肺部疾病的外科治療課件整理-002

肺部疾病的外科治療肺部疾病的外科治療肺部疾病的外科治療肺部疾病的外科治療胸外科治療的肺部疾癒+32日Hbhκ胸外科治療的肺部疾病包括1.肺部惡性腫瘤2.肺部良性腫瘤3.肺囊腫4.肺部感染性疾病a.肺結(jié)核b.支氣管擴張癥C.肺真菌病d.支氣管胸膜瘺e肺膿瘍5.肺大皰6.肺隔離癥軍隊院校是培養(yǎng)忠于黨、忠于祖國、忠于人民的軍事人才的地方，道德教育在軍隊院校的人才培養(yǎng)中占有重要的地位。目前，軍隊院校對學(xué)員的思想品德教育都是通過思想品德之類的政治課開展的，在這些課程實施的道德教育中，學(xué)員獲得的主要是關(guān)于道德的知識，教員主要是通過口授式、示范式的教學(xué)直接幫助學(xué)員獲得道德知識，但道德教育的核心應(yīng)該是態(tài)度或價值觀的教育，教員卻不可能通過口授及示范和訓(xùn)練式的教學(xué)直接幫助學(xué)員獲得某種態(tài)度或價值觀。國內(nèi)外道德教育的實踐表明，僅僅依靠直接的道德教學(xué)不足以實現(xiàn)學(xué)校道德教育的目的。如果說知識和技能可以直接地教，態(tài)度或價值觀就只能間接地教。這種間接的道德教育就是滲透式德育，是指教員在課堂教學(xué)中依據(jù)一定的教育目的，通過漸進(jìn)的，潛移默化式的教育方式、手段或途徑，使學(xué)員在耳濡目染、潛移默化中接受良好思想品德熏陶的一種道德教育方式。這種滲透式的道德教育方式在軍事類課程的教學(xué)中可以通過以下幾個途徑來實現(xiàn)。一、用教材中具有的明顯思想內(nèi)容和暗含的高尚價值取向?qū)W(xué)員進(jìn)行道德教育課程教學(xué)對學(xué)員最顯而易見的道德影響體現(xiàn)在教材，尤其是一些軍事類課程的教材包含大量思想內(nèi)容，是對學(xué)員進(jìn)行道德教育的重要資源。這些課程的教學(xué)是對學(xué)員進(jìn)行思想品德教育最經(jīng)常的途徑，教學(xué)中教員應(yīng)按照各課程實施德育教育的基本要求，對學(xué)員的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)紀(jì)律等方面提出正確、合理、嚴(yán)格的要求，學(xué)員按教員的要求，克服困難，取得學(xué)習(xí)的成功，就能培養(yǎng)學(xué)員的組織紀(jì)律性、堅強的意志品質(zhì)、良好的道德情操和高尚的價值觀、人生觀、世界觀。1、激發(fā)學(xué)員的愛國情感和為國獻(xiàn)身的精神。在一些軍事類課程的教學(xué)中，教員在向?qū)W員傳授基本理論的同時，還應(yīng)該通過講解部隊歷史、英雄事跡、部隊當(dāng)前建設(shè)與發(fā)展、當(dāng)前國際國內(nèi)形勢等問題，對學(xué)員實施歷史與現(xiàn)實教育，激發(fā)學(xué)員的憂患意識，強化學(xué)員的使命意識，增強學(xué)員的責(zé)任感和使命感，從而激發(fā)學(xué)員的愛國情感和為國獻(xiàn)身的革命精神。2、培養(yǎng)學(xué)員勇于吃苦、勇敢頑強的精神。在軍事動作的課程教學(xué)中，教員應(yīng)該在對學(xué)員完成教材規(guī)定動作訓(xùn)練的同時，通過對學(xué)員嚴(yán)格的動作訓(xùn)練，使學(xué)員體會到這些軍事動作中不僅僅包含有動作技能，更有軍人勇于吃苦、勇敢頑強的精神，這種訓(xùn)練就是為了培養(yǎng)他們不怕苦、不怕累的精神和良好的軍人作風(fēng)。3、培養(yǎng)學(xué)員的集體榮譽感、組織紀(jì)律性和團(tuán)隊合作精神。一些軍事類課程中的很多軍事科目都是集體科目，這些集體科目中蘊含著集體榮譽感、組織紀(jì)律性和團(tuán)隊合作精神。因此，在進(jìn)行這些科目的教學(xué)和訓(xùn)練時，教員可以通過積極的組織和引導(dǎo)，使學(xué)員形成一個個團(tuán)體，通過團(tuán)體的努力去完成教學(xué)和訓(xùn)練內(nèi)容，從而培養(yǎng)學(xué)員的集體榮譽感、組織紀(jì)律性和團(tuán)隊合作精神。