健康教育在乙肝自我管理(成都)

健康教育在慢乙肝患者自我管理中的影響首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院李建菊簡(jiǎn)述健康：是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài)。健康教育：有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。簡(jiǎn)述健康教育的核心：是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。簡(jiǎn)述

健康教育的目的1、增強(qiáng)人們的健康，使個(gè)人和群體實(shí)現(xiàn)健康的目的；2、提高和維護(hù)健康；3、預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生；4、改善人際關(guān)系，增強(qiáng)人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。簡(jiǎn)述對(duì)慢乙肝患者健康教育的重要性健康教育能提高慢乙肝患者相關(guān)知識(shí)的掌握程度和自我管理能力。慢乙肝患者的健康教育是慢乙肝防治工作中的重要組成部分。

健康教育是一項(xiàng)投資少、見效快的系統(tǒng)工程。簡(jiǎn)述健康教育方式

健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、電視播放、講座-專家講授相關(guān)知識(shí)（定期舉辦專題講座）、個(gè)別指導(dǎo)交談、觀看錄像、家庭隨訪（電話隨訪，網(wǎng)絡(luò)隨訪）召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議簡(jiǎn)述健康手冊(cè)的作用健康知識(shí)小冊(cè)人手一冊(cè)健康教育手冊(cè)：對(duì)出院患者家庭人員進(jìn)行相關(guān)（并發(fā)癥、預(yù)防）知識(shí)培訓(xùn)健康生活從我開始

慢性乙肝患者自我管理手冊(cè)簡(jiǎn)述健康手冊(cè)的作用彌補(bǔ)了常規(guī)出院健康教育方法存在的不足，避免使出院宣教流于形式。彌補(bǔ)了患者在出院時(shí)遺忘護(hù)士的健康指導(dǎo)。健康生活從我開始

慢性乙肝患者自我管理手冊(cè)介紹健康手冊(cè)健康生活從我開始

慢性乙肝患者自我管理手冊(cè)G:\CHB自我管理手冊(cè)內(nèi)容[1].doc目錄最好的醫(yī)生是自己乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀日常生活中出現(xiàn)哪些異常應(yīng)該警惕病情復(fù)發(fā)，及時(shí)就診乙肝的傳播途徑如果被診斷為乙肝，我該怎么辦？慢性乙肝治療的指導(dǎo)方針抗病毒治療藥物的種類和特點(diǎn)干擾素核苷類似物及如何服用乙肝抗病毒治療須知乙肝患者適合怎樣的體育鍛煉？乙肝患者的飲食療法什么是脂肪肝，脂肪肝的危害有哪些？脂肪肝的飲食調(diào)治脂肪肝的運(yùn)動(dòng)療法乙肝患者不忌酒等于“慢性自殺”關(guān)于肝癌肝癌的介紹肝癌起病隱匿，定期監(jiān)測(cè)尤為重要肝癌的治療與患者飲食有關(guān)乙肝患者的婚育問題肝臟病人慎用的藥物精神壓力與心理社會(huì)調(diào)節(jié)壓力對(duì)人體的影響有那些？如何限制和控制精神壓力對(duì)人造成的不良影響?需要記住的幾點(diǎn)重要內(nèi)容最好的醫(yī)生是自己

2400年前，醫(yī)學(xué)之父、古希臘名醫(yī)希波克拉底精辟指出：“病人本能就是病人的醫(yī)生，而醫(yī)生是幫助本能的”。了解乙型肝炎什么是乙型肝炎乙肝的病程進(jìn)展乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性分布,全世界發(fā)病人數(shù)約4億,中國(guó)約為1.2億,其中慢性乙肝患者約3000萬(wàn)。乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀慢性乙肝是進(jìn)展性疾病,如治療不當(dāng),

