滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療進(jìn)展去州市中心醫(yī)院如F滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又稱滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,是指胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡變而形成的腫瘤,簡(jiǎn)稱GTT。包括:葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤語(yǔ)文閱讀教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文閱讀能力為核心的教學(xué)活動(dòng)。它在語(yǔ)文素質(zhì)教育，乃至整個(gè)教育中都有著十分重要的地位，承擔(dān)著特殊的任務(wù)。但語(yǔ)文閱讀教學(xué)的現(xiàn)狀卻不盡如人意，特別是農(nóng)村初中的語(yǔ)文閱讀教學(xué)，更是步履艱難。認(rèn)真分析研究農(nóng)村中學(xué)的語(yǔ)文閱讀教學(xué)，找出問題所在，采取行之有效的改進(jìn)措施，是農(nóng)村初中一個(gè)十分嚴(yán)峻而又迫切的任務(wù)。下面就所接觸的情況略述所見所思。一、現(xiàn)狀1、忽視對(duì)學(xué)生閱讀興趣的培養(yǎng)。農(nóng)村初中生平時(shí)接觸書籍、報(bào)刊和雜志的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，對(duì)文章的把握不夠熟練，久而久之對(duì)閱讀失去了興趣。有一部分學(xué)生對(duì)課外小說比較感興趣，但對(duì)課本中的小說卻不感興趣，若提起某些武俠小說中的人物、情節(jié)，有些學(xué)生能滔滔不絕地道來，若提起課本中的某些小說人物、情節(jié)，甚至連最簡(jiǎn)單的都不知道。正是由于閱讀興趣的缺失，“廣泛閱讀各種類型的讀物，課外閱讀總量不少于260萬(wàn)字，每學(xué)年閱讀兩三部名著”[1]，對(duì)于這些農(nóng)村學(xué)生似乎成為一紙空文。2、忽視學(xué)生閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成。為了片面追求升學(xué)率，不少教師把主要精力放在閱讀理解的解答技巧上，把閱讀看成是一種短期行為，認(rèn)為只要在考試中得高分就行，而忽視學(xué)生閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成，最終不利于閱讀能力的提高。3、缺乏正確的方法指導(dǎo)。農(nóng)村初中不少教師的閱讀教學(xué)理論和實(shí)踐跟不上時(shí)代的發(fā)展。一部分老教師更注重傳統(tǒng)閱讀教學(xué)，關(guān)注的是字詞句的闡述和理解。津津樂道的是字音、字義、詞義，孜孜以求的是這個(gè)詞用得怎樣好，意蘊(yùn)如何豐富，表現(xiàn)力多么的強(qiáng)，有時(shí)甚至到了毛分絲剖、無以復(fù)加的地步，忽視的是閱讀方法和全局把握等。而年輕教師著眼于把握整體，以全文精神為綱，以作者的寫作思路為目的，至于字詞句則如蜻蜓點(diǎn)水，或者只居高憑欄一瞥，這樣學(xué)生的閱讀能力怎能大幅度提高呢？二、對(duì)策閱讀教學(xué)要改革，要提高效率，就必須從實(shí)際出發(fā)，端正閱讀教學(xué)指導(dǎo)思想，真正認(rèn)識(shí)到主觀盲從的危害，認(rèn)真扎實(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。1、培養(yǎng)閱讀興趣。語(yǔ)文教育家劉國(guó)正先生指出：“搞好閱讀教學(xué)，最重要之點(diǎn)在于啟發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力，也就是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)于閱讀的興趣、愛好和習(xí)慣，使他們感到讀書是一生的需要和樂事?！盵2]閱讀興趣是閱讀活動(dòng)中最直接、最活躍的意向心理因素，它對(duì)于維系注意力、增強(qiáng)理解與記憶、激發(fā)聯(lián)想和創(chuàng)造思維、喚起情感體驗(yàn)，都具有積極作用。那么，怎樣培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣呢？我認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：（1）設(shè)置懸念。懸念可以引起學(xué)生閱讀的濃厚興趣。