二、用教員高尚的道德素質(zhì)對學(xué)員進(jìn)行道德教育“學(xué)高為師、身正為范”，軍隊院校是培養(yǎng)合格軍事人才的地方，軍隊院校的教員首先應(yīng)該具有高尚的道德素質(zhì)，注重自身道德素質(zhì)對學(xué)員的影響，從而在教授知識的同時，用正確的政治態(tài)度、良好的道德品質(zhì)和生活方式對學(xué)員的政治觀、道德觀、人生觀進(jìn)行影響。1、教員用正確的人生觀、世界觀、價值觀引導(dǎo)學(xué)員人生觀、世界觀、價值觀的形成。人生觀、世界觀、價值觀決定一個人對工作、對生活的態(tài)度，是一個人最基本、最核心的道德素質(zhì)。作為一名教員，首先應(yīng)該具有正確的人生觀、世界觀、價值觀，而后把自己的人生觀、世界觀、價值觀融入到教學(xué)和訓(xùn)練中，讓學(xué)員感受到教員對一個事物、一件事情的正確理解和做法，從而引導(dǎo)學(xué)員正確的人生觀、世界觀、價值觀的形成。2、教員用美好的心靈和情感的投入感召學(xué)員。作為一名教員，要具有美好的心靈，在教學(xué)和訓(xùn)練中投入全部的情感，用美好的心靈和情感的投入感召學(xué)員，從而啟迪他們的心靈，引導(dǎo)他們的行動。比如在對學(xué)員進(jìn)行奉獻(xiàn)精神的德育滲透時，就可以聯(lián)系自身從教生涯的苦與樂來進(jìn)行，有個教員這樣講:“從教十余年來，我從未有過絲毫的松懈，精心設(shè)計上好每一堂課。力爭不辜負(fù)學(xué)校的厚望，不貽誤同學(xué)們的前程，努力在教書育人領(lǐng)域取得成績，實現(xiàn)和證明自己的人生價值?！边@個教員深沉的講述深深地打動了學(xué)員。3、教員用嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和嚴(yán)于律己的態(tài)度為學(xué)員做榜樣。學(xué)員不僅聽教員怎么說，還要看教員怎么做。教員在課堂中只有具有嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、一絲不茍、嚴(yán)于律己、為人師表的教學(xué)態(tài)度，才能在學(xué)員中有較高的威望，教員講的，學(xué)員才容易接受，才能照著去做。如果一個教員治學(xué)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，粗枝大葉，講授的知識似是而非，經(jīng)不起推敲，這不僅完不成本學(xué)科的教學(xué)任務(wù)，而且其治學(xué)態(tài)度在學(xué)員中將產(chǎn)生極壞的影響。如果教員言行不一，即使他說得天花亂墜，學(xué)員對他也不會心悅誠服，對他提出的要求，也不會踏踏實實地去做。三、用科學(xué)的教學(xué)方法對學(xué)員進(jìn)行道德教育在軍事類學(xué)科教學(xué)中滲透道德影響，不但要利用教材固有的思想內(nèi)容，訴諸教員的課程價值取向，還要使用科學(xué)的教學(xué)方法對學(xué)員的道德進(jìn)行滲透式培養(yǎng)。一是案例教育法。利用身邊的先進(jìn)事跡、典型案例對學(xué)員進(jìn)行思想品德的教育，讓學(xué)員身臨其境的去體會、設(shè)身處地的去感受，以達(dá)到對學(xué)員教育的方法即為案例教育法。在運用案例教育法時，可以通過對典型案例中具有道德教育作用那部分內(nèi)容的剖析，讓學(xué)員置身其中，充分感受到案例中所暗含的良好的思想道德品質(zhì)，并主動去學(xué)習(xí)、去實踐這些良好的思想道德品質(zhì)。二是鼓勵法。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)并利用學(xué)員的優(yōu)點對其進(jìn)行大加表揚，使其身心愉悅、健康發(fā)展的教育方法就是鼓勵法。運用這種方法要特別注意去尋找、發(fā)現(xiàn)學(xué)員的一些小特長、小做法，并選擇合適的場合對其大加夸獎，讓學(xué)員充分感覺到教員的信任和喜愛，使學(xué)員在心情愉快中學(xué)習(xí)。比如在隊列教學(xué)中有一個動作比較差的學(xué)員，但他口令卻比較好，教員就可以讓他領(lǐng)著大家喊口令，并加以表揚，鼓勵他能練好，激發(fā)他的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)他的自信心和積極向上的學(xué)習(xí)、生活態(tài)度。三是競賽激勵法。