5年后約10%-20%的慢性乙肝會(huì)發(fā)展為肝硬化,20%-23%的肝硬化可發(fā)展為失代償期肝硬化,6%-15%可發(fā)展為肝細(xì)胞癌(HCC)。乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀每年約有30-50萬(wàn)乙肝患者死于乙肝相關(guān)性肝病。HBV攜帶者母親,可以通過垂直傳播使嬰兒被感染。乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀嬰兒時(shí)期感染HBV者,90%以上會(huì)成為慢性HBV攜帶者,隨著年齡增長(zhǎng),肝炎反復(fù)發(fā)作,逐漸演變?yōu)槁砸腋?、肝功能失代償、肝硬化和HCC,使健康受到影響,危害極大。因此,慢性乙肝已成為一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀2006年衛(wèi)生部全國(guó)流行病調(diào)查。結(jié)果顯示：全國(guó)1-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%。城市、農(nóng)村人群乙肝表面抗原攜帶率差異不顯著，西部地區(qū)人群乙肝表面抗原攜帶率高于東部地區(qū)。1-4歲人群乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%。5-14歲人群為2.42％。15-59歲人群乙肝表面抗原攜帶率最高，達(dá)8.57%。1-4歲人群乙肝表面抗原攜帶率明顯低于15-59歲人群。乙型肝炎病毒（HBV）感染現(xiàn)狀自從我國(guó)開始接種疫苗以后HBV感染者人群的總數(shù)是下降的。

國(guó)家衛(wèi)生部1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理。從1992年到現(xiàn)在十幾年了，免疫接種還是很有效的。乙肝病毒病原學(xué)乙型肝炎病毒（HBV）屬嗜肝DNA病毒科，完整的HBV顆粒分為包膜及核心兩部分，包膜蛋白質(zhì)即乙肝表面抗原（HBsAg），核心部分含有環(huán)狀雙股DNA、DNA聚合酶（DNAP）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg），是病毒復(fù)制的主體。乙肝病毒病原學(xué)HBV抵抗力很強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線及一般化學(xué)消毒劑均能耐受。煮沸10分鐘、高壓蒸汽、0.5%過氧乙酸及含氯消毒劑等均可使其滅活。慢性乙肝患者日常生活中出現(xiàn)哪些異常應(yīng)該警惕病情復(fù)發(fā)，及時(shí)就診？尿黃、乏力、食欲不振，這里面又以乏力最為顯著。以下是乙肝感染者可能會(huì)出現(xiàn)的

也有一些較少出現(xiàn)但嚴(yán)重的癥狀輕微的癥狀，包括：包括：發(fā)燒√嚴(yán)重的惡心嘔吐乏力√眼睛和皮膚發(fā)黃，尿色深如濃色關(guān)節(jié)或肌肉疼痛√腹部腫脹，下肢水腫厭食√反復(fù)出現(xiàn)的鼻出血或牙齦出血乙肝的傳播途徑——乙肝是傳染病而不是遺傳病。乙型肝炎是傳染性疾病而不是遺傳病。大家知道遺傳信息是涉及從親代到子代的傳遞，病毒和遺傳信息是沒有關(guān)系的，所以是傳染而不是遺傳，乙肝的傳播途徑

母嬰傳播是重要的傳染方式之一也是最主要的傳播途徑。乙肝的傳播途徑通過血液傳播:包括輸注一些血液制品；醫(yī)療上的一些侵襲性的操作（看牙科，引起出血的醫(yī)療操作）；一些美容過程(

扎耳孔、紋身，這些用具如果沒有進(jìn)行消毒的話，也會(huì)成為一個(gè)途徑)。乙肝的傳播途徑3.其他傳播性接觸和密切接觸：主要是經(jīng)過破損的粘膜普通人和人之間的交往和接觸是不會(huì)傳染乙型肝炎病毒的，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳就餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染乙肝。經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播未被證實(shí)。相關(guān)血液檢查指南

