g(shù)、阝細(xì)胞,分別分泌胰高血素和胰島調(diào)節(jié)血錘水平時(shí)下，我們的語(yǔ)文飽受社會(huì)詬病，從教材的編寫(xiě)到教學(xué)內(nèi)容的確定，從標(biāo)準(zhǔn)答案的擬定到寫(xiě)作教學(xué)無(wú)一幸免。幾年前，在王榮生、李海林等語(yǔ)文課程專家的大力推動(dòng)下，語(yǔ)文課程與教學(xué)內(nèi)容確定性問(wèn)題的討論在語(yǔ)文界得以展開(kāi)，并持續(xù)關(guān)注至今。作文教學(xué)也該在此研究之列。從2001年到2011年，課改已歷經(jīng)十載，追問(wèn)作文教學(xué)，問(wèn)題很多。特級(jí)教師鄧彤曾將中學(xué)寫(xiě)作教學(xué)稱為無(wú)序、無(wú)招、無(wú)效的“三無(wú)行為”。也有人戲言，我們語(yǔ)文老師干的是“三無(wú)”牌作文教學(xué)，沒(méi)有作文知識(shí)系統(tǒng)、沒(méi)有作文訓(xùn)練系統(tǒng)，也沒(méi)有作文實(shí)踐系統(tǒng)。這樣的作文教學(xué)，帶來(lái)的結(jié)果只能是教師無(wú)效地教，學(xué)生無(wú)奈地寫(xiě)?；貧w作文教學(xué)課堂，我們語(yǔ)文教師們?cè)诮淌裁?、怎么教的?wèn)題確實(shí)值得我們一線教師思考。在作文教學(xué)面臨的諸多問(wèn)題中，教學(xué)時(shí)缺乏明確的教學(xué)內(nèi)容是首先要解決的重要問(wèn)題。對(duì)于作文教學(xué)應(yīng)該教什么、哪些寫(xiě)作知識(shí)應(yīng)該教，我們教師缺少必要的思考，也沒(méi)有一個(gè)相對(duì)于閱讀教學(xué)而言較周密的計(jì)劃，沒(méi)有明確的教學(xué)目標(biāo)。長(zhǎng)期以來(lái)，我們手頭可以參考的只有一本教材，其中的作文教學(xué)更多地與綜合性學(xué)習(xí)、口語(yǔ)交際放在一起來(lái)編排，但每個(gè)學(xué)期也只有區(qū)區(qū)的六個(gè)主題，相較于閱讀部分，實(shí)在顯得有些單薄。教師沒(méi)有教材，苦于無(wú)米下鍋，作文教學(xué)有時(shí)仍是臨時(shí)抱佛腳的應(yīng)付之舉。許多作文指導(dǎo)課并沒(méi)有實(shí)際的指導(dǎo)過(guò)程，多數(shù)教師只是布置題目和提出要求而已，仿佛作文課就是出題目讓學(xué)生寫(xiě)，而如何完成這一要求幾乎沒(méi)有指導(dǎo)。作文應(yīng)該怎樣教，大家又在教什么。細(xì)數(shù)起來(lái)，曾有研究者歸納了以下幾種情況：1.把寫(xiě)作知識(shí)作為作文教學(xué)的主要內(nèi)容。涉及到的寫(xiě)作知識(shí)既有基本的記敘、描寫(xiě)和抒情等表達(dá)方式，也有論點(diǎn)、論據(jù)和論證等文體知識(shí)，也有聯(lián)想、想象和對(duì)比等表現(xiàn)手法。2.把寫(xiě)作方法和技巧作為作文教學(xué)的主要內(nèi)容。我們的作文課，常常是先列舉運(yùn)用的實(shí)例歸納出其中的方法或技巧，然后再模仿運(yùn)用。3.把應(yīng)試的套路訓(xùn)練當(dāng)做寫(xiě)作教學(xué)的主要內(nèi)容。根據(jù)考場(chǎng)作文的要求，進(jìn)行針對(duì)性的應(yīng)考訓(xùn)練，重點(diǎn)就是學(xué)習(xí)對(duì)付考試的套路。典型的做法有背誦范文、臨場(chǎng)套作及宿構(gòu)成文等。從某種意義上說(shuō)，凡此種種做法都沒(méi)有大錯(cuò)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐，也是可以取得一定效果的。作文教學(xué)不能不傳授寫(xiě)作的基本知識(shí)，但它只是作文教學(xué)的主要內(nèi)容，絕不能是作文教學(xué)的終極目的；模仿、再生成的寫(xiě)作訓(xùn)練在一定程度上類似于語(yǔ)言知識(shí)運(yùn)用的訓(xùn)練，常常忽視了作文教學(xué)的規(guī)律；而考慮應(yīng)試的需要也是無(wú)可厚非的，但不能把應(yīng)試作文作為作文教學(xué)的唯一追求。這些做法對(duì)作文教學(xué)內(nèi)容的理解有著一定的偏差，其共同的問(wèn)題是把和作文教學(xué)相關(guān)的內(nèi)容當(dāng)做了教學(xué)的全部?jī)?nèi)容。作文教學(xué)我們應(yīng)該教什么呢？這是我們組織作文教學(xué)前首先要解決的問(wèn)題。