劉曉風：科室醫(yī)護協(xié)作

科室醫(yī)護協(xié)作

劉曉風

我希望什么效果

今天你能記得我因為今天你開心一段時間你能記得我有句話對你有用很長時間你能記得我我讓你少走彎路，能夠更快達到你的目標定義醫(yī)生和護士之間的一種可靠的合作關(guān)系，在這個過程中醫(yī)護雙方都能認可和接受各自行為和責任的范圍，能保護雙方的利益和有共同實現(xiàn)的目標。醫(yī)生說：如果我是護士非常默契地了解醫(yī)生的醫(yī)囑嫻熟的護理操作技術(shù)較高的醫(yī)學急救知識迅速執(zhí)行醫(yī)囑及觀察治療的效果護士說：如果我是醫(yī)生精通專業(yè)業(yè)務(wù)有高度的責任心，對搶救患者分秒必爭醫(yī)囑及時明確能指導幫助護士工作理解、支持、尊重護士的勞動醫(yī)護關(guān)系：由主“主導—從屬”型轉(zhuǎn)向“交流—協(xié)作—互補”型，使醫(yī)護工作既有區(qū)別又有聯(lián)系，既有分工不同又有相互配合的互補。新型的醫(yī)護關(guān)系有利于加強醫(yī)護合作。住院期間的醫(yī)護協(xié)作

醫(yī)囑的處理病情觀察治療與搶救的配合醫(yī)療護理文書的書寫無菌物品的使用無菌物品的管理與使用無菌物品的生成流程放置回收分類清洗包裝滅菌發(fā)放使用清洗消毒包裝技術(shù)滅菌技術(shù)質(zhì)量監(jiān)測確認無菌科室初步處理主要內(nèi)容

無菌物品的管理要求無菌物品的儲存無菌物品管理及使用中的常見問題無菌物品的管理要求有專用無菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布專用根據(jù)需求有相對固定的基數(shù)專人負責管理無菌物品應分類放置，嚴格定位、標記清楚，按滅菌日期先后順序使用存放區(qū)內(nèi)嚴禁出現(xiàn)未滅菌物品、過期物品及標識不清的物品嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無菌物品前應洗手或衛(wèi)生手消毒室內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，每季度對室內(nèi)進行一次空氣培養(yǎng)，細菌數(shù)達標每日檢查無菌物品的有效期,過期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標記不清者,禁止使用

無菌物品的儲存—擺放要求無菌物品應分類放置，嚴格定位、標記清楚，按滅菌日期順序使用，物品排列整齊,以左進右出、下進上出為原則擺放無菌物品時應按照有效期限依次擺放，有效期標志醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置；一次性使用無菌用品應一個批次用完再放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈印o菌物品的儲存一有效期1、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無菌物品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相對穩(wěn)定的條件下：本院一次性使用雙層醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期為6個月。單層醫(yī)用皺紋紙有效期14天，棉布包裝：有效期14天。2、無菌物品保存環(huán)境懷疑有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時，應停止使用。包裝材料棉布醫(yī)用包裝無紡布紙塑包裝袋有效期14天有效期6個月醫(yī)用皺紋紙有效期6個月開包/開瓶/開袋的有效期名稱有效期安爾碘（大、?。?天無痛碘7天75%酒精7天持物鉗4小時棉簽24小時無菌盤24小時冰箱內(nèi)的封管液24小時溶媒24小時皮試液4小時抽吸好的藥液2小時手消液（萬金）--500ml2個月手消液（3M）--750ml1個月1—2cm黑色變黑色無菌物品管理及使用中的常見問題及對策常見問題

手衛(wèi)生不到位無菌觀念不強物品分類不清

無菌物品未放入無菌柜內(nèi)，無菌物品存放柜標識不清，未分類放置，無菌物品與清潔物品混放，柜內(nèi)有灰塵。有過期物品

無菌物品擺放不規(guī)范，未按有效期長短順序擺放，使用時未遵循先進先出的原則，未落實核查制度，有過期物品。無菌物品儲存環(huán)境不符合要求無菌物品存放柜未落實衛(wèi)生清潔，積塵多或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無菌物品，使包裝潮濕而造成污染。無菌物品管理及使用中的常見問題及對策使用中不規(guī)范

無菌物品使用時未檢查滅菌標識、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何觀看。未按無菌技術(shù)操作原則，如接觸無菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無菌區(qū)域，使用中污染器械等。

用后處理不規(guī)范

無菌物品用后未做分類處理，帶血液、黏液的器械未沖洗，致使血液干固、尖銳物品未做分類處理，如刀片未取下、注射針，紗布棉球等一次性物品未扔，容易造成職業(yè)暴露。

使用過程中，未認真核對無菌物品使用情況及器械的數(shù)量，導致無菌物品使用后補充不及時及器械遺失器械、物品未進行預處理器械、物品內(nèi)夾有刀片、針頭等標貼未祛除器械敷料混放銳器未保護?？莆锲飞P嚴重較好之處

口罩帽子換藥物品放置床上沒有手消液沒有垃圾桶沒推換藥車找錯誤正確做法

操作前戴帽子、口罩，衛(wèi)生洗手接觸無菌包前應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求銳器盒醫(yī)療廢物無菌物品管理及使用中的常見問題及對策

對策提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性通過組織學習，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離觀念，強化洗手意識，不斷督促，檢查手衛(wèi)生依從性，使醫(yī)務(wù)人員在擺放、檢查及使用無菌物品前先洗手，用清潔的手接觸無菌物品。統(tǒng)一標識

無菌柜內(nèi)統(tǒng)一存放標識，將可復性滅菌物品、一次性無菌物品與消毒物品、清潔物品分柜放置。規(guī)范擺放

避免領(lǐng)取或存放過多的無菌物品，按滅菌日期先后順序擺放，使用時按先進先出的原則，嚴格執(zhí)行檢查制度，杜絕出現(xiàn)過期物品。無菌物品管理及使用中的常見問題及對策專人管理

無菌柜有專人或固定班次檢查物品的有效期，保持柜內(nèi)清潔、干燥。落實衛(wèi)生制度，保持無菌柜清潔，濕式清潔待干燥后才能放無菌物品。加強培訓

與醫(yī)