在教學(xué)中積極開展一些團(tuán)體競賽活動，讓每個學(xué)員都參加到團(tuán)體中，培養(yǎng)學(xué)員的集體主義和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神就是競賽激勵法。好奇心、求知心、進(jìn)取心、自信心等都是激勵學(xué)員學(xué)習(xí)的動因，是學(xué)員學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會生活，學(xué)會做人的重要因素。教員在教學(xué)過程中，要采用目標(biāo)激勵、興趣激勵、競爭激勵和榮譽激勵等方法，從大處著眼，小處入手，多開展一些與這些學(xué)員學(xué)習(xí)動因有關(guān)的活動，在活動中培養(yǎng)學(xué)員良好的道德素質(zhì)。比如在軍事體育課中，開展接力跑、球賽等活動，讓學(xué)員在參與活動中感受到通過集體力量帶來的成功感，使他們在思想上逐漸建立集體觀念，激勵學(xué)員的集體主義和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。只要應(yīng)試教育存在，班級中的后進(jìn)生就不會避免。實際上，即便不以考試成績?yōu)楹饬繉W(xué)生優(yōu)異與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，班級中仍舊會出現(xiàn)后進(jìn)生。對于班級中的后進(jìn)生，不少教師都會有恨鐵不成鋼的感覺。事實上這些后進(jìn)生不但會降低班級的整體成績，部分后進(jìn)生甚至?xí)蓴_正常的課堂教學(xué)，形成管理學(xué)上酒與污水定律的效應(yīng)（意思是一匙酒倒進(jìn)一桶污水，得到的是一桶污水；把一匙污水倒進(jìn)一桶酒里，得到的還是一桶污水。顯而易見，污水和酒的比例并不能決定這桶東西的性質(zhì)，真正起決定作用的就是那一勺污水，只要有它，再多的酒都成了污水）。如何面對和轉(zhuǎn)化培養(yǎng)后進(jìn)生，是每一個小學(xué)教師都會面臨的挑戰(zhàn)，筆者亦是如此。對待后進(jìn)生的更是經(jīng)歷了從恨鐵不成鋼到排斥再到理解和感動的過程。根據(jù)自身經(jīng)驗，筆者總結(jié)了后進(jìn)生的常見成因，以及如何在小學(xué)教學(xué)中對后進(jìn)生展開針對性的教學(xué)。一、后進(jìn)生的成因后進(jìn)生的形成原因是多方面的，有自身內(nèi)在的原因，也有外部環(huán)境的原因，筆者總結(jié)一般有如下幾種：（二）個人因素后進(jìn)生通常是集體榮譽的破壞者，同學(xué)都討厭害怕他們，不愿和他們親近，因而他們產(chǎn)生了心理對抗；另一方面，一般后進(jìn)生由于學(xué)習(xí)成績差，表現(xiàn)不好，經(jīng)常成為老師批評、家長打罵、同學(xué)嘲笑的對象。他們內(nèi)心常常低估自己，看不到自己的優(yōu)點和長處，總覺得自己處處不如人，對自己缺乏信心。（二）家庭方面有的家庭由于經(jīng)濟條件較好，對子女的溺愛，嬌寵，使子女不懂得尊重他人，一旦犯了錯誤還能得到家人的袒護(hù)；有的家庭父母過分強調(diào)自己工作忙，忽視了對子女的教育；有的家庭父母文化素養(yǎng)低，行為不檢，家庭不和睦，動不動便對子女打罵、懲罰，造成子女抵觸對抗。（三）不良社會風(fēng)氣的影響社會上真善美、假惡丑的顛倒，是非的混淆，使后進(jìn)生缺乏辨識能力，往往把好事當(dāng)壞事，把壞事看成好事，片面模仿追求他們心目中“英雄”的行為、思維方式，從而加速了其心理品質(zhì)和人格的變形。社會上的不良風(fēng)氣，侵蝕著學(xué)生的心靈，給學(xué)校教育帶來負(fù)效應(yīng)。（四）學(xué)校教育受應(yīng)試教育的影響，教師對學(xué)生只重分?jǐn)?shù)，對后進(jìn)生缺乏引導(dǎo)；或因?qū)W生作業(yè)負(fù)擔(dān)過重，整天呆在教室。學(xué)校生活的枯燥，教師教育方法的單一粗暴，漠視學(xué)生的尊嚴(yán)，結(jié)果使學(xué)生厭惡學(xué)校生活，抵觸老師的教育。二、在數(shù)學(xué)教學(xué)中的后進(jìn)生轉(zhuǎn)化辦法（一）因材施教，樹立信心教育不能選擇適合教育的學(xué)生，只能選擇適合學(xué)生的教育。