確定作文教學(xué)內(nèi)容的依據(jù)應(yīng)該是，也只能是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)。2011年版的《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)于寫(xiě)作有如下的闡述：寫(xiě)作是運(yùn)用語(yǔ)言文字進(jìn)行表達(dá)和交流的重要方式，是認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)自我、進(jìn)行創(chuàng)造性表述的過(guò)程；寫(xiě)作能力是語(yǔ)文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)；寫(xiě)作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆，樂(lè)于表達(dá)，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實(shí)，熱愛(ài)生活，表達(dá)真情實(shí)感。在“學(xué)段目標(biāo)與內(nèi)容”中，新課標(biāo)增加了“內(nèi)容”的相關(guān)文字，對(duì)語(yǔ)文教學(xué)的內(nèi)容提出相對(duì)較為具體的要求。第四學(xué)段（7～9年級(jí)）中“寫(xiě)作”的要求則有10點(diǎn)之多，凡此種種要求正是我們確定作文教學(xué)內(nèi)容的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。寫(xiě)作是一種高層次的語(yǔ)文能力，是一種復(fù)雜的學(xué)習(xí)活動(dòng)，包含觀察、認(rèn)知、記憶、思維和表達(dá)等多個(gè)維度，有其自身的規(guī)律存在。確定作文教學(xué)的內(nèi)容，提高學(xué)生的寫(xiě)作能力，必須要認(rèn)識(shí)其中的規(guī)律，遵循這個(gè)規(guī)律。作文教學(xué)必須認(rèn)識(shí)寫(xiě)作規(guī)律，根據(jù)學(xué)生思維發(fā)展的年齡特點(diǎn)確定各年段不同的習(xí)作序列和形式，由此來(lái)確定作文教學(xué)的基本內(nèi)容，以逐步培養(yǎng)學(xué)生智力活動(dòng)的基本功。如此，我們才能認(rèn)識(shí)到寫(xiě)作絕不僅僅是作文課的事，也絕不僅僅是“寫(xiě)作文”時(shí)候的事，只要我們有表達(dá)的需要，就可以運(yùn)用語(yǔ)言來(lái)“根據(jù)需要”“具體明確”地自由表達(dá)。在認(rèn)識(shí)寫(xiě)作規(guī)律，領(lǐng)會(huì)課標(biāo)精神的基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)注意寫(xiě)作教學(xué)內(nèi)容的指向性。十年課改，和語(yǔ)文教學(xué)相關(guān)的課程與教學(xué)內(nèi)容、教材建設(shè)、文本解讀以及作文教學(xué)等話題被專家、學(xué)者和廣大的語(yǔ)文教師普遍關(guān)注著。但在功利的應(yīng)試教育機(jī)制下，“教育與生活在某種程度上的分離”依然存在。最近，一位6歲日本小孩寫(xiě)的作文《我和爸爸的便當(dāng)盒》很是熱傳，熱傳的理由不外乎一個(gè)“真”字，這也是我們學(xué)生作文里最缺的字。深究這個(gè)“真”字的本源正是“生活”二字。新版課標(biāo)對(duì)作文教學(xué)提出的“作文教學(xué)要引導(dǎo)學(xué)生多角度地觀察生活，發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩”，也再一次重申了作文教學(xué)中的真理――生活是寫(xiě)作的源泉。我們熟知的許多作家因?yàn)檎嬲刭N近生活，才讓生活“原汁原味”地從他們的筆下流淌出來(lái)，所寫(xiě)出的作品才能引起讀者的共鳴。在初中階段的寫(xiě)作活動(dòng)中，學(xué)生主要通過(guò)口頭或文字來(lái)表達(dá)自己的看法、感情。這個(gè)過(guò)程，是學(xué)習(xí)的過(guò)程，不是機(jī)械的模仿，也不是被動(dòng)地學(xué)習(xí)，而是自主思維、主動(dòng)參與的過(guò)程。