（2）展現(xiàn)意境。意境所展現(xiàn)的具體情形能引導(dǎo)學(xué)生閱讀。例如，教師朗讀毛澤東的“千里冰封，萬(wàn)里雪飄。望長(zhǎng)城內(nèi)外，惟余莽莽，大河上下，頓失滔滔。山舞銀蛇，原馳臘象，欲與天公試比高”所展現(xiàn)出的意境，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)祖國(guó)山河的壯美，從而認(rèn)真閱讀全篇，咀嚼品味其中的境界。（3）開拓想像。閱讀常常有助于想像，通過想像再現(xiàn)文章或者詩(shī)詞中所描繪的人或景，產(chǎn)生如見其人、如聞其聲、如臨其境的感受。譬如，閱讀《繁星》，由從前在家鄉(xiāng)聯(lián)想到三年前在南京，再聯(lián)想到如今對(duì)繁星的不同感受，便增添了閱讀的興趣。（4）激發(fā)感情。教師利用講讀訓(xùn)練，再現(xiàn)作者的情感，能叩擊學(xué)生的心靈，在學(xué)生心中引起共鳴，從而增強(qiáng)閱讀興趣。2、培養(yǎng)閱讀習(xí)慣。英國(guó)教育家洛克曾經(jīng)說過：“事實(shí)上，一切教育都?xì)w結(jié)為學(xué)生的良好習(xí)慣，往往自己的幸福歸于自己的習(xí)慣?！比~圣陶先生也說過：“什么是教育？簡(jiǎn)單一句話，就是要養(yǎng)成習(xí)慣?！笨梢?，習(xí)慣的養(yǎng)成至關(guān)重要。所以，閱讀教學(xué)中也要求學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。那么，如何培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣呢？我認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）制定計(jì)劃、明確目標(biāo)。良好的閱讀習(xí)慣固然有益于提高學(xué)生的閱讀能力，但是那種不切實(shí)際、妄想一蹴而就的做法是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)榱?xí)慣的養(yǎng)成需要持之以恒、不懈努力，就有必要根據(jù)學(xué)生的年齡、心理及閱讀基本功，對(duì)學(xué)生制定不同的計(jì)劃、明確不同的目標(biāo)，從而進(jìn)行分期、分批的習(xí)慣養(yǎng)成。（2）認(rèn)真指點(diǎn)、正確引導(dǎo)。計(jì)劃制定了，目標(biāo)明確了，關(guān)鍵在于實(shí)施，而在實(shí)施過程中，如果沒有教師的正確而耐心地指導(dǎo)，良好的閱讀習(xí)慣同樣難以形成。因此，教師的細(xì)心指導(dǎo)是十分重要的。（3）嚴(yán)格檢查、不斷督促。實(shí)踐證明，不斷督促是學(xué)生養(yǎng)成良好閱讀習(xí)慣的關(guān)鍵。因?yàn)槌踔猩哪挲g畢竟還小，他們很難像成年人那樣有較強(qiáng)的自我約束能力，他們中的有些人，往往會(huì)對(duì)教師的要求漫不經(jīng)心，常有疏忽、遺忘甚至廢棄現(xiàn)象發(fā)生，教師只有不斷督促、嚴(yán)格檢查，才能逐漸使學(xué)生的閱讀行為步入正軌，形成良好的閱讀習(xí)慣。3、整合閱讀教學(xué)方法。上面所提到的老教師的側(cè)重于字詞句的閱讀教學(xué)，只是引導(dǎo)學(xué)生看到了“樹”，而看不到“森林”。年輕教師的側(cè)重于全局、把握整體的閱讀教學(xué)，只是引導(dǎo)學(xué)生看到“森林”而看不到“樹”。所以，這兩種閱讀教學(xué)指導(dǎo)方法都失之偏頗。要想切實(shí)提高閱讀教學(xué)的效率，就得整合這兩種閱讀教學(xué)方法，讓學(xué)生既見到“樹”，也要見到“森林”。正如“讀書先了解每個(gè)詞的意義，積詞成句，再了解全篇的意義；回過來，據(jù)全篇的意義再來了解每句話的意義，據(jù)每句話的意義再來了解每個(gè)詞的意義：這是循環(huán)。經(jīng)過這樣循環(huán)解釋，才能達(dá)到正確的理解?！盵3]這樣才能使學(xué)生進(jìn)得去，也出得來。農(nóng)村初中語(yǔ)文閱讀教學(xué)存在的問題比較多，但只要遵循規(guī)律，認(rèn)真對(duì)待，扎實(shí)培養(yǎng)語(yǔ)文閱讀能力，是能夠大面積提高學(xué)生的語(yǔ)文閱讀水平的。多媒體演示文稿也稱PowerPoint，簡(jiǎn)稱是PPT。PowerPoint是微軟公司出品的office軟件系列重要組件之一。MicrosoftOfficePowerPoint是一種演示文稿圖形程序，PowerPoint是功能強(qiáng)大的演示文稿制作軟件。