信心是成功之源。學(xué)生學(xué)習(xí)成績差，除先天智力低下外，還有許多的非智力因素的影響。也有的是因為他們學(xué)習(xí)的潛力沒有得到發(fā)揮，而學(xué)習(xí)潛力的發(fā)揮，很大程度上取決于學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的興趣是否得到培養(yǎng)和發(fā)展。因此我在教學(xué)實踐中，充分注意讓差生嘗到成功的喜悅。（二）主動學(xué)習(xí)，樂于學(xué)習(xí)，避免掉隊以往數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的教師講、學(xué)生聽，教師問，學(xué)生答，滿堂灌的現(xiàn)象，因為這樣的結(jié)果，往往是教者乏味，學(xué)者無興。特別是要消除因?qū)W生失去了探索與體驗的興趣而贊成的數(shù)學(xué)教學(xué)費時多收獲甚微的弊端。于是我在數(shù)學(xué)教學(xué)中嘗試創(chuàng)建一種能調(diào)動學(xué)生內(nèi)部學(xué)習(xí)動因的學(xué)習(xí)法，我在面向全體學(xué)生的大前提下，積極創(chuàng)設(shè)一種和諧、寬松、民主、平等的課堂教學(xué)氛圍，體現(xiàn)正確的人才觀和學(xué)生觀。并牢固樹立“每個學(xué)生都有可能成為高素質(zhì)的人才，教師的責(zé)任就是把這種可能變成現(xiàn)實”的觀念。并用教師的慧眼、聰耳、匠心去關(guān)愛、幫助每一個學(xué)生，不讓一個學(xué)生掉隊。有句話說得好：聽來的容易忘，看到的記不住，只有動手做才能學(xué)得會。長久以來，我們的教育往往只重視知識的傳承，而忽略了學(xué)生動手能力和實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，以致我們的許多學(xué)生能夠應(yīng)對各種各樣的考試，卻在解決實際問題時顯得束手無策?，F(xiàn)代教育要求必須創(chuàng)設(shè)一種環(huán)境，有意識地讓學(xué)生在實踐活動中感知、感悟和體驗，進(jìn)而上升至智慧，逐漸培養(yǎng)解決實際問題的思路、方法和能力。因此在教學(xué)實踐中，我總盡量想方設(shè)法讓學(xué)生通過動手操作實踐等來掌握知識。（三）承認(rèn)差異，實施分層教學(xué)、分類指導(dǎo)是“以‘本’為本”，還是“以學(xué)生為本”，這是傳統(tǒng)教學(xué)理念與現(xiàn)代教學(xué)理念的根本區(qū)別。在教學(xué)中學(xué)生之間的差異是客觀存在的現(xiàn)象，并表現(xiàn)在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，各個方面。學(xué)生在教學(xué)過程中的表現(xiàn)，如努力程度、反應(yīng)速度、對教學(xué)內(nèi)容在理解程度等也存在著差異，不同的學(xué)生發(fā)展的水平、提高的程度、不同的教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)上都會存在著差異。但現(xiàn)實的教育教學(xué)活動中，由于班級授課制的制約，學(xué)生的差異被有意無意地疏忽了，這與促進(jìn)全體學(xué)生的全面發(fā)展的素質(zhì)教育要求是是相背的。因此，在課堂教學(xué)中，必須從學(xué)生的素質(zhì)差別入手，以學(xué)生個體為教學(xué)對象，進(jìn)行個別化的分層教學(xué)。當(dāng)然要對徹底改變后進(jìn)生的學(xué)習(xí)和精神面貌，避免班級中出現(xiàn)污水和酒定律導(dǎo)致的現(xiàn)象，還需要各科老師以及家長的共同努力。通過老師和家長的正確指導(dǎo)，特別是孩子自身的努力，每一個孩子都能成才。肺部疾病的外科治療肺部疾病的外科治療肺部疾病的外科治療肺部疾1肺部疾病的外科治療肺部疾病的外科治療2胸外科治療的肺部疾癒+32日Hbhκ胸外科治療的肺部疾病包括1.肺部惡性腫瘤2.肺部良性腫瘤3.肺囊腫4.肺部感染性疾病a.肺結(jié)核b.支氣管擴張癥C.肺真菌病d.支氣管胸膜瘺e肺膿瘍5.肺大皰6.