舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理

舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理1舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理2016.4.28舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理2舌癌概述舌癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤,近年來(lái)我國(guó)舌癌的發(fā)病率有所增長(zhǎng),以40~60歲者居多,男性多于女性,多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌,特別是在舌前2/3部位,腺癌比較少見(jiàn),多位于舌根部;舌根部有時(shí)亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。2016.4.28舌癌概述3、發(fā)病因素二、臨床表現(xiàn)舌癌三、臨床診斷檢查四、治療方法五、術(shù)前術(shù)后護(hù)理2016.4.28、發(fā)病因素4舌的解剖會(huì)厭舌根圖界溝舌扁桃體腭扁桃體輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭舌體舌的解剖5發(fā)病因素化學(xué)因素?zé)熅剖群梦锢硪蛩芈源碳づc損傷癌前病變舌癌白斑扁平苔蘚其他因素生物性因素營(yíng)養(yǎng)性因素精神及內(nèi)分泌因20164.28素發(fā)病因素6臨床表現(xiàn)舌癌初發(fā)呈局部組織增厚的斑塊,粘膜或粘膜下小結(jié)節(jié)局部糜爛、裂隙逐漸形成硬結(jié)、腫塊。腫塊中心可出現(xiàn)邊緣微隆起之潰瘍、微痛或無(wú)自覺(jué)癥狀。隨病情的發(fā)展,病變向深部和周?chē)M織浸潤(rùn)、潰爛,可出現(xiàn)劇烈的疼痛、口臭、涎水外溢、舌運(yùn)動(dòng)障礙甚至影響說(shuō)話與吞咽。病灶潰破后局部繼發(fā)感染,出現(xiàn)組織壞死、出血、發(fā)熱等癥狀。20164.28臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)舌有很豐富的血管和淋巴管,舌癌易經(jīng)淋巴向鄰近淋巴或血行轉(zhuǎn)移,約有23患者有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肩胛骨肌上的頸淋巴結(jié)和頜下淋巴結(jié),頦下淋巴結(jié)較少見(jiàn),少數(shù)患者可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,多轉(zhuǎn)運(yùn)至肺。病情發(fā)展快,病程短。2016.4.28臨床表現(xiàn)8診斷檢查活組織檢查:對(duì)舌部可疑病灶作刮片,咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織,則陽(yáng)性率較高。淋巴結(jié)活檢:本病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生較早,尤以頸部,頜下及二腹肌下淋巴結(jié)為多。對(duì)頸淋巴結(jié)腫大者,必要時(shí)做淋巴活檢。X線檢查:了解舌癌有無(wú)頜骨浸潤(rùn)及侵犯范圍,有無(wú)肺轉(zhuǎn)移。CT和MR:判斷舌癌病損的部位,范圍,破壞性質(zhì),病變累及的范圍大小及性質(zhì)2016.4.288診斷檢查9治療方式舌癌治療是以手術(shù)為主的綜合治療:0期:病灶為原位癌,未突破基底膜。原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+頸淋巴結(jié)處理。l期:原發(fā)灶直徑小于2cm,可不行舌再造。原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)(或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù))。2016.4.28治療方式10治療方式Ⅱ期:原發(fā)病灶大于2cm的病例,根據(jù)局部情況可行患側(cè)舌大部或半舌切除切除。原發(fā)灶擴(kuò)大切除術(shù)(組織瓣同期整復(fù)術(shù))+頸淋巴清掃術(shù)(或舌頜頸聯(lián)合根治術(shù))。Ⅲ~Ⅳ期:術(shù)前化、放療+舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)+組織瓣同期整復(fù)術(shù)+術(shù)后化、放療2016.4.2810治療方式11舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理12舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理13舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理14舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理15舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理16舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理17舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理18舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理19舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理20舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理21舌癌術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件整理2231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。