它可協(xié)助您獨(dú)自或聯(lián)機(jī)創(chuàng)建永恒的視覺效果，增強(qiáng)多媒體支持功能，利用PowerPoint制作的文稿，可以通過不同的方式播放；也可將演示文稿打印成一頁(yè)一頁(yè)的幻燈片，使用幻燈片機(jī)或投影儀播放；可以將您的演示文稿保存到光盤中以進(jìn)行分發(fā)，并可在幻燈片放映過程中播放音頻流或視頻流。一、教材分析《制作多媒體演示文稿》是信息技術(shù)模塊二《演示文稿》中的第二節(jié)的內(nèi)容，八年級(jí)學(xué)生在通過了第一節(jié)的信息技術(shù)學(xué)習(xí)后，引起了學(xué)生對(duì)演示文稿的制作興趣，根據(jù)演示文稿的基本組成因素，理清規(guī)劃多媒體演示文稿的基本思路，結(jié)合了新課標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，在欣賞老師制作的多媒體演示作品后，讓學(xué)生展開實(shí)際的操作和探究，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手操作的能力。二、教學(xué)目標(biāo)1.知識(shí)與技能的目標(biāo)。讓學(xué)生能夠掌握制作多媒體演示文稿的基礎(chǔ)操作方法，能夠設(shè)計(jì)多媒體演示文稿，并且要學(xué)會(huì)應(yīng)用幻燈片模版和幻燈片版式。2.過程和方式。教師在對(duì)多媒體演示文稿的教學(xué)過程中，有意識(shí)地設(shè)置一些問題，讓學(xué)生思考，進(jìn)行自主地探究，發(fā)現(xiàn)制作多媒體演示文稿的樂趣。教師在引導(dǎo)學(xué)生開發(fā)他們的思維空間，通過師生互動(dòng)，給予學(xué)生一定的自主學(xué)習(xí)的空間，激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)學(xué)科的興趣。3.思維的提高和良好習(xí)慣的養(yǎng)成。通過學(xué)習(xí)多媒體演示文稿，讓學(xué)生能夠掌握協(xié)作學(xué)習(xí)的技巧，學(xué)會(huì)與他人合作溝通，激發(fā)他們對(duì)問題的思考，提高學(xué)生的思維能力。學(xué)生在制作的過程中，學(xué)會(huì)自主發(fā)現(xiàn)、自主探索的學(xué)習(xí)方法，經(jīng)過反思，總結(jié)出自己所面臨的問題，調(diào)整學(xué)習(xí)的方式，定下未來的學(xué)習(xí)目標(biāo)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在一定程度上爭(zhēng)取獲得更高的學(xué)習(xí)水平。三、教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)在多媒體演示文稿制作的教學(xué)過程中，如何讓學(xué)生合理地運(yùn)用各種各樣的媒體文稿體現(xiàn)出制作者的設(shè)計(jì)意圖是《制作多媒體演示文稿》的一個(gè)重點(diǎn)。而讓學(xué)生靈活、全面地掌握多媒體演示文稿的創(chuàng)作技能是教師在授課中的一個(gè)難點(diǎn)。四、教學(xué)的過程首先，設(shè)置疑問，激發(fā)起學(xué)生刨根到底的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)時(shí)，通過學(xué)習(xí)第一節(jié)，讓學(xué)生對(duì)演示文稿的欣賞和規(guī)劃，對(duì)制作多媒體演示文稿有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和了解。接下來，教師可以通過展示兩種不同的演示文稿，例如一種是已經(jīng)處理完整的演示文稿，另一種是還沒有進(jìn)行處理的演示文稿。接著提出疑問：這兩種演示文稿有什么不同？你們更喜歡哪種演示文稿？為什么？如果是你們，會(huì)運(yùn)用那些基礎(chǔ)因素來處理演示文稿？學(xué)生通過兩種不同的演示文稿的對(duì)比與欣賞，再根據(jù)教師所提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生打開思維，自主地進(jìn)入到教學(xué)的過程中。教師在最后的時(shí)候再進(jìn)行課程總結(jié)或者補(bǔ)充，讓學(xué)生對(duì)演示文稿做出自己的規(guī)劃，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)多媒體演示文稿的制作，加強(qiáng)學(xué)生掌握知識(shí)的同時(shí)也提高學(xué)習(xí)的積極性。然后，布置任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)。任務(wù)一：在啟動(dòng)PPT2003后，制作第一張幻燈片，應(yīng)用幻燈片模式和幻燈片版式。