腰椎骨折護理查房課件實用版

腰椎骨折護理查房課件腰椎骨折護理查房課件10概述臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及護理措施出院指導(dǎo)0概述臨床表現(xiàn)治療方法護理問題及護理措施出院指導(dǎo)腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔解剖結(jié)構(gòu)七個突起一個椎孔交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因交通事故工傷運動誤傷病理性損傷損傷原因骨折分類壓縮性骨折骨折分類壓縮性骨折骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體I3向心性按摩大小腿肌肉，35次/天，30分鐘/次，平時將關(guān)節(jié)置于功能位0P78次/分R19次/分BP105/60mmHgI3評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等1擴胸，深呼吸運動增加肺活量，促進換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I1介紹床位醫(yī)生、護士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴P2焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)1417:00疼痛緩解P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)I2密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣1612:00患者雙下肢運動感覺正常I5簡要介紹手術(shù)方法及過程P3有神經(jīng)進一步損傷的可能與腰椎骨折有關(guān)1擴胸，深呼吸運動增加肺活量，促進換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

I3向心性按摩大小腿肌肉，35次/天，30分鐘/次，平時將關(guān)正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度臨床表現(xiàn)有嚴重外傷病史

傷部疼痛活動受限

X線、CT檢查臨床表現(xiàn)有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線、CT檢治療藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。治療藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強龍靜滴治療病史簡介11床彭蘭芬，女，49歲，因從高處墜落致腰背部疼痛活動受限兩小時于2017年2月14日1418入院，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部壓痛（+），雙下肢運動感覺正常。入院生命體征T36.0P78次/分R19次/分BP105/60mmHg病史簡介11床彭蘭芬，女，49歲，因從高處墜落致腰背部疼痛活2月14日1525患者在全麻下行腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+椎管擴大減壓術(shù)，術(shù)后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，傷口引流管一根，在位，負壓引流，保留導(dǎo)尿暢，尿色清。2月14日1525患者在全麻下行腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+椎針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？1612:00患者雙下肢運動感覺正常1417:00疼痛緩解I1保持軸線翻身，避免隨意搬動病人P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I4遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物P2焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)I3評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)I3必要時遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I5簡要介紹手術(shù)方法及過程1612:00患者雙下肢運動感覺正常P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I3翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等I1指導(dǎo)病人多飲水，進食粗纖維易消化食物1擴胸，深呼吸運動增加肺活量，促進換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣I5監(jiān)測體溫、血象的變化I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔護理診斷P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)P6相關(guān)知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識1612:00患者雙下肢運動感覺正常護理診斷P1疼痛:護理診斷P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)P10便秘:與長期臥床有關(guān)P11康復(fù)知識缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識護理診斷P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)P1疼痛:與疾病有關(guān)I1

指導(dǎo)病人絕對臥床休息I2指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）I3

必要時遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I4

予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力2.1417:00疼痛緩解

P1疼痛:與疾病有關(guān)P2

焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)I1介紹床位醫(yī)生、護士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關(guān)知識，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境2.1515:00患者情緒穩(wěn)定P2焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進一步損傷的可能與腰椎骨折有關(guān)I1保持軸線翻身，避免隨意搬動病人I2密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。I3評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等I4遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物2.1612:00患者雙下肢運動感覺正常P3有神經(jīng)進一步損傷的可能與腰椎骨折有關(guān)P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)I1囑患者臥床休息,做好生活護理I2指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位I3q2h軸線翻身I4指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I1嚴格交接班I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I1嚴格交接P6知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識

I1囑病人術(shù)前晚十點開始禁食禁水，I2指導(dǎo)病人練習床上大小便I3練習深呼吸、指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔衛(wèi)生I5簡要介紹手術(shù)方法及過程I6囑病人勿緊張2.16、15:25患者在全麻下順利完成手術(shù)P6知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識

I1囑病人術(shù)前晚十點開P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)I1妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓，打折，保持引流通暢I2觀察并記錄引流液的量及顏色I3翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等2.1710:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫P7有引流低效的可能:與術(shù)后放置引流管有關(guān)P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1

妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴格無菌操作I3鼓勵患者多飲水I4

定時開放尿管，訓(xùn)練膀胱功能I5觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色2.1711:00拔除尿管，小便自解P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1妥善固定尿管，防止滑P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)I1嚴格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時空氣消毒I3鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素I5監(jiān)測體溫、血象的變化2.1717:00患者體溫、血象正常P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)P10便秘:與長期臥床有關(guān)I1指導(dǎo)病人多飲水，進食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果2.1815:00患者大便已解P10便秘:與長期臥床有關(guān)P11康復(fù)知識缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識I1向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，35次/天，30分鐘/次，平時將關(guān)節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽P11康復(fù)知識缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識I1向患者及家屬講解功P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)P6知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識I1妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓，打折，保持引流通暢2月14日1525患者在全麻下行腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+椎管擴大減壓術(shù)，術(shù)后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，傷口引流管一根，在位，負壓引流，保留導(dǎo)尿暢，尿色清。1710:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用1417:00疼痛緩解P6相關(guān)知識缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識I2指導(dǎo)其正確翻身動作（軸線翻身）P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)I1指導(dǎo)病人多飲水，進食粗纖維易消化食物I1妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)傷部疼痛活動受限P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關(guān)I1保持軸線翻身，避免隨意搬動病人1815:00患者大便已解I1介紹床位醫(yī)生、護士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴I2每日會陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴格無菌操作P2焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)功能鍛煉指導(dǎo)1擴胸，深呼吸運動增加肺活量，促進換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥2踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運動可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習:防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓5股四頭肌的等長收縮鍛煉6腰背肌鍛煉增強腰背肌力P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關(guān)功能鍛煉指導(dǎo)1擴胸，深呼吸出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習蹲坐的時間視病情而定。堅持腰背肌鍛煉和腹肌練習，運動量勺情遞減堅持肢體的功能鍛煉術(shù)后3個月內(nèi)禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉(zhuǎn)動作，盡量減少脊柱活動術(shù)后2個月及半年定期門診復(fù)查，如有不適隨時就診。出院指導(dǎo)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關(guān)I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚1710:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P2焦慮:與擔心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P3有神經(jīng)進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P8排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)