確切地說(shuō)，學(xué)生的寫(xiě)作，既是一種按照教師確定的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的學(xué)習(xí)行動(dòng)，同時(shí)，也是學(xué)生根據(jù)自己的生活體驗(yàn)，運(yùn)用自己的思想進(jìn)行獨(dú)立創(chuàng)造的行為。作文教學(xué)的目的就應(yīng)該是引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注生活，體驗(yàn)生活，感悟生活。要想從根本上提高學(xué)生的作文能力，最重要的一步就是要帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)生活，領(lǐng)悟習(xí)作與生活的關(guān)系，捕捉生活中的小浪花，讓學(xué)生的心靈、思想說(shuō)話，讓真實(shí)的作文在他們的心里安營(yíng)扎寨。在具體的教學(xué)策略實(shí)踐中，教師應(yīng)當(dāng)遵循現(xiàn)代教學(xué)設(shè)計(jì)的原理，尊重學(xué)生的獨(dú)立思考和個(gè)性體驗(yàn)，設(shè)計(jì)貼近學(xué)生生活實(shí)際的作文命題，激發(fā)寫(xiě)作的欲望，鼓勵(lì)學(xué)生寫(xiě)日記、書(shū)信、周記等實(shí)用的文體，去寫(xiě)自己愿意寫(xiě)的內(nèi)容，寫(xiě)自己熟悉的生活見(jiàn)聞和感受。初中階段的作文教學(xué)是一片廣闊的天地，值得關(guān)注的問(wèn)題有很多。明確作文教學(xué)的內(nèi)容，發(fā)揮教師在作文教學(xué)中的作用，加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的有效指導(dǎo)，我們就能讓孩子真正地愛(ài)上寫(xiě)作，真實(shí)地表達(dá)自己，釋放靈性和才華，新課標(biāo)所提出的“使學(xué)生樂(lè)于寫(xiě)作”的美好愿景才會(huì)實(shí)現(xiàn)。（安徽省當(dāng)涂縣大隴初級(jí)中學(xué)；243155）寫(xiě)作是運(yùn)用語(yǔ)言文字反映客觀事物、表達(dá)思想感情的一種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，它是一種特殊形式的復(fù)雜勞動(dòng)。自由文字以來(lái)，寫(xiě)作就同人類結(jié)下了不解之緣，那么作為低年級(jí)段的作文起步教學(xué)又該如何去教呢？一、基本理念教改以來(lái)，小學(xué)作文教學(xué)研究成果頗豐，教學(xué)紛呈，但“作文難，怕作文”的問(wèn)題一直困擾著教師和學(xué)生，所以在低年級(jí)段培養(yǎng)學(xué)生的習(xí)作是很有必要的。實(shí)驗(yàn)表明，提前作文滿足了兒童用文字表達(dá)內(nèi)心的需要，促進(jìn)兒童的心理發(fā)育和語(yǔ)文素養(yǎng)的整體提高。當(dāng)然，在操作過(guò)程中，教師必須明白，限于一、二年級(jí)小學(xué)生的生理、心理水平和識(shí)字量，低段作文只能是涂鴉式的作文，提前作文以激發(fā)孩子的表達(dá)欲望和習(xí)作興趣為主要目的，標(biāo)準(zhǔn)不能過(guò)高，要求不能太死板，也不能搞“作文先導(dǎo)”削弱識(shí)字和閱讀教學(xué)。否則，就會(huì)徒勞增加孩子的負(fù)擔(dān)，撲滅孩子的習(xí)作興趣，效果適得其反。低段作文仍然以“把話寫(xiě)完整”作為基本要求，但訓(xùn)練的時(shí)候，讓孩子在一定的情境中寫(xiě)作，寫(xiě)幾句或一段有意義的話，讓孩子覺(jué)得作文是很有意思的。這時(shí)候孩子寫(xiě)出來(lái)的作文總體面貌也許是：多數(shù)語(yǔ)句不通，前后不連貫，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)亂用，錯(cuò)別字連篇。但孩子是在非常放松、自由的心態(tài)下寫(xiě)作，作文中總有一句或幾句話是完整的，這樣既完成了作文的知識(shí)能力目標(biāo)，又滲透完成了作文的情感、態(tài)度、價(jià)值觀目標(biāo)，這是否比單純的重復(fù)寫(xiě)“一句四素具全的話”要有意義呢？二、教學(xué)設(shè)想1.繪畫(huà)引路低年級(jí)學(xué)生剛學(xué)識(shí)字，會(huì)寫(xiě)的字還不多，但孩子們對(duì)繪畫(huà)很感興趣，先舉個(gè)例子，這是筆者的親身經(jīng)歷，某日，學(xué)習(xí)完關(guān)于春天的課文，我要求學(xué)生也描寫(xiě)一下春天，把你看到、想到的寫(xiě)下來(lái)，可結(jié)果沒(méi)想到，大多數(shù)孩子不知怎么去寫(xiě)，因?yàn)樗麄儎傞_(kāi)始寫(xiě)作，不懂任何方法技巧，所以就不知怎么去寫(xiě)，大多寫(xiě)的是：春天來(lái)了，大家很高興?