氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)課件整理

氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)幽默來自智慧，惡語來自無能氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)幽默來自智慧，惡語來自無能氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS/T208-2011)2氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂后Dean氏法1．正常釉質(zhì)呈半透明乳白色，表面光滑，有光澤。2．可疑釉質(zhì)的透明度與正常釉質(zhì)比有輕度改變，可從少數(shù)白紋到偶有白色斑點,既不能確診為極輕氟斑牙又不能確診為正常牙。3．極輕細小的白色條紋或似紙樣的白色不透明區(qū)不規(guī)則地分布在牙面上，且不超過牙面的1/4。常見于前磨牙和第二磨牙的牙尖頂部，呈1mm-2mm的白色不透明區(qū)。3引言所謂自主學(xué)習(xí)，指的是在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生對學(xué)習(xí)進行自覺、積極、主動的規(guī)劃、調(diào)整的過程。如果能夠?qū)崿F(xiàn)自主學(xué)習(xí)，就能夠讓學(xué)生不受束縛、自由的、愉悅的進行學(xué)?。在現(xiàn)階段我國的農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)活動中，由于缺乏相應(yīng)的語言環(huán)境，給學(xué)生的英語學(xué)習(xí)帶來了非常大的影響，所以，如何培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)英語自主學(xué)習(xí)能力，顯得尤為重要。一、當(dāng)前我國農(nóng)村小學(xué)英語自主學(xué)習(xí)存在的問題1.小學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)的意識。在現(xiàn)階段，農(nóng)村小學(xué)生對英語的學(xué)習(xí)主要集中的在課堂上，課下進行英語學(xué)習(xí)的時間很短，這也說明學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的意識比較薄弱，更多的把自主學(xué)習(xí)的意識留在了課堂上，以課堂學(xué)習(xí)為中心，沒有拓展學(xué)習(xí)的意識。雖然現(xiàn)階段多媒體在教學(xué)活動中的應(yīng)用比較廣泛，但是由于農(nóng)村區(qū)域經(jīng)濟水平有效，教育資源缺乏，學(xué)生在課外也無法通過多媒體、網(wǎng)絡(luò)等資源進行學(xué)習(xí)，這也是農(nóng)村小學(xué)生課外英語學(xué)習(xí)缺乏自主意識的原因之一。2.小學(xué)生自主完成作業(yè)情況。學(xué)生在對有關(guān)知識點進行學(xué)習(xí)后，必須對其進行相應(yīng)的應(yīng)用和鞏固，作業(yè)是重要的方式之一，作業(yè)能夠有效的應(yīng)用知識掌握的薄弱環(huán)節(jié)和鞏固知識，所以，學(xué)生應(yīng)該養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，獨立自主的完成作業(yè)任務(wù)。但是現(xiàn)階段在我國農(nóng)村小學(xué)英語作業(yè)的完成情況并不樂觀，很多學(xué)生自主完成作業(yè)的意識和能力都比較差，究其原因，首先是學(xué)生對英語的學(xué)習(xí)興趣不高，對英語作業(yè)也帶有抵觸心理，其次，當(dāng)前農(nóng)村很多學(xué)生家長都外出務(wù)工，對學(xué)生的監(jiān)督不夠。這些問題都可能造成學(xué)生的獨立自主學(xué)習(xí)能力不足，不利于農(nóng)村小學(xué)英語的教學(xué)活動順利開展。二、改善我國農(nóng)村小學(xué)英語自主學(xué)習(xí)的建議1.老師的引導(dǎo)。良好的習(xí)慣能夠穩(wěn)定人的行為傾向，會按照下意識的決定去選擇行為方式。