肺隔離癥胸外科治療的肺部疾癒3原發(fā)性肺性腫瘤(琳)κ肺癌的組織發(fā)生學(xué)分類(來源)A.來自于支氣管粘液細(xì)胞及基底細(xì)胞的癌,它們具有雙向分化的特征,可分化為扁平細(xì)胞,也可分化為腺細(xì)胞。因而產(chǎn)生鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌。B.來自細(xì)支氣管的Clara:細(xì)胞及肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞(粘液細(xì)胞)細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌(也屬腺癌范圍)。C.來自神經(jīng)分泌細(xì)胞的癌:按癌細(xì)胞分化程度好、中、差,神經(jīng)分泌細(xì)胞癌分為類癌、不典型類癌、小細(xì)胞癌D大細(xì)胞癌:癌細(xì)胞體大,細(xì)胞核大、胞質(zhì)豐富,細(xì)胞界限清楚,排列緊密、均一,但無鱗癌、腺癌和小細(xì)胞癌的特征。原發(fā)性肺性腫瘤(琳)4κ肺癌的組織學(xué)分類(病理分類)包括1.鱗狀細(xì)胞癌2腺癌3腺鱗癌4.細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌5.小細(xì)胞癌6.類癌7.大細(xì)胞癌κ肺癌的組織學(xué)分類(病理分類)包括5x肺癌的常見的臨床表現(xiàn)有1.咳嗽。表現(xiàn)為刺激性咳嗽、少痰、咳泡沫狀粘液痰、咳血痰。2.胸痛。3胸悶、氣急(肺功能減退表現(xiàn))4.發(fā)熱(攴氣管被阻塞后繼發(fā)感染或癌癥發(fā)熱)。5.晚期表現(xiàn):鎖骨上淋巴結(jié)腫大,聲音嘶啞,膈肌麻痹,胸腔積液,心包受侵積液,遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移x肺癌的常見的臨床表現(xiàn)有6x肺癌的診斷方法1.胸部正側(cè)位X線片2胸部CT(平掃、增強),MRI。3.痰液細(xì)胞學(xué)檢查(包括患者自主咳出的痰液、支氣管鏡下吸岀痰液涂片作細(xì)胞學(xué)檢查)4.纖維支氣管鏡檢查(鏡下觀察,鏡下刷檢或鏡下5繼皮肺物濟鋼檢6.正電子發(fā)射斷層攝影(PET)7.縱隔鏡檢查:主要適用于臨床診斷為肺癌,有縱隔淋巴結(jié)腫大,而無細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷依據(jù)的病例。術(shù)中摘取淋巴結(jié)活檢。x肺癌的診斷方法7x肺癌的臨床分期肺癌分為IaIbⅡaⅡbⅢaⅢbⅣV期,適于外科手術(shù)治療者一般為Ⅲa期以前的病人。x肺癌的臨床分期8肺部轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤HUab-ENSSELISEHh3EBκ肺是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最多的器官。據(jù)文獻(xiàn)報道約有50%以上的惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移到肺。常轉(zhuǎn)移到肺的原發(fā)腫瘤器官包括:胃,結(jié)腸,腎,膀胱,乳腺,睪丸,子宮,卵巢,黑色素瘤。適于外科手術(shù)切除的肺部轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤是孤立性或局限性的病灶,而這部分僅占少數(shù),約為10%~20%,對于多發(fā)性或廣泛性的病灶應(yīng)采用內(nèi)科保守治療為主。肺部轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤9肺部良性腫瘤κ肺部良性腫瘤甚為少見,據(jù)報道僅占肺部腫瘤手術(shù)的2%~4%。肺部良性腫瘤中以炎性假瘤、錯構(gòu)瘤最為多見(來源于胚胎發(fā)育障礙的非真性腫瘤或瘤樣病變),約占90%。肺部良性腫瘤10肺部良性腫瘤分類x炎性假瘤錯構(gòu)瘤肺平滑肌瘤肺內(nèi)畸胎瘤肺血管瘤肺纖維瘤乳頭狀瘤粘液瘤肺內(nèi)神經(jīng)鞘膜瘤x肺淀粉樣瘤肺部良性腫瘤分類11肺部疾病的外科治療課件整理_00212肺部疾病的外科治療課件整理_00213肺部疾病的外科治療課