；颍捍禾靵?lái)了，樹(shù)木發(fā)芽了。后來(lái)我改變主意，讓孩子們來(lái)畫(huà)春天，結(jié)果大家興趣很高，一幅幅美麗生動(dòng)的春天圖就展現(xiàn)在了我的面前，接下來(lái)，我讓大家把自己畫(huà)的畫(huà)寫(xiě)下來(lái)。我笑了，對(duì)孩子們說(shuō)：“你們寫(xiě)得很好！老師真替你們感到驕傲?！彼麄兲貏e興奮，所以說(shuō)起步階段要牢牢抓住孩子的興趣，不作條條框框限定的規(guī)定。我發(fā)現(xiàn)，孩子們畫(huà)的大多是他們最熟悉和喜愛(ài)的一些東西，如可愛(ài)的小動(dòng)物、小玩意兒和幼兒園里學(xué)過(guò)的東西，而且畫(huà)的色彩也很鮮明和艷麗。2.因勢(shì)利導(dǎo)有意識(shí)地引導(dǎo)孩子們，讓孩子動(dòng)手試一試，動(dòng)口說(shuō)一說(shuō)，動(dòng)腦想一想，如根據(jù)季節(jié)、氣候、節(jié)日等特點(diǎn)引導(dǎo)孩子們觀察，畫(huà)一些與生活相關(guān)的圖畫(huà)，如教師節(jié)畫(huà)可親可敬的老師，中秋節(jié)畫(huà)圓圓的月餅和月亮，畫(huà)飄飄的秋葉等，帶著孩子們?nèi)鞊鞓?shù)葉，看看樹(shù)葉的形狀，讓他們進(jìn)行交流，說(shuō)說(shuō)自己手里的樹(shù)葉像什么，只要有心，就會(huì)有用不完的材料，講不完的故事，略加指導(dǎo)，孩子們就會(huì)言之有物，言之有序。3.肯定激勵(lì)鼓勵(lì)孩子們做生活的有心人，去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)生活中有趣、有意義的事，并通過(guò)繪畫(huà)把他們表現(xiàn)出來(lái)，并且要不斷地肯定激勵(lì)，對(duì)于表達(dá)能力比較弱的孩子，多說(shuō)一些鼓勵(lì)的話，并個(gè)別輔導(dǎo)，讓他們張揚(yáng)自信，放飛個(gè)性，不斷進(jìn)步。三、指導(dǎo)寫(xiě)話孩子有了“畫(huà)”，下邊的“話”就有了活水源泉，因?yàn)樗麄冊(cè)诋?huà)畫(huà)時(shí)也會(huì)先構(gòu)思，在構(gòu)思中，他們的小腦瓜里就會(huì)不斷涌現(xiàn)一個(gè)又一個(gè)的想法、情節(jié)，所以他們的“話”就會(huì)有物、有序、有理、有情。開(kāi)始不作具體要求，讓孩子們暢所欲言，“我手寫(xiě)我口，我手寫(xiě)我心”。接著，要求孩子們根據(jù)自己畫(huà)的圖，把畫(huà)的東西講出來(lái)，先請(qǐng)同學(xué)、老師或家長(zhǎng)評(píng)議，再逐步學(xué)會(huì)自己一個(gè)詞、一個(gè)句子、一段話地去寫(xiě)，力求寫(xiě)一兩句完整通順的話，最后，逐步提高要求，這樣慢慢就達(dá)到了基本的寫(xiě)作目的。四、閱讀能力的培養(yǎng)閱讀，是借助視覺(jué)感官，通過(guò)思考理解文字、文章所表達(dá)的內(nèi)容和意義的一種智力活動(dòng)。古人把看（閱）和讀分開(kāi)來(lái)說(shuō)，認(rèn)為看要廣，讀要精，夏?D尊、葉圣陶曾在他們的合著中強(qiáng)調(diào)：一般讀物主要是“閱”，語(yǔ)文讀物主要是“讀”。閱讀能力與寫(xiě)作能力相輔相成。葉圣陶認(rèn)為“閱讀是寫(xiě)作的基礎(chǔ)”，閱讀重在理解和吸收，為寫(xiě)作者提供寫(xiě)作材料和表達(dá)技巧的借鑒；寫(xiě)作反過(guò)來(lái)也促進(jìn)和提高閱讀能力。所以，在平時(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行一些閱讀訓(xùn)練，為了使低年級(jí)的學(xué)生不害怕、不膽怯，設(shè)想將游戲活動(dòng)引進(jìn)閱讀課堂。如可以帶學(xué)生走出課堂，大家圍坐在一起講講自己讀過(guò)的故事，這樣也可以增加大家閱讀的興趣，同時(shí)也從別人身上學(xué)到了知識(shí)，也可以在班級(jí)建設(shè)一個(gè)讀書(shū)角，將大家的書(shū)相交換讀，這樣不光培養(yǎng)了學(xué)生的閱讀興趣和能力，同時(shí)也增加了同學(xué)之間的友誼。