所以，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣能夠有效的改善學(xué)生自主學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀。在農(nóng)村的小學(xué)英語教學(xué)活動中，老師要有意識的培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，讓學(xué)生學(xué)會獨立思考。同時要積極組織學(xué)生開展小組教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會合作學(xué)習(xí)，在合作的過程中解決學(xué)習(xí)中的問題。在積極引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)的同時，老師也可以教給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中更多的利用合適自己的學(xué)習(xí)方式，進而促進學(xué)習(xí)效率的提高。2.開展課堂交流活動，調(diào)動學(xué)習(xí)興趣。積極開展課堂交流活動，調(diào)動學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的積極性，也是推進農(nóng)村小學(xué)自主學(xué)習(xí)的重要方式之一。比如限定時間比賽哪個學(xué)生能夠最先完成特定的學(xué)習(xí)任務(wù)，或者測定學(xué)習(xí)某項學(xué)習(xí)的時間。每節(jié)英語課有針對性的開展兩次交流活動，能夠有效的開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，啟發(fā)學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。比如在新課講授完成之后，利用教材的內(nèi)容開展口語競賽，讓學(xué)生分組進行搶答口語對話，以學(xué)生參與的積極性和口語的標(biāo)準(zhǔn)程度為評判依據(jù)，并對學(xué)生進行鼓勵和適當(dāng)?shù)莫剟?，這種讓全體學(xué)生都能夠參與的活動，能夠滿足學(xué)生的榮譽感和積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識。3.進行有效評價，促進學(xué)生發(fā)展。對學(xué)生來說，老師的一句鼓勵和表揚都非常珍貴，有效的激勵評價對于促進學(xué)生強化自主學(xué)習(xí)能夠起到積極的意義。對于農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生，老師對他們的表演和肯定能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。比如學(xué)生回答現(xiàn)在進行時的問題錯誤，在明確告知學(xué)生出錯的同時，可以提醒他利用小口訣會議現(xiàn)在進行時的基本構(gòu)成，當(dāng)學(xué)生糾正了自己的錯誤后，要及時的對其進行表揚，這樣，對于學(xué)生自己努力以實現(xiàn)對知識的理解，感受到成功的喜悅的同時，也能夠培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)東西，為促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。同時，要合理的利用評價方法，對學(xué)生進行有效的評價，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。三、結(jié)束語課堂學(xué)習(xí)的時間是有限的，在現(xiàn)階段的農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)活動中，老師只有在課堂教學(xué)中時刻注意運用各種方法和手段培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生才會在大量的課外學(xué)習(xí)時間中進行自主學(xué)習(xí)，自主發(fā)展，進而為終身學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。從教二十七年，作文評改一直困擾著我?