抗原、抗體、乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝表面抗體(HBsAb)檢查肝功能檢查：各項(xiàng)化驗(yàn)檢查只反映肝臟一方面的情況，醫(yī)生要根據(jù)患者病史，流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)綜合分析作出診斷。乙肝的確診如果懷疑感染了乙肝病毒，應(yīng)該進(jìn)行以下檢查:HBVDNA檢查——也就是指病毒載量，它可以檢測(cè)血液中是否存在乙肝病毒，并提示血液中病毒的含量。乙肝病毒標(biāo)志物（兩對(duì)半）的檢查常見乙肝病毒標(biāo)準(zhǔn)物檢測(cè)意義序號(hào)表面抗原(HBsAg)表面抗體(抗-HBS)e抗原(HBeAg)e抗體(抗-HBe)核心抗體(抗-HBc)病毒核酸(HBVDNA)傳染性臨床參考意義1＋－＋－＋＋有乙肝或乙肝病毒攜帶2＋－－＋＋－小乙肝或乙肝表面抗原攜帶者3＋－－＋＋＋有乙肝或乙肝病毒攜帶4－＋－－－－無(wú)乙肝疫苗接種后，已獲得保護(hù)性免疫5－＋－－＋－無(wú)乙肝病毒感染后（包括急性乙肝恢復(fù)期），已獲得保護(hù)性免疫6－－－－＋－無(wú)既往感染過乙肝病毒乙肝認(rèn)識(shí)的誤區(qū)生活方式徹底被改變

一半的患者在朋友知道他們的病情后被疏遠(yuǎn)，三分之一患者的社交生活受到了影響。乙肝知識(shí)極度匱乏近一半的患者錯(cuò)誤地認(rèn)為，一起吃飯和工作、握手、擁抱及其他唾液傳播方式會(huì)傳染乙肝。乙肝認(rèn)識(shí)的誤區(qū)普通人和人之間的交往和接觸是不會(huì)傳染乙型肝炎病毒的。日常接觸如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳就餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染乙肝。這一點(diǎn)在我們民眾中，存在很大的誤區(qū)。經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播未被證實(shí)。

預(yù)防乙肝病毒-如何保護(hù)家人和朋友免受感染？家人：去醫(yī)院作乙肝相關(guān)的檢查并注射乙肝疫苗。性伴侶；你感染了乙肝后，讓他們?nèi)メt(yī)院作乙肝血液檢查，如果檢查結(jié)果顯示你的性伴侶沒有感染乙肝，他/她應(yīng)該接種乙肝疫苗。使用避孕套，直到你的配偶被確定產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，不會(huì)被感染乙肝。預(yù)防乙肝病毒-如何保護(hù)家人和朋友免受感染？所有切割傷口和開放的傷口都需要用繃帶包扎。你的手接觸到自己的血液或體液后要洗干凈。不要共用牙刷、剃須刀、指甲刀、剪刀、毛巾、以及可能接觸到感染血液或體液的任何東西。不要幫小孩咀嚼食物。預(yù)防乙肝病毒-如何保護(hù)家人和朋友免受感染？不要捐獻(xiàn)血液，血漿，人體器官，組織或精子；多學(xué)習(xí)有關(guān)乙肝的知識(shí)，這樣你就能根據(jù)自己的實(shí)際情況作出最好的選擇，對(duì)你愛的人提供最好的保護(hù)。預(yù)防乙肝病毒-如何保護(hù)家人和朋友免受感染？乙肝攜帶著孕婦要定期檢查肝功分娩的時(shí)候盡量縮短產(chǎn)程減少胎兒接觸墓穴的機(jī)會(huì)

如果產(chǎn)婦在分娩時(shí)把病毒傳染給了她的孩子，這個(gè)孩子有90％的可能發(fā)展為慢性感染。如果在出生后的6小時(shí)內(nèi)及時(shí)注射疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以使95％的嬰兒免受慢性乙肝的感染。