教師提示學(xué)生在PPT2003中有很多的模版，可以根據(jù)演示文稿的主體或者是自己的喜好進(jìn)行篩選應(yīng)用。學(xué)生根據(jù)教師的提示，選擇設(shè)計(jì)模版，制作出第一張幻燈片。任務(wù)二：再制作出包含三張不同模版的演示文稿。教師告訴學(xué)生一份優(yōu)秀的演示文稿不單單只是由一種模版組成，它需要經(jīng)過不斷地篩選配合，制作出多張不同的幻燈片。那么，新的幻燈片要如何地插入呢？在“插入”選擇“新幻燈片”完成此操作。最后，拓展學(xué)生的思維空間，培養(yǎng)創(chuàng)新的意識(shí)。通過設(shè)置疑問，布置任務(wù)，學(xué)生動(dòng)手操作后，已經(jīng)在一定程度上掌握多媒體演示文稿的制作方式，這個(gè)時(shí)候，教師要乘勝追擊，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)的信息技術(shù)知識(shí)，發(fā)揮他們的創(chuàng)新精神，對(duì)演示文稿實(shí)施改造創(chuàng)新，體現(xiàn)出自己的個(gè)性。學(xué)生通過掌握不同的操作方法，不局限于格式、背景等基礎(chǔ)因素，大膽創(chuàng)新，結(jié)合自己所學(xué)到的知識(shí)，實(shí)施多媒體演示文稿的操作，創(chuàng)新布局、背景、構(gòu)思。在加強(qiáng)學(xué)生掌握知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。綜上所述，教師以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為主線，充分發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生能夠積極地融入教學(xué)活動(dòng)中，增強(qiáng)團(tuán)體合作意識(shí)。同時(shí)，在同學(xué)互相輔導(dǎo)學(xué)習(xí)中增進(jìn)了感情，了解到合作的重要性，創(chuàng)造出合作學(xué)習(xí)的和諧氛圍。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的課程中開發(fā)思維空間，讓學(xué)生有足夠展現(xiàn)自我的平臺(tái)。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療進(jìn)展去州市中心醫(yī)院如F滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療2滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又稱滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,是指胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡變而形成的腫瘤,簡(jiǎn)稱GTT。包括:葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤又稱滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,是指胚胎的滋養(yǎng)3滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤別于其他腫瘤的特點(diǎn)組織來源源于受精卵發(fā)育至囊胚期細(xì)胞分化形成的滋養(yǎng)層屬胚外層細(xì)胞,而其它腫瘤多來自胚外,中和內(nèi)胚層。o細(xì)胞成分具有男性成分,屬半異體細(xì)胞,在體內(nèi)生長(zhǎng)具有同種異體移植的性能免疫源性異體細(xì)胞進(jìn)入應(yīng)具有較強(qiáng)抗源性,但滋養(yǎng)細(xì)胞不受母體排斥。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤別于其他腫瘤的特點(diǎn)4臨床特點(diǎn)生長(zhǎng)極快,具有較強(qiáng)的親血管性生物特性,早期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,病情進(jìn)展快。◎病程清楚幾乎均繼發(fā)于妊娠后,發(fā)病時(shí)間可追朔?！虿±硖攸c(diǎn)鏡下見大量的細(xì)胞分裂相,腫瘤細(xì)胞增殖周期短產(chǎn)生激素特異而敏惑的標(biāo)記物hGG化療敏感為婦科腫瘤中對(duì)化療最敏感者臨床特點(diǎn)生長(zhǎng)極快,具有較強(qiáng)的親血管性生物特性,早期5葡萄胎發(fā)病的影響因素:飲食中胡蘿卜素及動(dòng)物脂肪的缺乏妊婦年齡過大葡萄胎妊娠史自然流產(chǎn)史葡萄胎發(fā)病的影響因素:6葡萄胎妊娠的處理:、葡萄胎組織的清除一經(jīng)確診,應(yīng)及時(shí)清除。