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布實施，讓我找到了指路明燈。我對初中作文評改的目的、內(nèi)容有了更明確和深刻的認識，在引導(dǎo)學(xué)生評改作文方面，大膽嘗試并收到了一定成效。一、作文評改的目的作文評改的目的是什么？《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，寫作教學(xué)中要“重視引導(dǎo)學(xué)生在自我修改和相互修改的過程中提高寫作能力”，“要引導(dǎo)通過學(xué)生的自改和互改，取長補短，促進相互了解和合作，共同提高寫作水平”?？梢?，作文評改的目的是為了提高學(xué)生的寫作水平。在評改作文的過程中，教師扮演的角色是引導(dǎo)，學(xué)生扮演的角色是自改和互改，學(xué)生在自我修改和相互修改的過程中，取長補短，促進相互了解和合作，最終達到共同提高寫作水平的目的。這一過程中，我認為，教師角色的轉(zhuǎn)換是一場變革，它使教師從過去繁重而無效的勞動中解放出來，讓學(xué)生成為作文評改的主人，讓學(xué)生知道參與作文評改更能有效地提高自身的寫作能力。明確了作文評改的目的，為教師引導(dǎo)學(xué)生評改作文奠定了思想基礎(chǔ)。二、作文評改的主要內(nèi)容作文評改究竟評什么，改什么？這是作文評改中首先要解決的問題。（一）評什么1.應(yīng)重視對寫作的過程與方法、情感與態(tài)度的評價。如是否有寫作的興趣和良好習(xí)慣，是否表達了真情實感，對有創(chuàng)意的表達應(yīng)予鼓勵。2.重視對寫作材料準(zhǔn)備過程的評價。不僅要具體考查學(xué)生擁有什么材料，更要考查他們搜集各種材料的方法。要用積極的評價，引導(dǎo)和促使學(xué)生通過多種途徑和運用各種方法搜集生活中的材料。3.重視對作文修改的評價。不僅要注意考查學(xué)生修改作文內(nèi)容的情況，而且要關(guān)注學(xué)生修改作文的態(tài)度、過程和方法。（二）改什么概括起來，不外乎有下列九個方面：1.改正格式；2.改正錯別字；3.改正標(biāo)點符號；4.修改病句；5.看文章題目與內(nèi)容是否一致；6.看文章是否有中心；7.看文章詳略是否得當(dāng)，過渡是否自然，開頭和結(jié)尾是否照應(yīng)；8.看表達方式是否符合作文要求；9.看版面是否整潔。三、如何引導(dǎo)學(xué)生評改作文（一）統(tǒng)一思想，提高認識組織學(xué)生學(xué)習(xí)《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》“教學(xué)建議”及“評價建議”中關(guān)于寫作的論述，明確作文評改的目的及要求，統(tǒng)一思想，增強自我評改和相互評改作文的意識。（二）讓學(xué)生了解和掌握作文評改的主要內(nèi)容作文評改究竟評什么，改什么？對剛接手的新班、新生，教師要把作文評改的主要內(nèi)容講清楚，作文評改課前印發(fā)輔導(dǎo)資料給學(xué)生，要求學(xué)生了解和掌握評改的主要內(nèi)容，以便日后按這一思路評改作文。（三）教給學(xué)生作文評改常見常用符號課前印發(fā)資料，課內(nèi)用一課時來講解即可。（四）把學(xué)生分成若干個作文評改小組每個小組以4~6人為單位組成，根據(jù)學(xué)生不同層次合理搭配，以后還要視評改的具體情況作適當(dāng)調(diào)整，每組指定一名作文水平較高者擔(dān)任組長。（五）作文評改流程及時間安排作文評改流程為：先自我評改，再互相評改，然后小組評改，最后教師評改。在對新班新生進行作文訓(xùn)練初始階段，一律安排在課內(nèi)進行，占用的時間稍微多些，經(jīng)過半個學(xué)期的訓(xùn)練之后，用時將會逐步縮短，有時可安排課外完成。作文評改訓(xùn)練初期，我一般這樣安排時間：自改、互改、小組評改安排在課內(nèi)，各用20分鐘，教師評改安排在課外。（六）作文評價結(jié)果的呈現(xiàn)方式《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“對學(xué)生作文評價結(jié)果的呈現(xiàn)方式，根據(jù)實際需要，可以是書面的，可以是口頭的；可以用等第表示，也可以用評語表示，還可以綜合采用多種形式評價。”我的做法是：要求學(xué)生該評的評，該改的改，既寫評語，又評成績等級。