預(yù)防乙肝病毒-注射乙肝疫苗乙肝疫苗通常分三次注射（第一針注射后的1個(gè)月注射第二針，第6個(gè)月注射第三針），三次全部注射后1－2個(gè)月去醫(yī)院作乙肝血液檢查，以確定是否已產(chǎn)生了乙肝表面抗體，該抗體具有保護(hù)作用。急性肝炎和慢性肝炎的區(qū)別

急性肝炎發(fā)生于乙肝病毒初次感染。發(fā)展為慢性肝炎（CHB）的危險(xiǎn)程度與感染病毒的年齡直接相關(guān)。嬰兒時(shí)期感染HBV者,90%以上會(huì)成為慢性HBV攜帶者如果病毒在血液中存在的持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月，便可被診斷為“慢性HBV感染”，這將有可能成為終生持續(xù)感染狀態(tài)。慢性乙型肝炎的治療慢乙肝的治療慢乙肝的治療乙肝是目前公認(rèn)還無(wú)法徹底治愈的疾病，而且如果治療不及時(shí)，乙肝將發(fā)展為肝硬化和肝癌。但調(diào)查顯示，仍有五分之一病人認(rèn)為乙肝不會(huì)發(fā)展成肝癌，35％的病人甚至樂觀地認(rèn)為乙肝可以治愈。慢乙肝的治療根據(jù)中國(guó)慢性乙型肝炎治療指南，治療慢性乙肝的目標(biāo)是：最大限度長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒；減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展；減少和防治肝臟失代償，肝硬化，肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。慢乙肝的治療抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵：

目前，慢性乙肝尚不能被完全治愈，但是有一些有效的治療方法可以幫助延緩乙肝病毒對(duì)肝臟的損害。病毒的存在是疾病持續(xù)、波動(dòng)、惡化和復(fù)發(fā)的根源。人體內(nèi)乙肝病毒產(chǎn)生越少，對(duì)肝臟損害越小。因此抗病毒治療受到越來(lái)越多的重視！慢乙肝的治療實(shí)踐證明乙肝病毒得到有效的抑制，肝臟炎癥就可以得到很好的緩解?？刂埔腋尾《荆强刂坡砸倚透窝鬃钪饕姆椒?。此外，抗病毒治療有效之后也可以改善病人的生活質(zhì)量?？共《局委熌軌蚪档透斡不透伟┑陌l(fā)生率研究顯示，高病毒載量與肝臟并發(fā)癥的高危險(xiǎn)性相關(guān)，減少病毒載量能防止肝損害和抑制肝臟進(jìn)一步損害。慢乙肝的治療抗病毒治療須知請(qǐng)勿自行更改您的劑量或停止服用，

抗病毒治療的適用人群抗病毒治療期間的監(jiān)測(cè)及治療后的監(jiān)測(cè)各種抗病毒藥物并非特效藥物乙肝病毒變異

慢乙肝的治療乙肝治療誤區(qū)治療目標(biāo)不科學(xué)治療手段不正確。近三分之二患者沒有認(rèn)識(shí)到，抗病毒治療是最關(guān)鍵和根本的治療手段，而是治療以保肝為主對(duì)治療缺乏耐心患者從治療初始就要選用快速?gòu)?qiáng)效降病毒、極低耐藥率的治療方式慢乙肝的治療乙肝治療誤區(qū)首選最便宜的藥物

慢性乙肝患者應(yīng)選擇高性價(jià)比的抗病毒藥物，一味選擇廉價(jià)藥反而不劃算。定期隨訪不重要

患者應(yīng)當(dāng)定期隨訪，積極聽取醫(yī)生的治療意見隨時(shí)監(jiān)測(cè)病毒指標(biāo)與肝功能的變化，因?yàn)閷?duì)病情的觀察、療效的評(píng)價(jià)以及藥物副作用的監(jiān)控與制定正確的治療策略同樣重要。關(guān)于肝癌肝癌的發(fā)生發(fā)展主要病因：病毒性肝炎感染食物中的黃曲霉毒素污染