這樣有助于孩子學(xué)習(xí)作文知識(shí)，培養(yǎng)說(shuō)話和寫(xiě)作能力，既鞏固了知識(shí)，又注重了應(yīng)用。讓他們能夠放飛童心，為今后的習(xí)作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這是一個(gè)值得永恒探索、不斷拓寬的起步作文途徑。糖尿病酮癥酸中毒病人糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理查房糖尿病酮癥1酮癥酸中毒定義:糖尿病酮癥酸中毒(KA):是糖尿病嚴(yán)重的急性病發(fā)癥,由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高,引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。酮癥酸中毒定義:2發(fā)病機(jī)理:酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),正常時(shí)在血液含量很少幾乎不被測(cè)出。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質(zhì)。糖尿病患者由于胰島素不足,細(xì)胞可利用的能量減少,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。毛細(xì)血管B細(xì)胞a細(xì)胞胰臟既是外分泌腺,也是內(nèi)分泌腺,有很多胰島(islet),胰島中有g(shù)、阝細(xì)胞,分別分泌胰高血素和胰島調(diào)節(jié)血錘水平發(fā)病機(jī)理:3當(dāng)脂肪加快分解,血液中酮體大大增加,就叫做酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時(shí),尿酮檢查陽(yáng)性,稱為酮尿癥。酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過(guò)了機(jī)體的代償能力時(shí),血的PH值就會(huì)下降(<7.35),這時(shí)機(jī)體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒,即我們通常所說(shuō)的糖尿病酮癥酸中毒。部我不允許你水8答以后為預(yù)各人體長(zhǎng)期(比如1個(gè)月以上的時(shí)間)的能量需要,胰島素還千方百計(jì)地臼止腑肪酶分解,以保存高能輕便的脂肪;當(dāng)脂肪加快分解,血液中酮體大大增加,就叫做酮血癥。4DA的因急性感染胃腸疾病(嘔吐,腹瀉等)創(chuàng)傷,手術(shù)胰島素不適當(dāng)?shù)臏p量或者突然中斷治療CSHl使用不當(dāng)或發(fā)生故障精神應(yīng)激有時(shí)可無(wú)明顯誘因DA的因5臨床表現(xiàn):1.多飲、多尿、多食(三多)和消瘦病史(一少)2.食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識(shí)障礙;3.呼吸深快且有爛蘋(píng)果氣味~屎多三多癥狀臨床表現(xiàn):64.嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、尿少、皮膚彈性差、脈細(xì)速、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷5.酮癥酸中毒接受治療后,病情繼續(xù)加重,血壓下降,應(yīng)考慮可能并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征、腦動(dòng)脈血栓形成或彌散性血管內(nèi)凝血等。6.少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛,酷似急腹癥,易誤診,應(yīng)予注意部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)4.嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、尿少、皮膚彈性差、脈細(xì)速、反應(yīng)7典型病例:患者張小良,男,77歲。因多飲、多食、多尿多年,發(fā)熱2天,惡心、嘔吐伴呼吸深大、神志恍惚1天與2014年2月24日07:20平車推入入搶救室?；颊吲c家屬主訴既往有“2型糖尿病”病史5年,長(zhǎng)期瑞格列奈片與二甲雙胍并用口服,飲食控制,缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉。無(wú)高血