評語有字數(shù)要求，自評、互評、小組評都要求分別寫出不少于100個字的評語，最后簽上自己的名字以示負責(zé)。教師評改則以評定成績等級為主，有時也給作者、評者寫上一兩句鼓勵性的話。教師重在搜集作文講評課的材料，選出每次習(xí)作的優(yōu)秀作品在講評課上宣讀和點評，平時注意整理和展示，期末裝訂成冊保存，讓學(xué)生共同見證和提高寫作水平。經(jīng)過一個學(xué)期的作文評改訓(xùn)練，我發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對寫作和作文自我修改及互相評改都產(chǎn)生了較大興趣，寫作方法和評改方法逐步掌握了，寫作水平也隨之不斷提高。在互相評改環(huán)節(jié)中，有不少評改者能給習(xí)作者寫上200~300個字的評語，我認為這是一個可喜的現(xiàn)象，這在傳統(tǒng)的由教師獨攬作文評改權(quán)的模式里是不可思議的。在我任課的班級中，均有學(xué)生在縣級以上刊物發(fā)表過作品，我感到無比欣慰。2011年，我?guī)У膬蓚€畢業(yè)班參加南寧市中考，有75%的學(xué)生語文單科成績達到A等以上，取得如此優(yōu)異的成績，與平時作文評改方式的改革是分不開的。氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)幽默來自智慧，惡語來自無能氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)氟斑牙氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)課件整理氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)課件整理氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)課件整理氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)課件整理釉質(zhì)的半透明度有輕微異常，偶而出現(xiàn)的1-2mm的白色斑點“雪帽”?？梢桑?.5）

6釉質(zhì)的半透明度有輕微異常，偶而出現(xiàn)的1-2mm的白色斑點“雪紙白樣細小條紋或小的不透明區(qū)不超過牙面的1/4雙尖牙和第二磨牙牙尖白堊改變不超過2mm。牙齒無著色。極輕（1.0）7紙白樣細小條紋或小的不透明區(qū)不超過牙面的1/4極輕（1.0）白堊改變超過患牙牙面的1/4，甚至整個牙面牙齒無光澤，牙體肥厚尖牙、雙尖牙及磨牙可見磨損現(xiàn)象上前牙偶見模糊染色輕度（2.0）8白堊改變超過患牙牙輕度（2.0）8牙齒的所有釉質(zhì)表面都受影響唇頰面一般有微小的窩狀缺損牙齒形態(tài)無變化棕色著色常見中度（3.0）9牙齒的所有釉質(zhì)表面都受影響中度（3.0）9牙釉質(zhì)嚴重發(fā)育不全斷續(xù)或融合的凹窩牙面有廣泛著色，棕色-黑色牙齒常呈侵蝕樣外觀重度（4.0）10牙釉質(zhì)嚴重發(fā)育不全重度（4.0）10

Σ（系數(shù)×個人氟班牙計數(shù)）氟斑牙指數(shù)＝---------------------------------------

受檢人數(shù)

可疑人數(shù)×0.5＋極輕人數(shù)×1＋輕度人數(shù)×2＋中度人數(shù)×3＋重度人數(shù)×4FCI=-----------------------------------------------------------------------------------

受檢人數(shù)11Σ（系數(shù)×個1．釉質(zhì)發(fā)育不全癥（enamelhypoplasia）：是指釉質(zhì)形成的量（厚度）減少，而不是其礦化質(zhì)量的降低。病因營養(yǎng)缺乏：VA、VC、VD缺乏。內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺和甲狀腺機能減退。嬰兒及母體的疾?。盒旱陌l(fā)疹性疾病、嚴重的消化不良；懷孕的母親患風(fēng)疹、毒血癥等；早產(chǎn)、Rh溶血性疾病等。氟斑牙的鑒別診斷121．釉質(zhì)發(fā)育不全癥（enamelhypoplasia）：是釉質(zhì)發(fā)育不全癥釉質(zhì)表面形成帶狀或窩狀凹陷是本病的主要特點。凹陷常有棕色著色。