對(duì)<12周的子宮應(yīng)盡量一次清除干凈。黃素化囊腫的處理預(yù)防性化療:葡萄胎妊娠的處理:7葡萄胎惡變及惡變高危因素大多數(shù)葡萄胎可經(jīng)清宮治愈,但仍有部分病例可發(fā)展為侵蝕性葡萄胎。完全性葡萄胎惡變率約為10%-20%。存在某些高危因素時(shí),惡變率將明顯增加,可達(dá)40%-56%①年齡:>40歲37%>50歲56%②血HGG>10|/L③雜合子葡萄胎或非整倍體葡萄胎④子宮體積明顯大于停經(jīng)月份⑤黃體化囊腫(>6cm)⑥病理以小葡萄為主,滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍⑦重復(fù)性葡萄胎葡萄胎惡變及惡變高危因素8預(yù)防性化療預(yù)防性化療病死率3%-10%葡萄胎惡變率為5%25%主張對(duì)有惡變傾向及高危者化療不將預(yù)防性化療作為常規(guī)預(yù)防性化療9°預(yù)防性化療及方案的選擇問題對(duì)葡萄胎患者是否進(jìn)行預(yù)防性化療仍有不同的觀點(diǎn)。有惡變高危因素的息者預(yù)防性化療是必要的隨機(jī)研究結(jié)果表明,對(duì)有高危因素的患者進(jìn)行預(yù)防性化療,惡變率從47%降至14%曾有資料認(rèn)為對(duì)高危因素的患者予以預(yù)防性化療,惡變率從398%降至11%°預(yù)防性化療及方案的選擇問題10藥物選擇般采用單一藥物化療一個(gè)療程即可:5-FU28mg/kgD1-D8KSM500ug/dD1-D5MTX1.0-1.5mg/dD1,3,5,7IM藥物選擇11滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件12滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件13滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件14滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件15滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件16滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件17滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件18滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件19滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件20滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件21滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件22滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件23滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件24滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件25滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件26滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件27滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件28滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件29滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件30滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件31滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件32滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件33滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療進(jìn)展課件34滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療