帶狀凹陷是同一時期發(fā)生的釉質(zhì)全面發(fā)生障礙的結(jié)果，其寬窄反映出受障礙時間的久暫，若障礙反復(fù)發(fā)生，牙面上就會有數(shù)條平行的橫溝出現(xiàn)。如果某處的造釉細胞成組地被破壞，喪失造釉機能，而其鄰近的造釉細胞仍繼續(xù)生存，并形成釉質(zhì)，其結(jié)果是牙齒表面形成窩狀凹陷，嚴重者牙面呈蜂窩狀。另外還有前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或消失等。本癥累及同一時期形成的牙齒，呈對稱性。13釉質(zhì)發(fā)育不全癥釉質(zhì)表面形成帶狀或窩狀凹陷是本病的主要特點。凹臨床表現(xiàn)釉質(zhì)表面形成帶狀或窩狀凹陷凹陷常有棕色著色。氟斑牙的鑒別診斷--釉質(zhì)發(fā)育不全癥前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或消失等。14臨床表現(xiàn)氟斑牙的鑒別診斷--釉質(zhì)發(fā)育不全癥前牙切緣變薄，后牙氟斑牙的鑒別診斷--釉質(zhì)發(fā)育不全癥

診斷要點：本癥發(fā)生在同一時期形成和萌出的牙齒。探診時，缺陷處光滑、質(zhì)地堅硬。而未被累及的牙釉質(zhì)的色澤及透明度均正常。15氟斑牙的鑒別診斷--釉質(zhì)發(fā)育不全癥診斷要點：本癥發(fā)生在同一氟斑牙的鑒別診斷——四環(huán)素牙病因在牙齒發(fā)育礦化期間若使用四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它們便可成為產(chǎn)生四環(huán)素牙的原因。各類藥品引起變色的強度不同，前兩者最強，后兩者最少引起變色。16氟斑牙的鑒別診斷——四環(huán)素牙病因16發(fā)病機理四環(huán)素分子具有螯合性質(zhì)，在牙齒發(fā)育礦化期間使用四環(huán)素，它能與牙齒硬組織形成四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物，而使牙齒變色。這種復(fù)合物主要沉積于牙本質(zhì)中，這是因為牙本質(zhì)磷灰石晶體小，總表面積比牙釉質(zhì)磷灰石晶體的大，從而使牙本質(zhì)吸收的四環(huán)素量較釉質(zhì)吸收的多。17發(fā)病機理17在服用大劑量的四環(huán)素后，不但能引起四環(huán)素牙，還可伴有輕度的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全及鈣化不全。孕婦內(nèi)服的四環(huán)素，可通過胎盤屏障而與發(fā)育中的牙齒結(jié)合，這種結(jié)合最早可在胎兒第4個月時發(fā)生。一次劑量的四環(huán)素足以造成四環(huán)素牙；而使用的總劑量比使用的期限對是否發(fā)病更有重要意義。18在服用大劑量的四環(huán)素后，不但能引起四環(huán)素牙，還可伴有輕度的牙臨床表現(xiàn)四環(huán)素牙一般呈黃色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色。但臨床上變色的色質(zhì)和程度，可有種種變化，可呈淡的灰色、黃色或黃褐色，直至更深的灰色、黃色或棕色。一般說來，恒牙較乳牙著色輕而彌漫。若在紫外線下觀察這些牙齒，很多牙能顯出特有的熒光。原為黃色而逐漸變?yōu)樽厣蚧易厣乃沫h(huán)素牙，通常無顯示熒光的能力。這可能是由于四環(huán)素分解所致。暴露在陽光下可加速這種分解。19臨床表現(xiàn)19四環(huán)素牙：均勻黃色或淺灰色，無白堊區(qū)，帶狀釉質(zhì)缺損在同一水平線上。20四環(huán)素牙：均勻黃色或淺灰色，無白堊區(qū)，帶狀釉質(zhì)缺損在同一水平氟斑牙的鑒別診斷—四環(huán)素牙

診斷要點：單純四環(huán)素牙不累及牙釉質(zhì)，著色彌漫、均勻、深在，而牙齒的光澤度、透明度及形態(tài)均正常，合并釉質(zhì)發(fā)育不全時，牙面可出現(xiàn)缺損。紫外線下可顯出特有的熒光。21氟斑牙的鑒別診斷—四環(huán)素牙診斷要點：單純四環(huán)素牙不累及牙釉簡稱乳光牙為常染色體顯性遺傳，可在一個家族中連續(xù)出現(xiàn)幾代，但亦可有隔代遺傳現(xiàn)象。若雙親中有一方是發(fā)病的患者，兒女中發(fā)病患者的數(shù)量約占一半，男、女發(fā)病率均等，乳、恒牙均可受累。乳光牙可與骨發(fā)生不全（骨脆易折、藍色鞏膜、耳硬化性耳聾）、白化病及心臟畸形等并存。氟斑牙的鑒別診斷—遺傳性乳光牙本質(zhì)